北京方庄医护“一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式的效果研究

目的评价北京方庄医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式的效果。方法方庄社区卫生服务中心于2014年初推行了医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式。采用系统抽样方法,抽取2013年10月、2014年10月前来方庄社区卫生服务中心就诊的签约居民为调查对象。2013年10月、2014年10月采用自行设计的调查问卷对签约居民进行调查,问卷主要内容包括签约居民的一般情况,签约居民对门诊访视指导、电话随访、健康教育讲座的满意度。两次均发放问卷200份,均回收有效问卷194份,有效回收率为97.00%。查阅计算机健康档案数据库和医院信息系统(HIS)数据库,收集医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施前后的全科门诊诊疗人次数和慢病管理资料。结果医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施前后,签约居民对门诊访视指导、健康教育讲座的满意度间差异均有统计学意义(P<0.05),对电话随访的满意度间差异无统计学意义(P>0.05)。医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施后较实施前全科门诊诊疗人次数、居民健康档案活档数量、家庭医生式服务签约慢病户数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数的增长率分别为10.68%、17.29%、57.72%、22.10%、70.91%。结论医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式提高了辖区慢病患者规范化管理的数量和质量,巩固和完善了居民健康档案,提升了患者满意度,创新了家庭医生式服务工作的模式。

方庄社区高血压病病人家庭数字化管理模式效果评价

目的探索高血压数字化管理模式在社区推行的可行性和效果评价。方法选取高血压病病人100例,随机分为干预组和对照组,分别对病人实施家庭数字化管理和常规管理。干预8周后,比较两组病人高血压病控制率和达标率,比较干预组病人干预前后病人生活方式改变。结果远程组实施远程测血压管理8周后,收缩压下降幅度(12.1±5.9)mmHg,舒张压下降幅度(9.9±6.8)mmHg。常规组实施常规管理8周后,收缩压下降幅度(8.9±0.5)mmHg,舒张压下降幅度(8.5±7.6)mmHg,两组间比较有统计学意义。远程组干预前饮酒率46%,运动率36%,吸烟率50%;干预后饮酒率20%,运动率80%,吸烟率30%,干预前后各项比较有统计学意义。结论高血压家庭数字化管理模式可以有效提高高血压病的控制率和达标率,帮助病人改善生活方式。

LAP评估法在全科医生社区培训中的应用探讨

目的:遵循LAP评估法,对在社区实习的全科规培诊疗技巧进行评估,逐步建立有效的全科医生岗位胜任能力培训。方法:选择北京某卫生服务中心60名全科实习学员,分两组,对照组采用常规教学方法进行培训,观察组采用LAP教学评估法进行培训,对比两组培训结果。结果:观察组在综合理论及病例分析考核方面的平均成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:全科实习学员中开展LAP评估法是有效的评估方案。

采用莱斯特评估套件对全科规范培训学员医患沟通技能培训效果研究

莱斯特评估套件（leichester assessment package,LAP）最初在英国被开发来评估全科医生的咨询能力,随后被改编后为本科教学使用。LAP评估法是从病史采集,体格检查,患者管理,医患沟通,预防保健,解决问题及病例记录的方面对医学生进行综合评估,以推理思考的方法,鉴别诊断及解决问题。这一系列的问题,是基于激励反复思考的教育方法。

社区个案管理模式的构建及对脑卒中恢复期患者日常生活活动能力的影响

脑卒中是一种发病率、复发率、致残率、致死率极高的疾病[1],大部分患者遗留有不同程度的功能障碍,使得其日常生活活动能力受到影响。脑卒中恢复期的社区干预对于提高其日常生活活动能力具有重要的意义。个案管理[2]是一种从国外引入的有效的服务模式,该模式在社区卫生服务体系中的应用尚处于探索阶段,其实施效果及对服务人群管理的高效性尚未得到有效证实。

加拿大家庭医学教育对我国全科医师培养的启示

对加拿大家庭医生教育体系、课程结构设置和人才培养模式进行了综述.借鉴加拿大家庭医学教育的成功经验,结合我国国情,探讨了我国全科医师培养模式、学科建设、教学组织方式和师资力量等方面的问题,并提出建议,以期促进我国全科医师的培养.

莱斯特评估套件在基层全科医学学科建设中的应用与效果

基层全科医学学科建设主要包括学科定位、学科队伍建设、人才培养、科学研究、学科基地建设及学科管理等。目前基层全科医学学科建设存在明显不足,而莱斯特评估套件的应用在一定程度上促进了基层全科学科建设。

智慧家庭医生优化协同模式的构建与实现

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心通过多年探索和实践,依据家庭医生的角色定位,以"互联网+"、人工智能技术为支撑,通过家庭医生团队医护绑定、全科与专科及其他机构分工协作,从而实现以人为中心、智慧家庭医生优化协同服务新模式。这一模式提高了社区卫生服务机构的服务能力和各服务环节效率,节省了社会卫生服务资源,提高了居民参与健康管理的自我意识,可以为各地开展"互联网+家庭医生"服务提供借鉴,为落实分级诊疗制度提供参考。

