2019年首都医科大学附属北京儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2019年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年1月1日-12月31日该院临床分离的4854株非重复细菌,采用纸片扩散法、仪器法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果4854株非重复细菌中,革兰阳性细菌占48.3%,革兰阴性细菌占51.7%。金黄色葡萄球菌占16.8%,其次为流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌。标本主要来自呼吸道(39.4%)、血液(22.1%)和尿液(10.8%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)分别占各自菌种的26.7%、83.1%和80.5%,检出3株表皮葡萄球菌和1株松鼠葡萄球菌对利奈唑胺耐药。肠球菌属中检出2株利奈唑胺耐药粪肠球菌和2株利奈唑胺中介屎肠球菌。脑脊液中分离出13株肺炎链球菌,其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)8株,占61.5%;非脑脊液标本分离出350株肺炎链球菌,其中PRSP和青霉素中介肺炎链球菌(PISP)分别占2.6%和25.7%。克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、大肠埃希菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为70.0%、69.9%和26.1%。肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中碳青霉烯类耐药株(CRE、CRAB、CRPAE)分别占27.1%、71.0%和21.0%。535株流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为71.2%,β内酰胺酶阳性率为69.2%。结论临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应重视细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

重型血友病A经外周置入中心静脉导管现状分析

目的探索和总结经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)在重型血友病治疗中的经验。方法回顾性收集2020年1月-2023年12月在首都医科大学附属北京儿童医院接受PICC的重型血友病A儿童的基本信息,电话询问其目前治疗现状及PICC并发症情况。结果共纳入76例重型血友病A患儿,中位年龄4.2(2.3-5.8)岁,共安装123次PICC。安装PICC前,有17.1%(13/76)的患儿开展了家庭治疗;安装后,84.2%(64/76)的患儿进行了家庭治疗。有7.9%(6/76)的患儿出现导管位置改变,10.5%(8/76)出现导管阻塞,39.5%(30/76)出现贴膜下以及贴膜周围皮肤皮疹,2例患儿出现导管相关血栓,5例自行将PICC导管拔除,7例出现导管相关感染。结论重型血友病A患儿PICC置入后,置管局部皮疹、导管堵塞、导管滑脱、导管血栓及导管相关感染等并发症较常发生,应充分考虑多种因素,为其建立最适合的血管通路。

儿童侵袭性无乳链球菌血清型和耐药性分析

目的分析儿童侵袭性无乳链球菌(B组链球菌,GBS)血清型和耐药性,为减少GBS感染和临床合理用药提供参考。方法收集2012年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自139例患儿无菌部位临床样本的GBS,进行血清分型和体外药物敏感性试验。结果139例患儿以新生儿为主(61.2%),其次为婴儿期患儿(38.8%)。共分离出185株侵袭性GBS,其中46.0%(64/139)分离自血液样本,20.9%(29/139)分离自脑脊液样本,33.1%(46/139)同时分离自血液和脑脊液样本。共检出5种血清型,以Ⅲ型检出率最高,占54.6%(76/139),以下依次为Ⅰb型(28.1%,39/139)、Ⅰa型(12.9%,18/139)、Ⅱ型和Ⅴ型(2.2%,3/139)。139株GBS对红霉素的耐药率最高(89.9%),其次为克林霉素(74.1%),对左氧氟沙星的耐药率为31.7%。未检测出对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺、万古霉素不敏感的菌株。不同血清型GBS耐药性有一定差异。结论GBS引起的儿童侵袭性感染主要为血流感染和脑膜炎,掌握其血清型和耐药特征,对儿童临床感染的预防和治疗具有重要意义。

儿童B群链球菌耐药性分析及血清型分布

目的对儿童患者中分离的B群链球菌(GBS)耐药性及血清型进行分析,为防治儿童GBS感染及疫苗研发提供参考。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月1日-2023年12月31日检出的不重复GBS 163株,进行菌株耐药性分析及血清型检测。结果163株GBS中,侵袭性感染分离株121株,非侵袭性感染分离株42株。未发现对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株,对红霉素、克林霉素及左氧氟沙星的耐药率分别为91.4%、90.8%、53.4%,非侵袭性感染分离株对左氧氟沙星的耐药率高于侵袭性感染分离株。菌株血清型分布从高到低依次为:Ⅰb型75株(46.0%),Ⅲ型65株(39.9%),Ⅴ型13株(8.0%),Ⅰa型6株(3.7%),Ⅱ型2株(1.2%),Ⅳ型及Ⅵ型各1株(各占0.6%)。侵袭性感染分离株与非侵袭性感染分离株血清型分布差异有统计学意义(P<0.05),对红霉素和克林霉素耐药的GBS菌株血清型分布两组间差异均有统计学意义(均P<0.05),而对左氧氟沙星耐药的GBS菌株血清型分布两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京地区儿童GBS感染菌株对红霉素和克林霉素耐药率较高,血清型以Ⅰb型及Ⅲ型较为常见,流行率高的血清型耐药率更高。持续监测GBS感染流行病学,对临床防治儿童GBS感染及疫苗研发至关重要。

