北京儿童医院2008年皮肤病初诊病例统计分析

目的:通过对北京儿童医院皮肤科门诊初诊患儿的统计分析,了解该院儿童皮肤病的构成,以制定相应的诊疗、防控和管理措施。方法:统计于2008年2月16日—2009年2月15日在北京儿童医院皮肤科门诊初诊的104 278例患儿的基本信息。统计资料应用SPSS12.0软件分析。结果:常见疾病(前10位):湿疹34 687例(32.0%),丘疹样荨麻疹12 791例(11.8%),荨麻疹7 798例(7.2%),摩擦性苔藓样疹4 490例(4.1%),血管瘤及血管畸形3 540例(3.3%),病毒疹3 152例(2.9%),白色糠疹2 706例(2.5%),传染性软疣2 015例(1.9%),汗疱疹1 663例(1.5%),痤疮1 492例(1.4%)。年龄分布:新生儿858例(0.8%),婴儿28 512例(27.3%),幼儿28 396例(27.2%),学龄前儿童21 396例(20.5%),学龄期儿童21 603例(20.7%),青春期儿童3 513例(3.4%)。时间分布:1月份6 703例(6.4%),2月份8 955例(8.6%),3月份8 475例(8.1%),4月份9 124例(8.7%),5月份10 291例(9.9%),6月份9 272例(8.9%),7月份10 793例(10.4%),8月份9 982例(9.6%),9月份7 877例(7.6%),10月份8 880例(8.5%),11月份7 373例(7.1%),12月份6 553例(6.3%)。结论:湿疹、丘疹样荨麻疹和荨麻疹等变态反应性皮肤病是本院皮肤病诊疗、防控和管理的重点疾病,5月份和10月份是本院皮肤病诊疗、防控和管理的重点时间段,婴、幼儿是本院皮肤病诊疗、防控和管理的重点人群。

儿童医院皮肤科院内会诊疾病谱分析

目的调查儿童医院皮肤科会诊患者的临床资料,了解住院皮肤病患者的疾病谱分布情况,为临床会诊提供参考依据。方法采用回顾性分析的方法,对2015年10月—2016年3月北京儿童医院住院患者皮肤科会诊患者的临床资料用JMP10软件记录并统计,分析总结其特点。结果在6个月时间跨度内,皮肤科会诊患者共686例(776例次),行皮肤组织病理检查48例、真菌镜检4例。会诊科室以呼吸内科121例次(15.59%)、感染内科103例次(13.27%)和风湿免疫科79例次(10.18%)为主;皮肤科会诊疾病的构成比以变态反应性皮肤病、病毒感染性皮肤病、结缔组织病分别占前3位。其中在变态反应性皮肤病中,药疹仅次于湿疹、特应性皮炎比例,占8.2%。结论儿童疾病谱和成人存在差异,疾病构成较成人疾病谱更为丰富。皮肤科会诊患者仍以变态反应性皮肤病为主,其中药疹比例较高,提示临床上对于儿童患者需加强合理用药,减少药疹的发病率。

皮肤镜技术与PBL教学模式相结合在儿童皮肤科临床教学中的应用

目的将皮肤镜技术与以问题为导向(problem-based learning,PBL)的教学模式结合起来用于儿童皮肤科临床教学,探讨创新模式的教学理念和教学效果。方法利用现有数码皮肤病学中的皮肤镜技术,通过PBL教学模式,将理论和实践有机结合起来,在儿童皮肤科的临床教学中加以应用。结果皮肤镜技术与PBL教学模式相结合用于儿童皮肤科临床教学可以提高教学质量,并得到了学生的普遍认可。结论将皮肤镜技术结合PBL教学法这一新型教学模式引入儿童皮肤科的教学活动,不仅探索了教学创新模式,而且发挥了PBL教学法的积极作用,为皮肤科临床教学提供有益经验。

