前臂游离皮瓣眶内移植矫正眶内容缺失和眼窝闭锁

目的 评价前臂游离皮瓣整复眶内容摘除术后及视网膜母细胞瘤术后继发严重眶内容缺失和眼窝闭锁畸形的效果。方法 眼窝或眶窝严重畸形患者 16例 ,其中眶内容摘除术后 7例 ,因视网膜母细胞瘤幼年行眼球摘除和放疗者 9例。采用带有桡动脉和头静脉的前臂游离皮瓣 ,应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合 ,头静脉与颈外静脉吻合 ,行游离皮瓣眼窝成形 ,同时联合眶内羟基磷灰石材料充填 ,以矫正眶内容缺失和眼窝闭锁畸形。结果 16例前臂游离皮瓣眼窝成形者 ,所有患者皮瓣均成活 ,术后随访 0 5～ 5 0年 ,患者外观满意 ,义眼配戴良好。结论 前臂游离皮瓣眶内移植是修复重度眶窝畸形的良好方法之一。

视网膜母细胞瘤术后半侧颜面发育畸形的综合整复术

目的 探讨视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma,Rb)术后半侧颜面发育畸形综合整复的效果。方法 对 8例Rb术后半侧颜面发育畸形患者行Ⅱ期手术 ,修复其眶、颧、颞部塌陷及颞部“皮包骨”畸形 ,矫正其眼窝凹陷和结膜囊狭窄。第Ⅰ期手术采用羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA)块行眶、颧、颞部充填及颞浅筋膜瓣转移覆盖HA块 ,并行HA义眼台眶内植入术 ;术后半年行第Ⅱ期手术 ,采用游离前臂皮瓣或游离皮片移植再造结膜囊。结果 8例Rb术后半侧颜面发育畸形患者综合整复术后随访 6个月以上 ,患者面部对称 ,外观满意 ,义眼配戴良好。结论 Ⅱ期手术修复Rb术后患者半侧颜面发育畸形 ,虽较Ⅰ期修复手术周期长 ,但修复效果良好 ,患者外观满意。