腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤的初步观察

目的应用腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶(ADV-TK)/更昔洛韦(GCV)系统联合光动力疗法对口腔恶性肿瘤复发患者进行治疗,探讨此法治疗口腔恶性肿瘤的临床效果。方法选取10名口腔不同部位的恶性肿瘤复发患者,用光敏剂——血卟啉衍生物(HPD)静脉给药,选择相应激光输出功率定时照射,以ADV-TK基因行瘤体及周边注射,经GCV静脉输入治疗后,通过影像学及瘤体血流动力学分析进行临床疗效评估。结果经联合法治疗后,患者肿瘤明显缩小(甚至完全消失),瘤体内血流量降低,影像结果对比改变明显,治疗效果理想。结论将ADV-TK/GCV系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤具有显著的抗肿瘤效应,具备副作用轻微、临床安全性高的特点,为系统性治疗相关肿瘤提供了一种安全可靠的治疗手段。

口腔治疗中感染防控体系的建立与管理

我国传染性疾病呈增高趋势。口腔科的治疗环境相对拥挤,高速手机、超声洁治器等可用于有创操作,器械高速旋转可使血液、唾液飞沫中含有的大量病原微生物污染周围环境,加大了传染性疾病的传播风险。为防止传染性疾病的医源性传播,需要建立就诊环境、感染防护、治疗流程等系统规范的标准,完善和落实传染性疾病的诊前排查,建立临床医疗档案,严格遵守消毒隔离制度。随着医疗硬件条件日趋优化,提高医护人员的防护意识和无菌观念可进一步降低交叉感染的发生,是防止传染性疾病医源性传播的重要保障。

先天性腭裂手术的口腔护理与术后口腔肌群训练

腭裂为颌面部最常见的先天性畸形之一．腭裂患者除软组织畸形外多伴有骨组织畸形。因腭裂患者无法形成“腭咽闭合”．不能如正常人一样发出清晰的声音，所以实施腭裂手术的目的主要是：①将裂开的腭部缝合，从而恢复正常的解剖形态，将口腔与鼻腔分开；②使病人有长度充分和功能良好的软腭．以便恢复腭部的生理功能，特别是完善的语言功能。关于手术年龄的选择，各国学者看法不一．以往认为腭裂患者手术年龄为1～5岁．但目前尽早实施手术的观点已得到普遍认同。越来越多的患者在全身情况等条件许可下9～12个月即进行手术治疗。先天性腭裂患者手术年龄的前移，虽然有益于语音矫正治疗的实施，使患者获得较理想的发音效果．但年龄较小的患者手术风险也较大，而且容易发生患儿由于手术后伤口疼痛而拒绝进食，言语活动明显减少的情况。调查表明，部分低龄患者在手术后相当长的一段时间内仍然有意地减少各种正常的口腔活动，这会对日后的语音矫正训练造成障碍。

口腔鳞状细胞癌复发的临床和病理因素分析

目的分析影响口腔鳞状细胞癌(口腔鳞癌)复发的临床和病理因素。方法收集2010年6月至2012年12月中南大学湘雅医院口腔颌面外科238例口腔鳞癌患者的临床资料,采用logistics回归分析对患者年龄、性别、病程、原发灶部位、CT分期、颈淋巴结清扫术式、病理分级、淋巴结转移等情况进行分析,采用χ2检验或Fisher检验比较原发灶复发、第二原发癌、颈部复发3种复发方式的差异。结果口腔鳞癌的复发在CT分期的T3+T4期(P=0.008)、中低分化(P<0.001)、有淋巴结转移(P=00.007)的患者中明显增加;病变位于口咽部时较位于舌体更易复发(P=00.027);原发灶复发、第二原发癌、颈部复发3种复发方式在不同性别、病程、原发灶部位、复发时段中构成差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔鳞癌的复发与CT分期、病理分级、淋巴结转移情况有关,其中病理分级、淋巴结转移为高危因素;颈部复发患者中初次手术的原发灶多位于舌体。