分级诊疗制度下社区全科医生团队发展的SWOT分析及对策初探

阐述在分级诊疗制度下我国社区全科医生团队发展的优势、劣势、机遇和挑战，并运用SWOT[strength（优势）、weakness（劣势）、opportunity（机遇）和threat（挑战）]分析法初步探讨相应对策，以期为合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化提供参考。

基于患者为中心的家庭医疗诊疗模式的智能化社区慢病管理信息系统的设计与建立

将北京市新社区卫生服务综合管理信息系统与心脑血管病相关指南一体化执行辅助系统对接和优化,从而建立可社区共享的智能化慢病管理信息平台.该系统的应用是通过社区团队协作,明确分工,按规范流程操作而进行.这一技术平台和团队的双优化,构建了以患者为中心的家庭医疗诊疗模式,实现对慢病科学、有效的管理,促进合理分级医疗和双向转诊制度的实施,提高服务效率和管理能力,实现医疗资源的合理配置,节约医疗成本.

新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南(第一版)

前言随着国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》[1]的发布,我国新型冠状病毒感染诊疗工作进入了新阶段。目前,新型冠状病毒感染患者基层首诊负责制已经全面推行,基层医疗卫生机构将围绕“保健康、防重症”的工作目标,依托区域医联体和县域医共体做好新型冠状病毒感染的分级诊疗,着重加强老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群的社区管理,确保存在重症风险的患者能够得到“早发现、早识别、早干预、早转诊”,降低新型冠状病毒感染的重症转化率和死亡率。

社区脑卒中自我管理小组教育课程的设计及实施

目的对社区脑卒中自我管理小组教育课程进行设计并探索其实施效果。方法借鉴中国香港康复会长期病自我管理教育相关理论,制定脑卒中自我管理教育课程内容。以2012年1月—2016年12月在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者115例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为研究组57例,对照组58例。监测2组患者入组前后血压,并采用慢性病自我效能量表及自我感受负担量表分别于入组前及课程结束后进行评估,评价课程实施效果。结果初次建立了方庄社区脑卒中自我管理小组,在社区层面设计了脑卒中自我管理教育课程,客观评价了课程的应用效果。完成了研究对象干预前后血压及慢性病自我效能及自我感受负担调查。2组研究对象血压值在干预后差异无统计学意义。采用慢性病自我效能量表分别在入组前对干预组及对照组进行测量,平均得分分别为(196.23±47.29)分、(203.38±54.19)分,差异无统计学意义(P>0.05)。课程结束后平均得分分别为(225.91±43.22)分、(204.83±54.60)分,差异有统计学意义(P<0.05)。采用自我感受负担量表分别在入组前对研究组及对照组进行测量,平均得分分别为(25.42±9.35)分,(24.66±7.58)分,差异无统计学意义(P>0.05)。课程结束后平均得分为(22.80±10.96)分、(24.06±8.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本课程设计合理,适用于社区脑卒中患者;通过该课程的实施,提高了社区脑卒中患者的自我效能水平,降低了自我感受负担。

基于冰山理论的全科医生医患沟通能力培养技巧

为了对患者有更清晰、全面、系统的认识,构建了“患者就医冰山理论模型”,其中就医行为属于“显性因素”,而患者的想法（ideas）、担忧（concerns）、期待（expectations）属于“隐性因素”.在医患沟通过程中通过详尽的病史采集,并运用恰当的语言沟通技巧（列斯特评估量表）、非语言沟通技巧（空间距离、目光接触、倾听、语音语调、适当保持沉默）等方式,挖掘患者的隐性就诊需求,可帮助全科医生全面提升医患沟通能力及应诊能力.

智慧家庭医生优化协同模式在社区新型冠状病毒肺炎疫情联防联控中的应用

面对传播性极强的新型冠状病毒肺炎,北京市丰台区方庄社区卫生服务中心借助智慧家庭医生优化协同模式开展社区疫情联防联控。以人为中心,信息技术为支撑,整合社区资源,开展健康教育、舆论引导以及咨询工作,对重点人群进行追踪管理,对慢性病及高龄人群进行持续健康管理,探索形成基于智慧家庭医生优化协同模式的社区疫情联防联控模式。本文主要对该模式进行介绍,并分析其优势和尚存在的问题,为社区开展新型冠状病毒肺炎疫情防控提供参考与建议。

乔哈里窗视角下医患沟通能力培养

医患沟通是医疗活动中至关重要的环节,其对建立良好的医患关系及保持正常的诊疗活动均可产生深远的影响.“乔哈里窗”模型,称为“信息交流过程管理工具”,或称为“自我意识的发现反馈模型”,能正确解读,并实现医患之间信息共享.文章介绍了医生与患者如何自我暴露和回馈经验之间的关系,可以帮助医生认识、了解患者,帮助医生全面提高临床诊疗中医患沟通能力.