2022—2023年北京市某儿童医院流感样疾病患儿呼吸道病原体流行病学特征分析

分析2022—2023年北京儿童医院流感样疾病(ILI)患儿呼吸道病原体感染情况及流行病学特征。于2022年1月至2023年3月,采用双扩增技术对就诊于北京儿童医院有流感样症状的门诊和住院患儿(0~18岁)进行甲型流感病毒(Flu A)、乙型流感病毒(Flu B)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)和肺炎衣原体(CP)7种常见呼吸道病原体核酸检测。共检测患儿43663例,其中呼吸道病原体阳性27903例,总检出率为63.91%。Flu A检出率居首位为69.93%(27332/39084);其后是MP为13.22%(380/2875);RSV,PIV和ADV这3种病原体总检出率为7.69%(131/1704);Flu B为0.16%(64/39084);未检出CP。双重感染共检出7例,检出率为0.41%(7/1704)。采用χ^(2)检验对病原体在不同性别、年龄组和不同季节间检出率的差异进行分析显示,7种病原体中,仅Flu A在性别上差异有统计学意义(χ^(2)=16.712,P<0.001)。Flu A和MP病原体检出率呈现随年龄增长而增长的趋势(均P趋势<0.001),而RSV和PIV检出率呈现随年龄增长而降低的趋势(均P趋势<0.001)。Flu A在冬季和春季呈流行高峰,检出率分别为61.30%(3907/6374)和77.47%(23207/29958);MP和PIV在秋季检出率较高(分别为25.14%和7.64%);RSV在冬季出现流行高峰(检出率为8.69%);研究期间Flu B和ADV检出率较低(分别为0.16%和1.17%)。综上,2022—2023年流感样疾病患儿以单种呼吸道病原体感染为主,偶见双重病原体感染;其中Flu A检出率最高,仅Flu A的检出率有性别差异;随着患儿年龄的增长,Flu A、MP检出率呈增长趋势,而RSV和PIV呈现降低趋势。Flu A、Flu B、MP、PIV和RSV的流行有季节性。

北京地区儿童感染性腹泻病原学和耐药性分析

目的研究北京地区儿童急性感染性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况。方法对2008年肠道门诊临床初步诊断为急性细菌性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和血清分型鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,并以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原。结果 301份粪便培养共检出病原菌4种70株(有1份同时检出2种细菌),检出率为22.9%(69/301)、其中男孩检出48例,女孩21例,男女检出比为2.29∶1;2岁以下患儿检出56例(81.2%)。检出沙门菌32株(45.7%),志贺菌13株(18.6%),致泻性大肠杆菌6株(8.6%),金黄色葡萄球菌19株(27.1%)。13株志贺菌中检出B群9株(69.2%),19株金黄色葡萄球菌中有16株发生于<1岁组婴儿。沙门菌和志贺菌的耐药率分别为氨苄西林(61.3%、92.3%)、复方新诺明(16.1%、61.5%)、环丙沙星(9.7%、30.8%)、头孢曲松(16.1%、23.1%)。301份标本中A群轮状病毒阳性30份,其中同时粪便培养阳性者10份。结论 2008年北京地区儿童细菌性腹泻的病原菌以沙门菌为主,志贺菌属中以B群为主要流行株,两者的易感人群以2岁以下婴幼儿为主,而金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主;多重耐药仍以志贺菌明显,沙门菌的耐药率有所上升;儿童感染性腹泻中细菌与轮状病毒混合感染的比例上升。

