北京友谊医院口服降脂药的应用分析

目的 分析本院应用降脂药的现状和趋势,为临床合理使用降脂药提供参考依据.方法 对本院2010～2012年口服降脂药的品种、用药金额、用药频度、限定日费用等情况进行统计分析.结果 本院降脂药的用量总体呈不断增长趋势,HMG-CoA还原酶抑制剂在3年中各类降脂药销售金额均排序第1位,维生素E烟酸酯和阿托伐他汀钙的用药频度高居前2位,使用频率高.结论 本院口服降脂药应用呈增长趋势,降脂药的联合应用以及疗效监测值得临床关注.

2008～2010年北京友谊医院脑血管病药物应用分析

目的评价北京友谊医院2008～2010年脑血管病药物的应用情况。方法采用限定日剂量法(defined daily dose,ODD),对我院脑血管病药物的销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析。结果北京友谊医院药品总销售金额逐年递增,脑血管病药物销售金额也随之上升,其中银杏叶提取物注射液、灯盏细辛注射液和奥扎格雷粉针3种脑血管病药物在近3年的销售金额均居前3位;DDDs排序前3位的脑血管病药物分别为阿司匹林肠溶片(合资)、阿司匹林肠溶片和尼麦角林胶囊。结论北京友谊医院使用脑血管病药物基本合理,遵循社会效益与经济效益相对均衡的规律。

临床药学专业抗感染PBL案例库的建设与探索

抗菌药物合理使用已成为临床药学实践教学的重要内容之一。传统的教学方式存在局限性,往往不能有效提升学生在实际临床工作中抗菌药物合理使用的能力。为解决这一问题,笔者研究了以以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)为基础的案例库建设在抗菌药物合理使用教学中的应用;探讨了PBL案例库在抗菌药物合理使用教学中的重要意义和实用性。它不仅能激发学生的主动学习兴趣,还有助于培养其跨学科团队合作和临床决策能力。文章还明确了PBL案例库编写的基本原则、方法以及案例的结构和内容,以确保建设案例库的可行性。本研究在临床药学专业硕士研究生教育中的实践证明,该方法适用于现代教学模式,有望显著提高抗菌药物合理使用教学的质量和效果,具有重要的教学和临床实践意义。

白芍标准煎液指纹图谱及化学成分指认

目的建立白芍饮片标准煎液的指纹图谱,对白芍有效成分进行指认,以期为白芍饮片的质量控制及临床应用提供理论依据。方法收集10批白芍饮片,分别制备白芍标准煎液;采用超高效液相色谱(ultra performance liquid chromatography,UPLC)法建立白芍标准煎液的指纹图谱,以2012版《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》进行指纹图谱相似度分析;通过与对照品比对、与文献核对质谱数据,对共有峰进行指认。结果经检测,10批白芍标准煎液指纹图谱共标定了22个共有峰,各峰分离度较好,各样品间相似度均>0.9;共指认出5个共有峰:儿茶素,芍药内酯苷,芍药苷,除虫菊素Ⅱ,苯甲酰芍药苷。结论该研究建立的指纹图谱方法精密度、重复性、稳定性良好,可为白芍饮片的质量评价提供理论参考。

虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎基层用药专家共识

虎地肠溶胶囊由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆(炭)、白及、甘草共8味中药组成,具有清热、利湿、凉血的功效,用于非特异性溃疡性结肠炎湿热蕴结证,症见腹痛,下痢脓血,里急后重。相关研究结果表明,虎地肠溶胶囊单用、联合其他中西药均能改善溃疡性结肠炎的临床症状,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效地应用虎地肠溶胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药和安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

基于WOS数据库药师参与抗菌药物管理的文献计量和可视化分析

目的:对国内外药师参与抗菌药物管理的文献进行文献计量和可视化分析,旨在揭示该领域研究热点,并为未来开展相关研究提供参考。方法:检索Web of Science数据库建库至2023年10月13日,搜索关键词“pharmacist”“antimicrobial stewardship”“antibiotic stewardship program”“antimicrobial resistance”和“infection”等。使用CiteSpace和VOSviewer软件检测引文突现,绘制关键词共现图谱,使用文献计量学方法分析年发文量、发文国家、作者和机构等,分析药师参与抗菌药物管理的研究现状和热点。结果:共检索到2991篇英文文献,发文量最多的国家为美国和英国。研究热点主要集中在抗菌药物管理、抗菌药物耐药性、感染、药师、指南、干预和结局等主题。结论:药师(特别是专职抗感染药师和社区药师)参与抗菌药物管理以遏制细菌耐药可能是未来研究的热点和趋势,这将有助于提高临床的抗菌药物处方合理性,减少抗菌药物费用的支出、不良反应的发生以及细菌耐药性的发生。

187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

目的:总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法:回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。

鸡骨草胶囊治疗胆囊炎基层用药专家共识

鸡骨草胶囊由三七、人工牛黄、毛鸡骨草、栀子和茵陈等10种中药组方配制而成,具有疏肝利胆、清热解毒的功效,在胆囊炎的治疗中被广泛应用。相关研究结果表明,鸡骨草胶囊单用、联合西药均能改善胆囊炎患者的临床症状体征,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效地应用鸡骨草胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《鸡骨草胶囊治疗胆囊炎基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了鸡骨草胶囊治疗胆囊炎的适应证、辨证要点、剂量与疗程、用药安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