Notch基因在口腔癌和癌前病变患者癌组织及癌旁组织中的表达

目的研究Notch基因在口腔癌及癌前病变患者癌组织、癌旁组织中的表达情况。方法回顾性选取口腔鳞状细胞癌患者组织标本36例和癌前病变组织标本30例,均取得相对应的癌旁组织标本。检测Notch信号通路受体Notch1、Notch3基因mRNA表达水平,比较不同病变组织Notch1、Notch3基因mRNA表达水平及表达阳性率,分析Notch1、Notch3基因表达阳性率与口腔癌病理特征的关系。结果口腔癌癌组织Notch1、Notch3基因mRNA表达水平均显著高于癌前病变癌组织(P <0. 05);口腔癌癌旁组织Notch1、Notch3基因mRNA表达水平均略高于癌前病变癌旁组织,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。口腔癌癌组织Notch1、Notch3基因表达阳性率75. 00%、72. 22%均显著高于癌前病变癌组织50. 00%、46. 67%(P <0. 05);口腔癌癌旁组织Notch1、Notch3基因表达阳性率均略高于癌前病变癌旁组织,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。Notch1基因表达阳性率与口腔癌临床分期、淋巴结转移、病理分级有显著相关性(P <0. 05); Notch3基因表达阳性率与口腔癌临床分期、病理分级有显著相关性(P <0. 05),与淋巴结转移无显著相关(P> 0. 05)。结论口腔癌、癌前病变患者癌组织中Notch信号通路受体Notch1、Notch3基因mRNA表达水平较高,Notch基因尤其在口腔癌患者癌组织中表达活跃,且与口腔癌的发生发展具有相关性,但其在癌旁组织中的表达并不活跃。

西安市青少年颞下颌关节紊乱疼痛及其对口腔健康相关生活质量的影响

目的调查西安市青少年颞下颌关节紊乱疼痛(temporomandibular disorders pain,TMD pain)的患病率及其对口腔健康相关生活质量的影响。方法采用两阶段分层整群随机抽样方法,以2008年西安市高中学校为抽样单位,对15~19岁青少年进行问卷调查,被调查者自行完成TMD疼痛问卷(Q2)和口腔健康相关生活质量量表(oral imapct on daily perfromance,OIDP)。结果5 524名受调查学生中,822名出现TMD疼痛症状,患病率14.88%,女性较男性患病率更高;777名患有TMD疼痛的青少年中,46.98%表达了治疗需求,女性有更多的治疗需要(P<0.05);TMD疼痛患者OIDP总和平均分3.44;二分类平均分2.89,SD为2.02。OIDP量表中"感到尴尬,而不敢开口微笑"及"咀嚼"两个条目受TMD疼痛影响最大。TMD疼痛患者的口腔健康生活质量与学校类型、城乡位置相关,与性别无关。结论女性TMD疼痛的患病率更高,女性比男性有更多的治疗需求,但对于口腔健康相关生活质量的影响没有性别差异。

中药配合激光治疗安氏Ⅰ类畸形牙伴牙周炎疗效观察

目的:通过清热解毒泻火类中药配合2 940um激光治疗早期牙周病,配合正畸过程中的牙周维护,探讨激光联合中药对牙周环境的影响。方法:选取年龄在21～32之间,平均年龄25.6岁的牙列拥挤伴有牙周病的患者21例,女性17例,男性4例。先行牙周激光联合中药(黄柏、丹皮、赤芍、骨碎补、生地、当归、银花、连翘等)治疗,然后正畸治疗。治疗前后及每3个月拍摄全口牙根尖片,观察牙槽骨高度和密度的变化,检查牙周袋深度变化,牙齿松动度,牙周粘膜点彩情况。结果:治疗1周后复查牙龈红肿消退,牙龈出血指数(GBI)明显下降,牙周探诊深度(PD)明显改善。术后3个月复查牙周探诊牙周袋基本消失,附着良好,牙槽骨密度有所提高,牙槽骨高度有所增长,增长最高者达2mm。鉴于患者牙周情况的恢复,正畸加力相对增加,治疗时间均在1年至1年半左右。结论:2940um激光联合中药对牙周病有着良好的治疗和预防作用,与正畸结合治疗,有效的缩短了正畸疗程,增加了牙周的稳定性,同时减少了治疗中的敏感症状,牙槽骨的高度密度的恢复比常规治疗有着更理想的效果。