北京地区儿童肾功能生化项目参考区间调查

目的调查北京地区健康儿童肾功能常规生化检测项目参考区间，建立儿童肾功能生化指标评价标准。方法采用Olympus2700全自动生化分析仪对548例3～14岁北京地区健康体检儿童血清进行尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C、总蛋白和清蛋白项目的检测。应用SPSS软件对资料进行年龄、性别分组的正态性检验和比较，依据近期发布的卫生行业标准WS／T402-2012建立以上项目北京地区儿童参考区间。结果03～14岁男孩尿素参考区间为4．21±1．02mmol／L，女孩为3．91±1．67mmol／L。②儿童肌酐测定值存在年龄、性别差异，其中3～6岁儿童参考区间为35．43±7．80μmol／L；7～14岁男孩为44．37土12．21μmol／L，女孩为42．58±10．45μmol／L。③3～6岁儿童尿酸、总蛋白和清蛋白的参考区间分别为277．04±110．49μmol／L，69．34±6．78g／L和44．24±3．68g／L，7～14岁儿童尿酸、总蛋白和清蛋白的参考区间分别为305．24±120．52μmol／L，73．21士7．76g／L和45．22±3．86g／L。④3～14岁儿童胱抑素C测定值不存在年龄、性别差异，其参考区间为0．51～1．12mg／L。结论儿童肾功能常规生化检测项目的参考区间与成人存在差异，儿童医院实验室应建立使用儿童参考区间。儿童肾功能常规生化检测项目参考区间的建立要考虑年龄、性别差异。

北京市15564例儿童血铅水平调查研究

目的通过研究北京市15 564例儿童末梢血铅水平以及铅中毒情况,为防治铅中毒提供临床依据。方法采用原子吸收光谱仪对2011年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊体检的15 564例儿童进行血铅检测。所有儿童根据性别不同分成男女两组,根据年龄不同分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、青春期组,并对检测结果进行统计学处理。结果 15 564例儿童铅中毒的发生率为1.92%,以轻中度铅中毒为主。统计分析显示,不同性别、不同年龄儿童之间铅中毒的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。男孩铅中毒率明显高于女孩(P<0.01);不同年龄段比较,学龄组儿童铅中毒发生率最高(P<0.01)。结论铅中毒可导致儿童多个系统损伤,应进行科学喂养、合理膳食、使儿童养成良好的生活方式,同时注意培养儿童良好的卫生习惯,远离铅污染,以促进儿童的健康发育。

北京地区腹泻儿童轮状病毒感染近况及3种检测试剂盒的比较

目的：了解北京地区腹泻患儿轮状病毒的感染情况，并比较3种试剂盒对轮状病毒的检出率。方法：对2004～2007年北京儿童医院门诊腹泻患儿43960份粪便标本进行轮状病毒抗原检测，分析发病季节、患儿年龄、性别与病毒检出率的关系；采用3种不同试剂盒（万泰、Coris和Asia—lion）对83份腹泻患儿的粪便标本同时进行轮状病毒抗原检测，并进行对比分析。结果：①轮状病毒检出率以秋冬季最高，其次为春季，夏季最低。同2005年和2006年相比，2007年检出率呈下降趋势。②662名不同年龄段患儿的检出率有显著性差异，其中以6～24月患儿检出率最高。③以两种试剂盒检测结果一致为标准，万泰、Coris和Asia—lion试剂盒检测轮状病毒的敏感性分别为93．3％（14／15）、100．0％（15／15）和86．7％（13／15）；特异性分别为92．6％（63／68）、98．5％（67／68）和92．6％（63／68）。结论：北京地区儿童轮状病毒腹泻的发生率近3年呈下降趋势，高峰期仍在秋冬季节，但春季也有较高的发生率。2岁以下儿童轮状病毒感染率高。3种试剂盒均能对轮状病毒进行快速检测，准确性均较高。

82例儿童噬血细胞综合征检验指标分析及成分输血治疗

目的探讨噬血细胞综合征患儿检验指标变化及成分输血在该病支持治疗中的作用。方法将符合噬血细胞综合征诊断条件的患儿分为输血组和未输血组,统计分析患儿病原体检测结果,分别比较其白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、单纯天冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间及C-反应蛋白等结果,统计输血组不同ABO血型患儿输注成分血的品种和数量。结果在78.05%(64/82)的患儿体内检出病原体,其中巨细胞病毒感染占大多数(73.44%,47/64)。2组患儿的多项检验指标均有异常,输血组患儿的血红蛋白水平、血小板计数、纤维蛋白原含量、部分凝血活酶时间等检验指标较未输血组的差异有统计学意义(P<0.05)。其他检验指标的差异无统计学意义(P>0.05)。输血组患儿输注最多的血液成分是新鲜冰冻血浆(人均700ml),其次是悬浮红细胞(人均4.44U)。结论巨细胞病毒感染是导致噬血细胞综合征患儿发病的主要诱因,该病患儿为多脏器受累,多种检验指标严重异常。成分输血,尤其是新鲜冰冻血浆的输注在重症噬血细胞综合征患儿支持治疗中发挥了重要作用。