木香顺气丸治疗胃食管反流病基层用药专家共识

木香顺气丸由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮和生姜共11种中草药组成,其主要功效在于理气化湿、调和脾胃,常被用于治疗胃食管反流病。大量研究结果证实,木香顺气丸无论是单独使用还是配合其他中西药,都能有效缓解胃食管反流病的症状,并展现出良好的治疗效果。为了使基层医疗机构的医师更科学、安全地使用木香顺气丸,首都医科大学附属北京友谊医院携手中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等专业团体,共同制定了《木香顺气丸治疗胃食管反流病基层用药专家共识》。该共识基于临床专家的调查问卷和文献回顾,运用GRADE系统,融合专家的专业见解,通过名义小组方法制定出推荐建议和共识。该共识明确了木香顺气丸治疗胃食管反流病的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药和安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征基层用药专家共识

缓痛止泻软胶囊由白术、白芍、陈皮、防风共4味中药组成,具有疏肝补脾、缓痛止泻的功效,被广泛应用于腹泻型肠易激综合征的治疗。相关研究结果均表明,缓痛止泻软胶囊单用、联合其他中西药及非药物疗法均能改善腹泻型肠易激综合征的临床症状,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效应用缓痛止泻软胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药、安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

儿科门诊用药抽样分析

目的了解2010年儿科用药特点,促进儿童合理用药。方法随机抽取2010年1月至2010年12月的儿科门诊处方33 232张进行用药合理性分析。结果按金额排序,儿科用药前5位的是中成药、抗菌药、免疫调节剂、医院自制中药制剂、止咳药,其中抗菌药物使用率高,存在一些用药不合理情况。结论儿科用药基本合理,但也存在一些不合理用药现象,应当加强管理,提高儿童合理用药水平。

2004～2008年我院妇科外用药应用分析

目的:对我院2004～2008年16种妇科外用药使用情况进行调查,为临床合理用药提供参考。方法:采用用量金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法统计分析我院2004～2008年16种妇科外用药品种、年销售数量、年销售金额、年DDDs及日用药金额。结果:2004～2008年妇科外用药品种数、年销售数量、年销售金额、年DDDs总值呈增长趋势。结论:我院现有妇科外用药品种丰富,适应证广泛,能满足临床需求;组方有特色,剂型先进,使用方便舒适的药物拥有更广阔的市场。

呼吸内科150例患者抗生素合理使用情况分析

目的分析评价呼吸内科患者抗生素合理使用情况。方法选取某医院150例呼吸内科住院患者为研究对象,通过查看病历等方式,调查分析抗生素的使用情况。结果 150例呼吸内科患者全部采用抗生素治疗,抗生素使用率为100.00%。其中抗生素使用频度最高的是头孢类,其次是大环内酯类。头孢类抗生素中以头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定使用频度最高,且头孢曲松和头孢哌酮的药物利用指数(DUI)均超过1,存在不合理使用现象;抗生素联合应用频率略高。结论呼吸内科疾病患者存在抗生素药物使用不完全合理现象,建议临床呼吸内科医生调整患者抗生素的使用,加强合理用药,促进患者健康。

结直肠癌术后并发静脉血栓栓塞症的危险因素及其预防情况

目的探讨结直肠癌(CRC)患者术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及其预防情况。方法收集2022年1—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行CRC根治术治疗的93例患者的临床资料,按照是否发生VTE将其分为VTE组(n=17)和非VTE组(n=76),收集CRC患者的相关指标,分析CRC患者术后发生VTE的危险因素及其预防情况。结果单因素分析结果显示,年龄、冠心病、高脂血症、术后D-二聚体水平均是CRC患者术后发生VTE的影响因素(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,冠心病、术后D-二聚体≥2.5μg/ml均是CRC患者术后发生VTE的独立危险因素(P﹤0.05)。Caprini评分高危患者中,任何预防措施率为75.56%(68/90),规范预防措施率为27.78%(25/90);Caprini评分中危患者中,任何预防措施率为100%(3/3),规范预防措施率为0。93例CRC患者中,围手术期任何预防措施率为76.34%(71/93),规范预防措施率仅为26.88%(25/93),差异有统计学意义(P﹤0.05)。VTE组患者术前预防及术后规范预防比例均低于非VTE组患者,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论多数CRC患者在围手术期均未得到规范的血栓预防管理,临床上动态监测D-二聚体可能有助于判断患者VTE发生风险的变化情况,从而判断预防措施的效果。