北京地区儿童头癣的病原菌分析

为了解北京及其周边地区的头癣流行状况及病原菌分布,对508例头癣患者病发均做了真菌直接镜检和真菌培养。结果直接镜检阳性423例(83.3%),培养阳性357例(70.3%)。分离出犬小孢子菌263株(73.7%),须癣毛癣菌72株(20.1%),红色毛癣菌8株(2.2%),石膏样小孢子菌7株(2.0%),紫色毛癣菌6株(1.7%),铁锈色小孢子菌1株(0.3%)。结果示头癣是儿童常见的真菌感染性皮肤病,在北京地区主要致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌,未发现黄癣菌。

特应性皮炎患儿与健康儿童皮肤屏障功能的对比

目的探讨特应性皮炎(AD)患儿与健康儿童皮肤屏障功能的差异。方法 0～7岁的AD患儿和健康儿童各60名,根据不同年龄段分成2组,0～2岁组和2～7岁组各30例。依次进行角质层含水量、pH值、经表皮水分丢失量(TEWL)的测量,使用SPSS13.0统计软件分析。结果 0～2岁、2～7岁AD患儿与健康儿童比较,角质层含水量除前臂无差异外,前额和颊前均明显低于健康对照组;皮肤表面pH值均明显高于健康对照组;0～2岁的AD患儿TEWL值除前臂无差异外,前额和颊前均明显高于健康对照组,而2～7岁AD患儿TEWL值均明显高于健康对照组。结论 AD患儿与健康儿童比较,皮肤屏障功能存在障碍。表现为角质层含水量、皮肤表面pH值、TEWL值有不同程度的差异。

儿童皮肤脉管异常的临床特点和治疗选择

目的总结儿童皮肤脉管异常的临床特点和治疗选择。方法回顾性分析了2007年1月~12月在北京儿童医院皮肤科就诊的384例儿童皮肤脉管异常患者的临床资料,并按1996年国际血管性疾病研究协会分类方法对患儿进行分类。结果384例患儿中,婴儿血管瘤185例,男女比例为1∶1.7,78.4%就诊年龄在生后6个月内,50.8%皮损位于头面部;先天性血管瘤132例,男女比例1∶1.9,75.0%就诊年龄在生后6个月内,皮损以头面部比例最高(37.1%);微静脉畸形27例,男女比例1∶1.3,就诊年龄以1岁内最多(40.7%),77.8%皮损位于头面部;静脉畸形16例,男女比例1∶1.3,就诊年龄以1岁内最多(31.3%),56.3%皮损位于头面部。250例(65.1%)患儿采取随诊观察,对其中80例未采取任何治疗措施血管瘤类患儿的随访结果显示,有66例在1.5~2岁间肿瘤出现颜色明显变淡,面积减小一半以上,其中34例肿瘤基本完全消退。结论在儿童脉管性疾病中,婴儿血管瘤和先天性血管瘤所占比例最大,肿瘤类疾病女性发病率高于男性,具有内皮细胞增生的脉管性疾病就诊年龄较早,皮损主要分布于面部,多数患儿采取随诊观察预后良好。

儿童皮肤串珠镰刀菌病

报告1例儿童皮肤镰刀菌病。患儿女,15岁。面部浅表溃疡、小脓疱10年,自幼经常发热,肺部感染,存在细胞免疫功能低下。皮损痂皮和组织镜检、培养和组织病理学检查证实为串珠镰刀菌感染。诊断为限局性皮肤串珠镰刀菌病。经手术切除皮损联合口服特比萘芬治愈。

595nm脉冲染料激光治疗儿童皮肤微静脉畸形疗效分析

目的探讨595nm脉冲染料激光治疗儿童微静脉畸形的疗效。方法应用595nm脉冲染料激光治疗351例皮肤微静脉畸形患儿,观察疗效及副作用。结果 351例患者中治疗次数最少1次,最多13次,间隔4～6周,总有效率43%;皮损位于面部的患儿138例,不同部位皮损治疗次数最少1次,最多13次,有效率在22.7%～44%之间,疗效之间无统计学差异。不良反应发生4例(1.1%)。结论 595nm脉冲染料激光治疗微静脉畸形疗效确切,不良反应少见。

