中老年体检人群中老年黄斑变性与C反应蛋白的人群关联性研究

目的探讨中老年体检人群中老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的人群关联性。方法连续纳入2017年7月至2019年12月期间在北京同仁医院体检中心50岁及以上的体检者,进行AMD筛查及血清C反应蛋白检测,并分析两者之间的关联性。AMD筛查、诊断和分级采用Beckman法。结果共纳入50岁以上受试者7719例,其中1607例患有AMD(男749例,占46.7%;女858例,占53.3%),总患病率为20.8%,其中早期AMD、中期AMD及晚期AMD患者分别为832例(10.8%)、733例(9.5%)和42例(0.5%)。早期AMD与CRP无显著相关性(P=0.181);中晚期AMD与CRP呈显著线性正相关(P<0.001),CRP水平越高,AMD患病率高。在女性人群中,CRP是独立于年龄的AMD危险因素。结论在中老年体检人群中,AMD患病率与CRP水平呈正相关;在女性群体中,CRP是独立于年龄的AMD危险因素。CRP与早期AMD无相关性。

近视发生和发展的遗传学研究进展

近视是指人眼在放松调节状态下的等效球镜低于或等于-0.50 D, 或者眼轴长度超过24 mm的屈光不正性眼病。随着患者近视病情的进展, 眼部出现并发症的概率逐渐上升, 如出现视网膜脱离、视网膜新生血管和黄斑变性等病理改变。近年来, 近视的发病率逐年提高, 已成为威胁人类视力健康的第二大致盲眼病。流行病学研究发现近视疾病的分布呈现出明显的种族差异和家族聚集性特点, 表明疾病的发生发展与遗传因素相关。此外, 大量研究者在患者样本中识别出许多近视的致病位点和候选基因, 揭示了近视发生发展的遗传学分子机制。遗传因素不但可作为近视致病的独立因素, 还可与环境因素发生相互作用, 共同调控疾病的进展。本文就近视遗传致病因素的流行病学证据、近视发生发展的遗传因素、环境与遗传因素的相互作用对近视发生和发展的影响展开综述, 为近视的防控提供新的思路。

北京市城乡限定人群白内障手术负荷量及术后视力评价

目的 :探讨北京限定区域城市及农村人群白内障患病率、低视力及手术负荷量 ,分析白内障手术覆盖率及术后视力情况。方法 :晶状体图像资料完整的 4 0岁以上受试者 4 36 4人 (农村 190 9人 ,城市 2 4 5 5人 ) ,所有受试者均进行问卷调查及眼部检查。眼部检查包括裸眼及矫正视力、电脑验光、眼压、散瞳后裂隙灯检查 ,数码照相采集晶状体图象及眼底照相。白内障手术负荷量入选标准 :(1)符合白内障诊断 ;(2 )除外角膜病、青光眼、眼底病、严重沙眼性角膜混浊等影响视力的疾病 ;(3)标准一 :单眼矫正视力≤ 0 3;标准二 :双眼矫正视力≤ 0 3。结果 :本次调查白内障患病率为 16 3% ,其中双眼矫正视力≤ 0 3者14例 ,手术负荷量为 0 32 % (农村 0 5 2 % ,城市 0 16 % ) ;单眼矫正视力≤ 0 3者 6 7例 ,手术负荷量为 1 5 4 % (农村 1 89% ,城市 1 2 6 % )。对白内障手术需求女性大于男性 ,随年龄增加 ,需求上升 ,农村高龄女性需求最大。已行白内障手术者共 5 5例(72只眼 ) ,总的白内障手术覆盖率为 7 0 3% ,其中农村为 4 71% ,城市为 9 0 3% ,女性 6 6 9% ,男性为 7 33% ,农村女性的手术覆盖率最低 ,为 3 77%。白内障手术后矫正视力≤ 0 3者占 18 0 6 %。术后视力不佳的原因为后发性白内障、眼底病变及其?