四种生物制剂治疗克罗恩病相关淋巴瘤风险:一项上市后监测数据的真实世界研究

目的:挖掘和评价英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗这四种生物制剂和淋巴瘤不良事件的关联性和特点,为临床应用的安全性提供参考。方法:基于FARES数据(2012年10月至2023年6月),应用比例失衡法和贝叶斯分析法对四种生物制剂治疗克罗恩病与淋巴瘤发生的相关性进行挖掘和评价,并且比较不良事件的预后。结果:四种生物制剂共筛选出淋巴瘤相关事件705例。这些事件中青年患者和中年患者远高于老年患者(25.11%vs.22.41%vs.12.2%),男性略多于女性(42.84%vs.35.60%)。四种生物制剂中,英夫利昔单抗ROR[3.40,95%CI=(3.03,3.82)]、PRR[3.38,95%CI=(3.01,3.79)]、IC(1.14,IC-2SD=1.02)和EBGM(2.21,EBGM05=2.01)值最大。四种生物制剂死亡比例和住院比例无显著性差异。结论:英夫利昔单抗与淋巴瘤关联性最强,临床使用时应警惕淋巴瘤风险。

某医院2010～2013年抗高血压药物应用分析

目的分析2010～2013年某医院抗高血压药物的临床应用情况。方法通过Excel表,统计某医院2010～2013年所用的抗高血压药物的品种,分析用药频度（DDDs）、销售金额及日均费用（DDC）。结果该医院2010～2013年抗高血压DDDs和销售金额百分比排序前二位的是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）和钙通道阻滞剂（CCB）;单品种DDDs排第一位的是缬沙坦胶囊,其DDC为4.50元/d;排第二、三位的是尼群地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片,DDC分别为0.11元/d和3.25元/d。结论该医院应用抗高血压药物以CCB、ARB为主,结构基本合理,降压效果肯定,价格相对低廉,既达到了治疗的目的,又减轻了患者的经济负担。

罗沙司他和达依泊汀α用于透析依赖性慢性肾病患者贫血治疗成本-效果分析

目的评估罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗透析依赖性慢性肾病(DD-CKD)患者贫血的成本-效果,为此类疾病治疗提供卫生经济学参考。方法基于Markov模型模拟为期终生(20年)的DD-CKD患者贫血治疗,从中国医疗卫生体系角度估算罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗的总成本,并将健康结果转换成质量调整生命年(QALY)。使用增量成本-效果比(ICER)来描述结果,并与支付意愿(WTP)进行比较,WTP阈值设定为257094元,是中国2023年人均国内生产总值(GDP)3倍。对结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析,以测试模型的稳健性。结果罗沙司他总治疗成本为111902.41元,达依泊汀α注射液总治疗成本为52927.92元,使用罗沙司他的患者可获得的QALY为4.76,使用达依泊汀α注射液的患者可获得的QALY为4.74,ICER为每质量调整生命年2654912.45元,大于3倍人均GDP。因此,与达依泊汀α注射液相比,罗沙司他治疗DD-CKD患者贫血不具有成本-效果优势。结论在中国目前的经济情况下,与罗沙司他相比,达依泊汀α注射液治疗DD-CKD患者贫血具有成本-效果优势。

2013-2018年我院呼吸科药物不良反应106例回顾性分析

目的:分析呼吸科药品不良反应(ADR)发生的特点和临床表现,降低临床用药风险。方法:采用回顾性分析方法对呼吸科2013-2018年收集上报的ADR报告106例进行汇总,从患者性别、年龄、药品种类、给药途径、药品剂型、抗菌药物种类、累及系统/器官、报告者等进行统计分析。结果:106例ADR报告中,女性ADR发生率远高于男性;60岁以上患者构成比最高;给药途径中以静脉滴注引起的ADR最多;抗感染药物引起的ADR最多,其中以喹诺酮类最显著;ADR累及的系统/器官损害以皮肤及其附件损害为主;医生为主要上报者。结论:医院应进一步加强ADR监测报告工作,鼓励临床药师发挥自身优势,促进临床合理、安全、有效的使用药物。

临床药师干预对我院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的影响

目的分析临床药师干预对医院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的影响。方法收集并统计北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院2017年(干预前)和2018年(干预后)骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,同时比较干预前后预防性使用抗菌药物的合理性。结果临床药师进行干预后,抗菌药物使用率、使用指征、使用时机、疗程及联合使用抗菌药物等均有明显改善。结论临床药师对清洁手术预防性使用抗菌药物的干预可提升抗菌药物使用的合理性,值得推广。

替雷利珠单抗不良反应病例报告及文献回顾

目的探索替雷利珠单抗导致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点,为临床用药安全提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2021年7月—2022年12月使用替雷利珠单抗导致ADR的病例,检索自2019年1月至2022年12月PubMed、ScienceDirect、Embase、万方、维普数据库中替雷利珠单抗导致ADR的个案报道,对纳入病例的年龄、性别、原患疾病、ADR的发生时间、临床表现、处理及转归等进行特点分析。结果该院使用替雷利珠单抗导致ADR 8例患者,文献检索纳入22例患者,共计30例ADR,男性占比83.33%(25/30),60岁以上(21例,70.00%)占比最高,ADR多发生在1~2个用药周期内,以皮肤毒性(8例)、胃肠炎(6例)、肾损伤(4例)为主。经对症治疗后,29例患者好转,1例患者死亡。结论该药使用期间应警惕皮肤、胃肠道和肾脏的ADR,并密切监测相关指标变化。