儿童皮肤非结核分枝杆菌感染1例

患儿女,3岁6个月。右臀部皮疹3年,局部曾有蚊虫叮咬史。皮损特征为边界清楚的紫红色溃疡性斑块。病理显示为结核样肉芽肿改变,抗酸染色阳性。诊断:非结核分枝杆菌感染。予口服利福平联合克拉霉素治疗3个月,皮损愈合。

我国社区儿童皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药研究

为分析我国社区儿童皮肤感染来源的金黄色葡萄球菌流行特点及耐药现状,明确社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)中mecA基因携带情况及葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型情况,并为临床选择合理而有效的治疗方案提供依据。本文对全国13家儿童医院1416例皮肤感染患儿的皮损分泌物进行细菌培养,应用琼脂稀释法检测16种抗生素对培养的金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度,应用聚合酶链式反应对CA-MRSA进行mecA基因检测及葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型。从1416例患儿皮损中培养出金黄色葡萄球菌1043株,对16种抗生素的药敏试验结果显示,耐药率前3位依次为红霉素97.3%、青霉素96.7%、克林霉素89.0%,其次为四环素42.2%、氯霉素15.0%、庆大霉素9.8%、环丙沙星6.6%、复方新诺明4.6%、苯唑西林3.4%、头孢呋辛3.1%、利福平2.4%、头孢曲松1.7%、头孢唑啉1.6%、夫西地酸1.3%、莫匹罗星0.8%。CA-MRSA分离率为3.4%。各地区均未发现万古霉素耐药或中介耐药菌株。35株CA-MRSA均携带mecA基因,SCCmec基因分型结果为Ⅳ型14株(40%)、Ⅴ型19株(54.3%)、未定型2株(5.7%)。本研究提示,治疗我国社区儿童皮肤金黄色葡萄球菌感染性疾病,全身应用建议首选耐青霉素酶的半合成青霉素和第1、2代头孢菌素,其他可选择的有夫西地酸、复方新诺明、利福平、万古霉素;外用治疗选择莫匹罗星,具有较好的抗菌活性。我国儿童CA-MRSA中mecA携带率为100%,SCCmecⅣ和Ⅴ型为主要类型。

儿童皮肤非何杰金淋巴瘤与EB病毒的相关性研究

目的研究EB病毒与儿童皮肤非何杰金淋巴瘤(nonhodgkin’lymphoma,NHL)发病的关系。方法采用原位杂交法对36例儿童皮肤NHL的标本进行EB病毒编码的小分子寡核苷酸(Epstein-Barr viralencoded RNA,EBER)检测。结果36例中EBER阳性7例(19.4%),其中皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-celllym-phoma,SPTCL)5例;外周T细胞淋巴瘤、Burkitt’s瘤各1例;CD30+间变型大细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞性淋巴瘤均未见阳性表达。结论EB病毒感染与皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤可能有关,与T淋巴母细胞性淋巴瘤、CD30+间变型大细胞淋巴瘤关系不明显,其与累及皮肤的Burkitt’淋巴瘤的关系有待进一步证实。

人工智能技术在皮肤科教学中的应用

皮肤性病学病种繁多,是一门直观性很强的学科。由于教学时间的限制,学生在临床见习中学习的皮肤疾病种类有限,很大程度上降低了学生对皮肤科疾病认识的广度和深度。人工智能在皮肤科的出现及广泛应用,为医学生在皮肤科课堂以外的学习提供了便捷有利的学习工具。通过人工智能技术在临床见习时间之外的弥补,使学生能更多、更延续了解皮肤科疾病的诊治过程,大大提高了学习效率。因此,在目前人工智能高速发展的大数据时代,临床教师应利用人工智能带来的便捷,弥补学生临床见习病种接触有限的缺点,充分调动学生学习的积极性,为皮肤科学界培养基础知识扎实、专业知识广泛的专业人才。