北京地区2008年儿童感染性腹泻病原学分析

目的研究儿童腹泻的病原学变化。方法检测9843例腹泻病粪便的轮状病毒(RV)抗原,对其中疑诊细菌腹泻的301份标本做培养。结果 RV检出2249例,全年发病,有两个高峰。便培养出沙门菌32株,志贺菌13株(B群占9株),致泻大肠杆菌6株,金黄色葡萄球菌19株。便培养证实RV并细菌感染10例。结论 2008年RV腹泻居多;细菌腹泻以沙门菌为主,志贺菌以B群为主,两者易感染2岁以下者,1岁以下易感金葡菌;RV合并细菌性腹泻增多。

北京地区儿童性别年龄别身体组成成分检测的意义

目的应用电阻抗法了解北京地区正常儿童性别年龄别身体组成成分。方法选择北京市西城区中、小学6～14岁、相对体质量在正常范围（80％～120％）内的健康儿童587名，排除慢性疾病。用电阻抗法测量和计算体脂肪（BF）率、体脂肪量、除脂肪量。结果除脂肪量和脂肪量在男、女童两组均随着年龄的增加而增加。男童组各年龄段除脂肪量高于女童组，体脂肪率低于女童组。当体质量指数（BMI）〈20kg／m^2时，男、女童BF率显示一个高值状态。结论我国儿童体BF率比BMI预计的要高。

北京地区2008年儿童轮状病毒腹泻的流行病学研究

目的:探讨北京地区2008年儿童轮状病毒(RV)腹泻的流行病学特征。方法:采集2008年1—12月来我院肠道门诊就诊的急性腹泻患儿的粪便标本,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原,分析RV腹泻在性别、年龄、发病季节及地域等方面的分布特点。结果:受检患儿共9 843例,检出RV感染患儿共2249例,总检出率为22.8%,男女检出率比为1.6∶1。男孩检出率为22.2%(1 385/6 226例),女孩检出率为23.9%(864/3 617例),二者之间差异无显著性(P>0.05)。将受检患儿分为<6个月、6个月～2岁、2～3岁和>3岁共4组,其RV检出率分别为19.7%、25.0%、22.7%和11.3%,3岁以下各组的检出率均高于>3岁组(P<0.05或P<0.01),而3岁以下各组之间的检出率差异无显著性(P>0.05)。RV腹泻病例终年未断,检出率在3月份(37.1%)和11月份(58.8%)呈现两个高峰,最低为9月份(7.5%)。检出率较高的区域主要分布于北京西部和北部的区县。经粪培养证实RV合并肠道致病菌感染者10例,混合感染率为0.4%(10/2249例),均为6个月～2岁婴幼儿。结论:北京地区3岁以下儿童为A群RV的易感人群,其中6个月～2岁婴幼儿为RV与细菌混合感染的易感人群;2008年RV腹泻全年均有发生,在春季和秋冬季出现两个发病高峰,应根据流行病学特点适时为儿童接种RV疫苗预防RV腹泻。