特比萘芬滴眼液在家兔房水及角膜中的药代动力学研究

目的以高效液相色谱法测定家兔房水和角膜的盐酸特比萘芬含量。方法18只家兔分为6组,每组3只(6只眼),盐酸特比萘芬滴眼液50μl滴入家兔眼中,点眼后的0.08、0.25、0.5、1、2和4h,分别取3只家兔(6只眼)房水和角膜,经甲醇提取后在C18柱上分析。结果房水药物质量浓度在0.08、0.25、0.5、1、2和4h分别为0.08、0.13、0.03、0.04、0.05和0.03μg/ml,角膜药物质量分数在0.08、0.25、0.5、1、2和4h分别为2.47、0.80、0.41、1.22、0.60和0.25μg/g。结论单次滴眼在兔眼角膜及房水中的含量均高于多数真菌的最低抑菌浓度(MIC),盐酸特比萘芬滴眼液可用于真菌性角膜炎的治疗。

原发性闭角型青光眼急性发作眼前节形态学研究

目的通过比较原发性闭角型青光眼急性发作眼与其对侧眼眼前节结构,探索发生房角关闭特征性眼前节结构指标参数,为原发性闭角型青光眼早期筛查和诊断提供依据。方法采用回顾性研究,连续选择青光眼门诊中具有原发性闭角型青光眼单眼急性发作病史且无青光眼视神经和视野改变患者41例,均接受包括视力、眼压、裂隙灯、视野、视盘立体照相等检查,眼前节结构采用裂隙灯式OCT测量,参数包括中央前房深度、房角度数、房角开放距离、虹膜根部弯曲角度、虹膜根部弯曲距离、房角关闭象限数。结果急性发作眼中央前房深度为(1.66±0.24)mm,与对侧眼(1.83±0.22)mm相比差异有统计学意义(均为P<0.005)。急性发作眼平均房角度数和房角开放距离为(4.49±5.25)°和(0.04±0.05)mm,与对侧眼(10.17±5.93)°和(0.09±0.06)mm相比差异有统计学意义(均为P<0.01)。急性发作眼平均虹膜根部弯曲角度为(164.60±6.27)°,与对侧眼(160.00±3.23)°相比差异有统计学意义(P<0.01)。急性发作眼平均虹膜根部弯曲距离(1.30±0.23)mm,与对侧眼(1.19±0.22)mm相比差异无统计学意义(P>0.05)。急性发作眼房角关闭象限数为2.90±1.20,与对侧眼1.50±1.10相比差异有统计学意义(P<0.01)。而房角关闭率,急性发作眼中各象限的差异无统计学意义(P>0.05),其对侧眼颞侧较其他象限小(均为P<0.01);急性发作眼与对侧眼相比,其颞侧、鼻侧及上方的房角关闭率大于对侧眼相应象限(均为P<0.05)。通过判别分析发现,房角关闭象限数是具有判别急性发作眼和对侧眼能力的参数(P=0.001)。结论原发性闭角型青光眼急性发作眼与其对侧眼具有不同的眼前节形态特征,提示在原发性房角关闭发展过程中最易发生房角关闭的部位是下方,之后依次是上方、鼻侧及颞侧,房角关闭象限数有助于从形态学方面分辨原发性闭角型青光眼早期房角改变。

北京市城乡限定地区人群视力损害和社会经济因素关系的调查

目的 :调查北京市城乡 4 0岁以上限定人群视力损害与社会经济因素的关系 ,有助于为政府制定防盲干预计划提供有关的信息。方法 :按WHO的视力损害标准 ,对北京市南部郊区榆垡和北京市区北部计八个社区 4 0岁以上人群 ,用逐户上门登记的方法进行最佳矫正视力的检查和最初引起视力损害病因的确定。符合条件的人群进行系统的眼科检查 ,包括视功能检查和眼形态学检查。分析视力损害与年龄、性别、地区、职业、文化程度和经济状况的关系。结果 :5 32 4人入选 ,实查4 4 5 1人 ,应答率农村为 79 37% ,城市为 87 15 %。受检者年龄 4 0～ 10 1岁 ,视力损害的患病率是 1 5 7% ,其中 5 6 5 %是女性。视力损害组平均年龄为 (70 19± 13 33)岁 ,其中 5 7/ 70 (81 4 3% )年龄在 6 0岁以上。非视力损害组平均年龄为 (5 5 99±10 4 4 )岁 ,两组比较有非常显著性差异 (t=12 5 36 ,P =0 0 0 0 1)。结论 :与视力损害有关的因素为高龄、低文化程度、无职业、农民和工人、低经济收入、农村地区和女性。因此 ,应在 6 0岁以上年龄、低教育程度、低收入和农村地区加强眼病的保健、宣传和防治工作 ,以降低视力损害的患病率 ,提高视力损害者的生活质量。