男同性恋HIV感染者牙周情况分析

目的总结男同性恋人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的牙周损伤特点,分析吸烟与病情程度的关系。方法对首都医科大学附属北京佑安医院确诊的58例HIV感染的男同性恋患者进行问卷调查和牙周检查,分析吸烟与龈沟出血指数的关系。结果 58例感染者的软垢、结石以及牙龈炎症的检出率分别为91.4%、94.8%、93.1%,牙龈探诊出血阳性率为82.8%,牙周袋检出率为15.5%,此群体为龈炎中度表现。吸烟、戒烟与不吸烟组龈沟出血指数的差异无统计学意义(2.42±1.18、2.75±0.50、2.27±1.11;P>0.05)。结论北京市男同性恋HIV感染者口腔卫生情况不良,牙周组织炎症较健康人群明显,牙龈出血为HIV感染者的伴发疾病。

脑外伤性失语及康复

颅脑损伤也称创伤性脑损伤（traumatjc brain injury，TBI），是一种常见的外伤性疾病，多因交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因致头颅部位尤其是脑组织的创伤，有着较高的致残率和病死率。目前在我国年发病率已达1‰．

无症状期HIV感染者免疫状态与牙周指数的关系

目的:探讨无症状期人免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫状态与牙周指数的关系.方法:随机选取符合纳入标准的HIV感染者75例,分为轻、中度免疫抑制组.记录两组患者的年龄,检查牙周指数:菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI),检测外周血CD4+T淋巴细胞计数.结果:对于无症状期HIV感染者轻、中度免疫抑制组,牙周指数因素在两组之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05); PLI、GI和SBI三个指数与CD4计数之间无相关性.但随着SBI评分增加,HIV感染者免疫抑制加重的可能性增加.结论:抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗下的无症状期HIV感染者轻、中度牙周炎性病损较为常见,牙周指数与免疫状态之间没有相关性,SBI评分的升高提示无症状期感染者的免疫抑制状态可能加重.

下颌后牙单端桥及其支持组织修复前后有限元模型建立

目的:建立下颌后牙单端固定桥及其支持组织修复前后的三维有限元模型。方法:以人类正常牙列完整的下颌骨标本为建模基础,采用CT扫描技术,利用AutoCAD与ANSYS软件建立左侧下颌后牙单端固定桥及其支持组织修复前后的几何模型和三维有限元模型。结果:构建的下颌后牙单端固定桥修复前后的几何模型接近中国人牙齿的实际尺寸。修复前、后牙体、牙周膜及牙槽骨的三维有限元模型分别划分为142 640个节点、101 938个单元和168 756个节点、119 499个单元。结论:采用CT扫描技术,结合AutoCAD与ANSYS软件所建模型结构层次清晰、单元划分精细,具有良好的形态相似性和还原性,能够满足模拟加载的需要。

儿童唇腭裂语音治疗现状

唇腭裂是颌面部最常见的先天畸形，纠正腭裂语音是唇腭裂治疗的重要方面。腭咽闭合不全（velopharyngeal incompentenece，VPI）是腭裂语音产生的主要原因，唇腭裂手术治疗并不能必然直接形成腭咽闭合，围手术期的语言训练及发音功能评估对于腭裂语音治疗同样重要。目前，人员缺乏及经济条件限制是唇腭裂语音治疗欠普及的主要原因，患者方言也限制着语音治疗的效果。

人类免疫缺陷病毒感染者拔牙围手术期的风险评估和管理

目的评估人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者拔牙围手术期的免疫状态,探索预防感染的临床处理方法,降低患者的术后感染风险。方法分析首都医科大学附属北京佑安医院五官中心口腔科2008年5月至2018年7月拔牙的246例HIV患者的临床资料,依据患者术前CD4^+T淋巴细胞水平的差异分为3组,给予相应的抗感染的预防用药,总结每组患者围手术期的相关处理流程,并对术后7 d和术后1个月CD4+T淋巴细胞的变化情况进行分析。结果经过适当的抗感染治疗,虽然术后7 d患者的CD4^+T淋巴细胞水平均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月即可恢复至术前水平。结论利用CD4+T淋巴细胞能够有效反映机体免疫功能状态的特点,确定最佳手术时间、评估手术风险并给予相应的预防性干预治疗,可切实降低HIV患者手术感染风险。合理的抗感染治疗可在一定程度上改善患者的免疫状态,同时,围手术期的心理管理和饮食管理也不容忽视。