荧光酶联免疫法和免疫印迹法检测过敏原特异性免疫球蛋白E一致性分析

目的 以荧光酶联免疫法的Immuno CAP系统为标准方法,探讨免疫印迹法的Allergy Screen系统的检验效能及在不同系统疾病诊疗中的临床应用价值。方法 收集2017年至2022年就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科的过敏原致敏患者血清样本4 525份,根据疾病类型分为呼吸系统疾病组、消化系统疾病组、多系统疾病组和其他系统疾病组。采用Allergy Screen系统检测血清中的户尘螨、粉尘螨、烟曲霉、猫毛、狗毛、豚草、艾蒿、葎草、鸡蛋、牛奶、蟹、虾过敏原sIgE。对Allergy Screen系统的检验效能、可靠性、级别一致性和不同疾病系统组的应用进行评价。结果 在检验效能上,Allergy Screen系统猫毛过敏原灵敏度最高为0.75,特异性为0.95。其次为蟹过敏原,灵敏度为0.57,特异性为0.89。Allergy Screen法检测各过敏原的Kappa值在0.122~0.866之间。豚草一致性好,Kappa值为0.866。Allergy Screen系统的Spearman相关分析结果显示,对粉尘螨、艾蒿、猫毛等级相关性均>0.7,关系非常紧密。其中粉尘螨相关性最佳,为0.757。Allergy Screen系统检测不同过敏原中,总体一致率为65.6%~90.3%,阴性符合率一致率为81.5%~97.9%,阳性一致率为9.1%~70.5%。在不同系统疾病组间检验效能比较,特异性在各系统组间差异无统计学意义。结论 Allergy Screen系统具有较高的诊断效能,适用于临床过敏原筛查检测。

儿童患者中分离的流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

目的了解首都医科大学附属北京儿童医院临床分离流感嗜血杆菌相关临床资料及对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2015年1月1日—2019年12月31日该院儿童患者临床分离的3 026株非重复流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果流感嗜血杆菌感染多见于婴幼儿,以呼吸道感染为主,多见于冬春季。分离的流感嗜血杆菌中1 760株(58.2%)产β内酰胺酶,92株(3.0%)为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌株。流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率最高,为66.1%,其次为氨苄西林 (61.2%)、头孢克洛 (43.8%)、头孢呋辛(35.5%)和阿莫西林-克拉维酸(19.6%),对阿奇霉素和头孢唑肟的不敏感率分别为35.8%和5.1%,未检出对头孢曲松和美罗培南不敏感菌株。结论儿童患者分离的流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率很高,是对氨苄西林耐药的主要机制,氨苄西林已不能作为临床治疗流感嗜血杆菌感染的一线用药。流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率逐年升高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果。结果共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感(100%)。铜绿假单胞菌对环丙沙星有较高的敏感。结论亚胺培南对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性,根据病原菌的种类及药物敏感性结果合理使用抗菌药物,是有效控制患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。

儿童感染沙门菌耐药特点及鉴定方法的研究

目的研究引起儿童感染的沙门菌耐药特点及快速鉴定方法。方法选择沙门菌75株,使用标准生物化学和血清学试验对所有菌株进行鉴定;使用16S rRNA基因测序法鉴定;使用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)法鉴定,以上两种方法结果与传统培养方法结果进行比对分析。使用Kerby-Bauer纸片扩散法对常用抗生素进行敏感性试验,使用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)测定对广谱β-内酰胺类药物耐药的基因。结果 75株沙门菌中,鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌检出率最高,分别为32株和26株。16S rRNA基因测序法与传统培养法的符合率为100%。MALDI-TOF-MS法的属符合率为100%,其中鉴定率在99.9%以上的为17株,90%以上的为32株,80%以上的为26株,结果均可信,但其对具体血清型的符合率不高。75株沙门菌中,耐药率最高的是氨苄西林(69.3%,52/75),其次是氨苄西林/舒巴坦(44.0%,33/75),第三是萘啶酸(42.7%,32/75)。75株沙门菌中共检出19株对广谱β-内酰胺类药物耐药,占25.3%。19株中有15株携带bla CTX-M基因(8株为bla CTX-M-14,2株为bla CTX-M-9,1株为bla CTX-M-34,2株为bla CTX-M-3,2株为bla CTX-M-15),8株携带bla TEM-1基因,4株携带bla OXA-1基因。结论 16S rRNA基因测序法作为细菌鉴定的金标准,以其快速准确著称,可作为传统鉴定法的补充方法。MALDI-TOF-MS法可以快速鉴定沙门菌,但仅在科研模式下指向性地提示血清型,因此需采用其他辅助技术进行鉴定。引起儿童腹泻的沙门菌对多种抗生素耐药,对3代头孢菌素类的耐药主要由bla CTX-M型引起。