加替沙星治疗非结核性分枝杆菌性角膜炎的实验研究

目的探讨加替沙星对兔非结核分枝杆菌(NTM)性角膜炎的治疗效果。方法利用龟分枝杆菌建立兔NTM角膜炎模型,随机分为6组,分别使用加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星及加替沙星联合阿米卡星进行治疗,平衡盐溶液(BSS)作为对照;观察治疗前后角膜浸润面积及临床表现的变化,并对治疗1周后的角膜病灶进行细菌定量分析。结果加替沙星可抑制角膜组织内NTM的生长,使NTM角膜炎角膜浸润面积明显减小,与阿米卡星联合使用可增强其抗菌作用。结论加替沙星是治疗NTM角膜炎的有效药物之一。

北京市城乡限定地区视力损害和社会经济因素关系的调查

2001年对北京市城乡40岁及以上人群进行了限定区域年龄分层低视力和盲的患病率以及视力损害与社会经济因素的关系.

温度及酸碱度对角膜分离棘阿米巴虫株活性影响的实验研究

目的观察不同温度及pH条件对角膜分离的棘阿米巴虫株活性的影响,探讨抑制其生长的条件。方法从棘阿米巴性角膜炎患者角膜中分离培养棘阿米巴虫株,置于棘阿米巴液体培养基(PYG)中进行纯培养。利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法,观察不同pH值及不同温度下棘阿米巴的增生率及其形态变化。结果在深低温条件下(-80～-20)℃,酸性环境中的棘阿米巴多呈皱缩状,部分虫体破裂;在碱性环境中,棘阿米巴多呈典型的囊前期或包囊状态存在。培养温度为4～35℃,棘阿米巴虫株于酸性环境中,多以滋养体形式存在,其增生率随温度的升高而增加;相反,在pH>8的碱性环境中,棘阿米巴虫株则多以包囊形式存在。28～35℃、pH6.5为棘阿米巴虫株体外生长的最适条件。结论棘阿米巴在酸性环境中适应生长,多以繁殖能力强的滋养体形式存在,而在碱性环境中,棘阿米巴则多以包囊的形式存在。

GDx和眼底立体照相检测青光眼视网膜神经纤维层缺损的对比研究

目的评价用眼底立体照相和GDx对青光眼患者视网膜神经纤维层（retinal nerve fibre layer,RNFL）缺损检测的一致性。方法采用眼底立体照相技术和GDx检测青光眼患者97例（191只眼）,年龄19~76岁,平均年龄（53.39±14.67）岁;其中男44例（88只眼）,女53例（103只眼）;视野平均缺损在-2.0~23dB。所有患者视野检查的可靠参数≤15%。按视野的平均缺损（mean defect,MD）将患者分为早期青光眼改变者124只眼[MD：（1.37±5.44）dB];中晚期青光眼67只眼[MD：（11.16±5.67dB）]。然后将GDx的各象限的概率图按各概率的频数加权平均计算对其概率进行分级,与眼底立体照相的各象限RNFL分级进行一致性分析。采用方差分析、Spearman’s相关分析进行统计处理,以P〈0.05认为差异具有统计学意义。结果 GDx的上方平均值（SA）和下方平均值（IA）概率图分级与眼底立体像上方和下方RNFL分级的Spearman’s相关系数分别为0.79和0.78,两种方法四个象限的总RNFL分级相关系数为0.77,Κappa值=0.80。结论 GDx的RNFL分级与眼底立体照相RNFL分级相关性和一致性均很高,GDx可为临床青光眼的诊断提供可靠和定量的RNFL数据。

