颅内节细胞胶质瘤所致癫痫的手术预后相关因素分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤（GG）所致癫痫患者的手术预后相关因素。方法回顾性分析我院2008年4月至2012年12月收治的5l例GG所致癫痫患者的临床资料。结果51例患者中68．6％（35／51）为药物难治性癫痫，72．5％（37／51）的患者肿瘤位于颞叶；70．6％（36／51）行肿瘤全切，29．4％（15／51）行次全切除。74．5％（38／51）患者合并局灶性皮质发育不良（FCD）。随访1。5年，84．3％（43／51）的患者癫痫达到EngelI级。肿瘤全切患者的癫痫缓解（EngelI级）率为94．4％（34／36），次全切的缓解率为60．0％，二者差异显著（P〈0．05）。结论GG通常为低级别肿瘤，手术全切除患者癫痫控制率较高；GG常合并FCD，为了取得更好的癫痫控制率，手术不仅要切除GG，也应将周围FCD切除。

后扣带回癫痫的临床特征及手术疗效

目的探讨经立体脑电图(SEEG)确诊的后扣带回癫痫患者的临床特征及手术疗效。方法2014年6月至2018年8月首都医科大学北京三博脑科医院功能神经外科手术治疗经SEEG确诊为后扣带回癫痫的患者11例。其中9例行后扣带回切除术,2例行热凝毁损术。回顾性分析患者的临床症状学特征、脑电图、发作期SEEG。术后采用Engel分级标准评估手术疗效。结果11例患者中,术前头皮脑电图显示间歇期放电位于后颞-顶-枕叶区7例,分布于前-中颞叶区2例,无癫痫样放电2例。2例患者表现为简单运动发作,SEEG显示发作起始于后扣带回向额顶叶扩散;9例患者表现为愣神和自动运动,SEEG显示发作扩散至颞叶内侧结构。术后随访时间为13~48(29±12)个月。9例行后扣带回切除术的患者中,Engel分级Ⅰa级者7例,Ⅰc级者1例,Ⅱ级者1例;2例行热凝毁损术的患者,Engel分级Ⅱ级者1例(发作减少50%),Ⅲ级者1例(发作减少25%)。2例后扣带回病灶的患者SEEG显示发作起始于对侧海马头,扩散至同侧海马及同侧后扣带回病灶,1例切除后扣带回病灶后无发作。结论后扣带回癫痫的头皮脑电图间歇期放电常见于后头部。SEEG发现后扣带回癫痫致痫网络因扩散通路不同,症状学表现不同。SEEG可以提高后扣带回癫痫患者的术后无发作率,但发作起始区和症状产生区可以是2个不同的区域。采用SEEG定位致痫灶后手术治疗效果较好。