降钙素原和D-二聚体等联合检测对儿童川崎病早期诊断的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)表达水平对小儿川崎病(KD)早期诊断的应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年2月305例川崎病患者资料,根据心脏彩超结果将患者分为冠状动脉损害(CAL)组63例,非冠状动脉损害(NCAL)组242例。并选取同期住院发热患儿150例作为对照组。将所有患儿PCT、D-D、CRP、BNP检测水平进行统计学分析,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)分析四个指标在川崎病中的诊断价值。结果 (1)不同年龄组川崎病患儿PCT、D-D、CRP、BNP指标阳性率比较:不同年龄组的D-D检测水平差异具有统计学意义(χ2=12.022,P<0.05);PCT、CRP、BNP检测水平差异均无统计学意义(χ~2=7.468,1.444,6.541,P>0.05)。(2)川崎病组PCT、D-D、CRP、BNP检测水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.289,2.345,9.607,2.395,P<0.05)。(3)CAL组与NCAL组D-D、CRP阳性率比较,CAL组均高于NCAL组,差异具有统计学意义(χ~2=5.417,8.801,P<0.05);CAL组与NCAL组PCT、BNP阳性率比较,差异均无统计学意义(χ~2=1.205,0.033,P>0.05)。(4)PCT、D-D、CRP、BNP诊断川崎病ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.737、0.729和0.638;灵敏度分别为65.5%、79.9%、63.2%和69.7%;特异度分别为69.5%、62.9%、84.1%和54.3%。(5)PCT+D-D+CRP、PCT+CRP+BNP、PCT+D-D+BNP、CRP+D-D+BNP联合检测诊断川崎病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.784、0.731和0.862;灵敏度分别为53.8%、68.8%、81.9%和69.2%;特异度分别为92.1%、81.5%、57.6%和88.1%。结论 D-D、CRP是预测川崎病冠状动脉损害的重要指标;PCT、D-D、CRP、BNP四项指标中任意3项指标联合检测价值大于单项检测,联合检测可显著提高川崎病早期诊断的灵敏度和特异度。

三种全自动五分类血细胞分析仪与人工分类儿童白细胞的比较

目的以手工显微镜白细胞分类法为标准方法,评价三种五分类血细胞分析仪(Bayer ADVIA 120,Beckman Coulter LH750,Sysmex XS-800i)检测儿童白细胞分类结果的准确性。方法用ADVIA120,LH750,XS-800i三种全自动五分类血细胞分析仪检测临床儿童血液标本,同时用手工法进行显微镜涂片白细胞分类对照。结果用统计学方法处理,观察三种血细胞分析仪与手工白细胞分类结果的一致性。结果1将三种仪器的分类结果分别与手工分类进行相关分析,中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞具有良好的相关性,单核细胞相关性差。2三种仪器之间具有良好的相关性。3对于单核细胞>10%的假阳性率分别为6%,13%,12%,假阴性率分别为6%,2%,1%;新生儿和<6个月的婴儿的假阳性率分别为3%,4%,2%,假阴性率分别为4%,2%,1%。LH750检出有核红细胞的假阳性率是8%,假阴性率是0%,新生儿和<6个月婴儿的假阳性率是5%,假阴性率是0%。ADVIA120检测的LUC≥5%以上的异常细胞检出率为77.8%;新生儿和<6个月的婴幼儿的异常细胞检出率为75%。结论通常ADVIA120,LH750,XS-800i在白细胞分类计数时可以替代传统的手工分类法,但对于单核细胞>10%,LH750检出有核红细胞,ADVIA120检测LUC≥5%的标本要进行手工分类确认,6个月以内的婴儿特别是新生儿最好都进行白细胞手工分类。

健康儿童末梢血与静脉血血常规和网织红细胞相关参数检测结果的差异探讨

目的探讨健康儿童静脉血与末梢血血常规和网织红细胞相关参数检测结果的差异。方法同时采集130例健康儿童的静脉血(静脉采血组)与末梢血(末梢采血组),采用日本SYSMEX XNL-350全自动五分类血细胞分析仪分别检测静脉血与末梢血的血常规和网织红细胞相关参数。比较两组血常规和网织红细胞相关参数水平,对两组检测结果进行偏移评估。结果末梢采血组中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、高荧光强度网织红细胞百分比、网织红细胞血红蛋白含量均高于静脉采血组,淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞百分比、血小板计数、平均红细胞体积均低于静脉采血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数、单核细胞百分比、单核细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比、未成熟网织红细胞百分比、中荧光强度网织红细胞百分比、低荧光强度网织红细胞百分比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健康儿童静脉血与末梢血部分血常规和网织红细胞相关参数的检测结果存在差异,提示临床应针对儿童血常规、网织红细胞相关参数检测的不同标本类型分别建立参考区间,以提高临床诊疗的准确性。