中药秦艽提取物抑制人晶状体上皮细胞迁移的研究

目的为了验证中药秦艽提取物抑制培养的人晶状体上皮细胞迁移的作用,寻找防治后发障的新药物。方法晶状体上皮细胞长成单层后,分别加入1000、500、250、125和62.5 mg/L的秦艽提取物,培养24 h,观察细胞毒性,确定药物的半数毒性浓度。细胞用1 mL加样器枪头划痕,分别加入100、10、1、0.1 mg/L秦艽提取物,培养24 h。对细胞进行照像,测出实验前后的细胞痕的宽度,计算出细胞迁移距离,测定药物的半数有效浓度及计算秦艽提取物的治疗指数。结果秦艽提取物半数细胞毒性浓度为421.7 mg/L。以秦艽提取物浓度对数与迁移距离做回归分析,结果显示相关系数为-0.966,有显著性差异(P=0.034)。秦艽提取物的半数有效治疗浓度为0.38 mg/L。秦艽提取物治疗指数为1110。结论秦艽提取物可抑制晶状体上皮细胞的迁移,具有低毒、高效的特点。

脉络膜黑色素瘤的临床、组织病理学特点及研究进展

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性的眼内恶性肿瘤 ,严重威胁成人的生命 ,尽管诊断正确率较高 ,但其病因、发病机制、自然病程尚不清楚 ,目前除眼球摘除外治疗方式多样 ,但临床医生对不同病人治疗方案的选择无统一标准。本文对脉络膜黑色素瘤的流行病学、生物学特性、诊断、治疗。

棘阿米巴性角膜炎发病机制及免疫反应研究的进展

棘阿米巴角膜炎的发病机制包括原虫对角膜上皮的黏附、释放蛋白酶非接触性细胞溶解作用、接触性细胞溶解作用以及介导角膜细胞凋亡。机体感染棘阿米巴后产生相应的特异性与非特异性免疫反应,提示有可能对棘阿米巴角膜炎进行预防。

脉络膜黑色素瘤预后指标的研究进展

脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的原发性眼内恶性肿瘤 ,严重威胁成年人的生命 ,约5 0 %的患者在诊断为脉络膜黑色素瘤行眼球摘除术后 1 5年内死于此病 ,一旦发生转移 ,死亡率极高。本文对近年来在临床、组织病理学、细胞遗传学、免疫学、分子生物学等方面对脉络膜黑色素瘤转移及预后指标的研究进展进行综述。

2005年《眼科》杂志的新起点——她值得您信赖吗?

我们正处在一个“信息爆炸”的时代，通常我们难以真正领会这个词的含义，但作为杂志这一信息载体的编者，我们深感其内在的挑战性。一本好的杂志应该对浩如烟海的信息进行去伪存真、去粗取精、画龙点睛、萃取精华。目前我国眼科界专业性学术期刊有十余种之多，如何让广大读者更加喜欢《眼科》、选择她、信赖她，作为主编我首先向读者回答的问题是《眼科》杂志应具备什么样的特点?从分析问题入手，才能提出有效的解决方案。

负压吸附式角膜夹持器设计与吸附参数仿真研究

目的 提出一种通过负压将角膜吸附提升至合适缝合深度的高度后进行缝合的方案,并对吸附参数进行仿真研究。方法 根据手术要求,设计负压吸附式角膜夹持器。建立不同长度、深度及位置的直型伤口角膜的吸附仿真模型,针对6种负压条件,利用流固耦合分析对负压吸附角膜过程进行仿真,求解角膜变形、应力及吸附力。在PDMS薄膜上测量6种负压条件所产生的吸附力,并与仿真结果对比分析。同时在离体猪眼球上进行吸附实验,评估所设计角膜夹持器的操作安全性。结果 -70~-40 kPa负压下,所有仿真模型角膜最大变形均大于角膜缝合深度要求的伤口最大提升高度。最大变形随负压减小而增大。所有仿真模型角膜最大应力均小于角膜基质破坏强度(5 MPa)。吸附力仿真值相对实验值比较吻合。负压高于-70 kPa时所设计夹持器进行吸附操作时角膜未出现破裂。结论 该角膜夹持器在-70~-40 kPa负压下能实现角膜缝合深度要求,且可通过改变负压精确调控缝合深度,高于-70 kPa时进行吸附操作不损伤角膜组织。在该角膜夹持器辅助下,医生可使用直针完成角膜缝合操作,降低临床操作的难度。