循证医学在皮肤科研究生教育中的重要性

随着医学模式的转变,传统的临床医学教育模式已不能适应现代医学发展的需要。循证医学是近年来医学界新兴的一门学科,在医学界的地位也在不断地提升。循证医学强调实践的重要性,改变学生被动学习的习惯,激发学生主动学习的意识。循证医学引入皮肤科研究生教学实践有利于培养学生的创新能力,真正实现培养未来合格人才。

中国儿童皮肤病学科发展现状与展望

儿科医学和皮肤病学有着悠久的历史,我国儿童皮肤病学发展与儿科学和皮肤病学的发展密切相关,是儿科学和皮肤病学交叉衍生的一门学科。

儿童皮肤病学教学模式创新

目的了解儿童皮肤病学教学模式的现状以及存在的问题,探讨创新模式的教学概念和教学效果。方法通过比较新旧教学模式,将以问题、案例为导向的教学方法与传统教学模式、多媒体教学和网络教学方式有机结合起来,运用在儿童皮肤病学的基础和临床教学中。结果创新儿童皮肤病学教学模式,有效地激发了学生学习的主动性,提高了学习效果,提升了学生临床技能,从而提高了教学质量。结论新型教学模式引入儿童皮肤病学教学活动,可切实地提高学生解决实际问题的能力,有力地推动儿童皮肤病学教学工作。

特应性皮炎——皮肤科永恒的话题

任何时候一提起皮肤科疾病,都会提到皮炎、湿疹。在这一类疾病中,特应性皮炎是皮肤科临床上最常见的皮肤病之一,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。特应性皮炎常自婴儿期发病,部分患者延续终生,其慢性复发性皮疹和严重瘙痒引起的睡眠缺失、饮食限制以及心理问题严重影响着患者的生活质量,同时也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。部分患者还可能进展并发过敏性哮喘、过敏性鼻炎等其它过敏相关疾病,正所谓＂特应性进行曲＂。

儿童皮肤型结节性多动脉炎一例

患儿，男，10岁。主因双下肢皮损4个月余，于2010年7月7日来我院就诊。4个月前患儿扁桃体肿大，发热（体温最高39．7℃），双下肢出现散在暗红斑，瘙痒明显，搔抓后破溃及渗液，有明显压痛，无关节肿胀、疼痛。

儿童常见皮肤粘膜病的临床表现

皮肤粘膜病主要表现为口腔、外阴和肛周粘膜等处病变,可以独立存在,也可以为许多皮肤病和系统性疾病的伴发表现。儿童常见皮肤粘膜病与成人有所不同。本文主要就儿童常见口腔、外阴及肛周粘膜病和某些系统性疾病在粘膜部位的临床表现和鉴别诊断进行介绍。

儿童色素减退性皮肤病的诊断

皮肤色素减少常发生在儿童期,可表现为先天性或获得性,可泛发或局限。因色素减少可能是某些严重疾病(先天性)的早期征象,所以病史和全面的临床检查(包括伍德氏灯)都非常重要。本文将讨论不同类型的先天性及获得性色素减少性皮肤病的临床诊断及鉴别诊断。

儿童毛母质瘤577例临床特点分析

目的:探讨儿童毛母质瘤的临床特点。方法:回顾性分析2015年1月-2019年12月北京儿童医院皮肤科经手术切除和术后组织病理确诊的577例毛母质瘤患儿临床资料。结果:577例患儿中,男女比例为1∶1.3,发病年龄为0~16岁,中位发病年龄为6.6岁,病程为1周~108个月,平均病程为9.2个月。616处肿瘤中,5.0%位于头部,63.8%位于面部,10.3%位于颈部,5.0%位于躯干部,15.9%位于四肢。随年龄增长,面部发病率下降,四肢发病率升高。577例患儿中,88.9%为经典型,5.0%为多发型,3.1%为水疱型,3.0%为穿通型。多发型患儿肿瘤数为2~5个,均无并发其他疾病。结论:儿童毛母质瘤男女发病相当,出生即可发病,好发于学龄期儿童,好发部位为面部,其次为四肢。经典型最多见,其次为多发型,肿瘤数≤5个的多发型患儿并发其他疾病风险较低。