影响腭裂术后患者语音矫治效果的因素

腭裂是口腔颌面部常见畸形之一，由于先天性腭部软、硬组织畸形使得口鼻腔相通，无法形成“腭咽闭合”，继而影响了正常言语的产生，严重阻碍正常语言的发展。故腭裂修复术后的语音矫治是腭裂序列治疗中至关重要的环节，但语音矫治效果受诸多因素的影响，现就口腔临床上最主要的几个影响因素综述如下。

唇腭裂手术前后正畸辅助治疗对语音矫治的影响

先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，有研究表明20世纪80年代我国的唇腭裂发生率达到1．8％，目前仍有上升趋势。尽管手术方法不断完善，但由于瘢痕挛缩，异常肌力及唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷．常形成较严重的牙颌面畸形和语言功能障碍等问题，需要正畸、外科及语音矫正训练等综合治疗方能达到满意的结果。婴儿期正畸治疗不但有利于纠正腭裂患者由于裂隙的存在，

牙病也会冻出来

大多数人都知道冬季养生,却不注意冬季保护牙齿的重要性,在冬季气温骤降的时候,一定要保护好自己的牙齿!冬季气温低,环境干燥,容易引起人体生理的微妙变化,使肌体抵抗能力下降,气候变化又会产生或诱发并加重一系列的口腔疾病。

三种义齿基托材料抗白色念珠菌黏附性能的比较

目的比较3种义齿基托材料的抗白色念珠菌黏附性能。方法将热凝基托树脂、不碎胶树脂、弹性材料树脂义齿基托材料制备成粗糙度相同的标准试样,每组10个。用白色念珠菌(ATCC 90028)菌液对各试样黏附培养24h、48h、168h后,分析白色念珠菌对试件表面的黏附。结果在培养24h时,3组试件白色念珠菌黏附量差异无统计学意义(P>0.05);培养48h时,除不碎胶树脂组和弹性材料树脂组外,其余两两之间差异均有统计学意义(P<0.05);培养168h时,3组试件两两之间差异均有统计学意义(P<0.05),白色念珠菌黏附量计数,热凝基托树脂>不碎胶树脂>弹性材料树脂。结论与传统热凝树脂基托相比较,不碎胶树脂基托和弹性材料树脂基托能减少白色念珠菌的黏附。

腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦联合手术治疗艾滋病合并唾液腺恶性肿瘤的初步观察

艾滋病患者免疫功能低下,可发生唾液腺恶性肿瘤，且常难以承受术后放、化疗带来的不良反应[1]。为降低术后高复发率和远处转移率．我们对2008年7月至2014年8月收治的8例唾液腺恶性肿瘤的艾滋病患者．应用腺病毒为载体的单纯疱疹病毒一胸苷激酶（ADV—TK）／更昔洛韦（GCV）系统代替放、化疗，取得初步疗效,报告如下。

miRNAs在恶性涎腺肿瘤诊断和治疗中的研究进展

恶性涎腺肿瘤属于临床比较多见的口腔颌面部肿瘤。涎腺肿瘤的病理类型和内部结构十分复杂,临床初步诊断主要依靠临床体征、影像诊断等辅助诊断技术,具体确诊需术后进行组织病理诊断。

牙科手机使用中交叉感染的风险与对策

口腔中存在大量的病原微生物,包括细菌、病毒、真菌等[1]。牙科手机是口腔疾患治疗中必备的医疗器械,手机高速旋转时,唾液或血液飞沫中的大量病原微生物,可引起手机本身及周围环境的污染,增加了医患之间、患者之间的交叉感染机会,加大了传染性疾病传播的风险[2]。