籽骨在足负重正位、籽骨轴位X线片上的位置关系

目的探讨籽骨在足负重正位、籽骨轴位X线片上位置的关系及与第1、2跖骨间夹角(IMA)、拇外翻角(HVA)的相关性。方法对35只正常足及104只拇外翻足的籽骨在足负重正位X线片及籽骨轴位X线片上的位置、IMA、HVA做多元相关分析。结果正常足正、轴位X线片上籽骨位置相关系数0.291,P>0.05,两者之间无相关性;正常足正位X线片上籽骨位置与IMA相关系数0.502,P<0.01,两者之间存在线性相关;拇外翻足正、轴位X线片上籽骨位置相关系数0.446,P<0.01,两者间存在线性相关;拇外翻足正位X线片上籽骨位置、轴位X线片上籽骨位置、IMA、HVA两两之间相关性检验均P<0.01。结论籽骨在正常足负重正位及籽骨轴位X线片上的位置无线性相关。但籽骨在拇外翻足负重正位及籽骨轴位X线片上的位置之间存在线性相关,且与IMA、HVA两两之间分别有线性相关。

外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究

[目的]探讨外翻足手术前、后籽骨位置的变化,及其与跖趾关节功能的关系。[方法]选取80只足(外翻足39只、正常足41只)作为研究对象,参考正常足籽骨位置,对外翻手术前、后籽骨到第2跖骨的距离、籽骨相对于第1跖骨的位置、第1跖趾关节功能的评分别行t检验。[结果]正常足、母外翻足手术前、后,籽骨到第2跖骨干的距离比较P值均大于0.05,差异无统计学意义;母外翻足手术前后,籽骨相对于第1跖骨的位置变化、第1跖趾关节功能评分比较P值均小于0.01,差异有统计学意义。[结论]籽骨相对于第1跖骨的位置和跖趾关节评分关系密切,手术前、后发生显著变化,籽骨相对于第2跖骨位置不发生变化。

糖尿病神经性骨关节病

各种影响脊髓和外周神经的疾病都有可能引起夏科关节。随着糖尿病患者的增多和病史的延长,糖尿病神经性骨关节病(DNOAP)的发生也愈来愈多。目前糖尿病已成为足踝部夏科关节的主要原因。根据临床表现,可将DNOAP分为4期;按照x线表现可将DNOAP分为5型。早期与感染的鉴别非常重要。非手术治疗主要以石膏固定为主。手术治疗对于一些患者可达到足踝关节的稳定,畸形的纠正,从而改善足的功能。

改良Ludloff截骨术治疗严重外翻

目的总结改良Ludloff截骨术治疗严重外翻的疗效。方法自1999年3月～2000年12月,采用改良Ludloff截骨术结合其它手术治疗严重外翻患者56例(63足)。男3例(3足),女53例(60足);年龄16～65岁,平均46岁。选择第一、二跖骨间夹角大于16°的严重外翻患者行改良Ludloff截骨术,4足加行Reverdin截骨,3足加行Akin截骨。随访时间6～18个月,平均10个月,所有患者均拍摄患足负重位X线片并测量,采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定,与目前临床常用截骨方法进行比较,对改良Ludloff截骨术优缺点进行分析。结果术后无不愈合或迟缓愈合,无感染。Maryland跖趾关节评分90～100分者41足(65%),80～89分者17足(27%),70～79分者5足(8%),优良率为92%。结论改良Ludloff截骨术具有跖骨短缩少、愈合快、纠正畸形能力强、坚固内固定可使患者早期下地活动等优点,是治疗第一、二跖骨间夹角大于16°且无跖趾关节骨性关节炎的严重外翻的一种较理想的手术方法。

矫正手术治疗拇外翻合并转移性跖骨痛的疗效分析

目的分析行拇外翻矫正手术治疗拇外翻合并转移性跖骨痛的临床效果。方法回顾分析2011年9月至11月首都医科大学附属北京同仁医院骨科足踝外科矫形中心21例（30足）拇外翻合并转移性跖骨痛的患者，采用单纯拇外翻矫正手术，不同时进行外侧跖骨短缩手术。足负重正位X线片测量术前，术后半年，1、2年时的拇外翻角和第1、2跖骨间夹角，同时进行依据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分，视觉模拟评分（VAS），以重复测量资料的方差分析进行统计学分析。结果所随访的患者中，26足术前，术后半年，1、2年时，拇外翻角分别为（39．6±9．7）、（14．2±7．9）、（14．8±7．9）、（13．2±6．5）°，第1、2跖骨间夹角分别为（13．8±4．0）、（4．5±4．3）、（5．8±3．9）、（5．4±4．9）°，均P〈0．001。术后2年跖骨痛的治愈率为65．3％，疼痛及胼胝改善率为73．1％。所有患者无需再次手术。术前和术后2年，拇趾AOFAS评分分别为（59．0±17．6）、（95．4±6．6）分，外侧足趾AOFAS评分分别为（84．4±8．1）、（92．0±12．5）分，VAS视觉模拟评分分别为（7．5±2．0）、（1．3±2．0）分，均较术前明显改善（均P〈0．001）。结论单纯拇外翻矫正手术治疗拇外翻合并转移性跖骨痛可获得较好的临床疗效，可避免外侧跖骨截骨手术所引起的相关并发症。