泪腺上皮性肿瘤的研究现状及其对临床治疗和评价预后的指导意义

泪腺上皮性肿瘤在临床上较为常见 ,且极易复发 ,不仅明显影响患者的美观 ,而且还可能导致视力丧失 ,甚至可能危及生命。目前国内外有关泪腺上皮性肿瘤的基础研究 ,从免疫组化和分子生物学方面已有不少成果 ,但其对临床医生判断预后和指导治疗有何意义 ,能否从基因水平进行诊断和治疗 ,尚无明确报道。本文就此方面进行综述 ,希望能够将有关研究成果与临床工作有机结合 ,为临床医师提供切实可行的客观指标 ,指导临床治疗 ,评估预后。

Meesmann角膜上皮营养不良发病机制及治疗的研究进展

Meesmann角膜上皮营养不良(MECD)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其特征性表现为角膜上皮存在大量的微囊。角蛋白(KRT)3基因和KRT12基因杂合错义突变是MECD的主要致病机制,可导致细胞骨架蛋白KRT3和KRT12结构改变,进而导致角膜上皮和前弹力层发生病理性改变。目前,手术治疗是反复发作或症状严重的MECD患者的主要治疗方式,但易复发。而针对小干扰RNA、规律间隔成簇短回文重复序列(CRISPR)/CRISPR相关蛋白9基因编辑技术等的基因治疗在疾病模型中可以有效减少相应KRT12蛋白的表达。因此,未来应进一步深入研究MECD的发病机制以及基因技术在MECD治疗中的应用。

激光扫描共聚焦显微镜辅助诊断诺卡菌性角膜炎1例

患者,女,57岁,因无明显诱因出现右眼异物感、视力下降1个月余,于2020年1月至成都东区爱尔眼科医院就诊后收治入院。否认糖尿病病史。患者曾于外院诊断为角膜炎,于10 d前在外院行角膜激光扫描共聚焦显微镜检查,报告发现菌丝,给予常规抗细菌治疗无效转至本院就诊。眼科检查:视力右眼0.02(-2.00 DS/-0.50 DC×90°=0.15),左眼0.08(-3.50 DS/-2.00 DC×90°=1.0);右眼眼压12.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压15.9 mmHg;右眼结膜混合充血(+),角膜中央瞳孔区可见一直径约2 mm灰白色圆形浸润灶,溃疡达浅基质层,溃疡底部较清洁,可见2个灰白色隆起针尖状病变(图1A),角膜中央直径2 mm荧光素钠染色阳性(图1B),右眼KP(-),Tyndall征(-),晶状体透明,玻璃体和视网膜未见明显异常。左眼前后节均未见明显异常。患者空腹血糖12.38 mmol/L。入院后立即行角膜刮片细胞学检查和细菌、真菌微生物培养,结果均为阴性。激光扫描共聚焦显微镜(HRT3,德国海德堡公司)检查在角膜浅基质层可见纤细分支、略微弯曲的高反光丝状结构,初次报告为“菌丝”(图2)。

淋菌性眼炎的再认识

淋菌性眼炎是指由淋病奈瑟菌感染眼部引起的一种传染病,以急性化脓性结膜炎最为常见。新生儿淋菌性眼炎发病急骤,是主要的致盲眼病。非新生儿淋菌性结膜炎发生在成人或不同年龄阶段的儿童中,因缺乏特异性的临床表现,诊断和治疗相当棘手。近年来,淋病作为第二大细菌性性传播疾病,其发病率有上升趋势,而淋菌的耐药菌株也不断出现和蔓延,导致常规眼部抗感染治疗可能无效。在临床中,眼科医生应熟知淋菌性眼炎的临床特点、诊断手段和最新的用药指南,避免患者发生严重并发症以及控制耐药菌株的发生和传播。本文就淋菌性眼炎的临床特征、实验室检测与诊断方法、最新的用药指南进行介绍。