建立海人酸颞叶癫癎模型的实验研究

目的建立用立体定向技术制作大鼠海人酸颞叶癫癎模型的方法,并对模型永久癫癎敏感性的原因进行研究。方法将海人酸通过立体定向手术注入大鼠的海马组织,于不同的时间观察大鼠的癫癎发作情况和海马组织的病理学改变。结果大鼠在经历“湿狗样抖动”、口唇和头的自运动症、前肢抽搐、后肢抽搐后,进入强直-阵挛性全身发作,之后,每周均有自行发作,表现与人类颞叶癫癎极为一致。海马神经元的缺失、胶质细胞增生是模型长期癫癎敏感性的基础。结论立体定向方法建立的大鼠颞叶癫癎模型的发作形式及病理学改变与人类的颞叶癫癎极为一致,并且具有长期的癫癎敏感性。另外,立体定向局部注药所用海人酸的量较系统给药明显减少,花费显著减少。因此,该模型即可靠又经济。

脑膜瘤的病理学、分子生物学及遗传学研究进展

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大多来自蛛网膜帽细胞，是中枢神经系统最常见的肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的13％～26％，仅次于胶质瘤，每年患病率约4．5／10万。脑膜瘤患病年龄多在70-80岁，女性患者多见，约是男性的2倍。

原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎临床及影像分析

目的：探讨原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎的临床和影像特征。方法回顾性分析35例原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎患者临床表现和影像学资料。结果男性5例，女性30例；年龄18～76[平均（52±14）]岁；中枢神经系统首发症状24例（68.57%）。其中以急性脑血管病发病患者8例（22.86%），表现为蛛网膜下腔出血2例（5.71%），短暂性脑缺血发作2例（5.71%），动静脉瘘2例（5.71%），脑出血1例（2.86%），静脉窦血栓1例（2.86%），其余的患者临床表现形式分别为：脑白质病变10例（28.57%），视神经脊髓炎6例（17.14%），脊髓炎5例（14.29%），帕金森综合征3例（5.57%），三叉神经痛2例（5.71%），脑脊髓炎1例（2.86%）。影像学表现动脉瘤3例（8.57%）（2例蛛网膜下腔出血）；动脉狭窄2例（5.71%），其中椎动脉狭窄1例（2.86%），大脑中动脉狭窄1例（2.86%）；颞顶枕动静脉瘘2例（占5.71%，三叉神经痛合并动静脉瘘1例）；上矢状窦血栓1例（2.86%）。室旁白质受累20例（57.14%），皮层下白质受累16例（45.71%），脑干8例（22.86%），脊髓11例（31.43%）；脑室扩大2例（5.71%）；其中脊髓/脑干单病灶累及多个脊髓阶段（≥3个脊髓阶段）患者10例（28.57%）。结论中枢神经系统原发性干燥综合征可以急性脑血管病形式起病，但以急慢性小血管受累的脑白质病和脊髓病最常见；单病灶多个脊髓阶段是脊髓病变的影像特点。

冰冻切片技术在神经病理诊断中的应用

目的探讨改进术中冰冻切片质量的技巧和方法 ,以利于提高冰冻切片的染色效果,提高冰冻切片病理诊断的准确率。方法对2011年1月至2014年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术切除的3 000例新鲜脑肿瘤标本进行取材、冰冻、切片、染色,制作冰冻切片。其中神经上皮组织肿瘤2 103例,神经肿瘤102例,脑膜肿瘤388例,淋巴造血系统肿瘤23例,生殖细胞肿瘤79例,鞍区肿瘤129例,转移性肿瘤79例,其他肿瘤97例,对上述肿瘤的冰冻切片进行回顾性分析,改进染色方法,观察染色效果,分析诊断准确率。结果 3 000例脑肿瘤标本的冰冻切片染色效果良好,组织结构完整,细胞形态清晰,一般制片过程约需10 min。术后与石蜡切片诊断对照,其中神经上皮组织肿瘤2 078例,神经肿瘤101例,脑膜肿瘤378例,淋巴造血系统肿瘤22例,生殖细胞肿瘤75例,鞍区肿瘤127例,转移性肿瘤76例,其他肿瘤86例,诊断符合率为98.1%,未发现良、恶性质相反的诊断。结论改进冰冻切片的染色方法,可提高冰冻切片的染色质量,提高病理诊断的准确率。

不同色素兔眼底对光动力治疗反应的实验研究

目的观察不同色素兔眼底对维替泊芬（verteporfin）一光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）的光敏反应及眼底组织损伤差别。方法青紫蓝兔和新西兰白兔各42只，随机分为PDT治疗组、单纯激光组、单纯光敏剂组和空白对照组。其中PDT治疗组青紫蓝兔和新西兰白兔各20只，注射光敏剂10min后接受功率密度为600mW／cm^2、波长为689nm激光照射，照射时间15～83s，能量密度15～50J／cm^2；单纯激光组青紫蓝兔和新西兰白兔各20只，不注射光敏剂，仅接受激光照射；单纯光敏剂组和空白对照组青紫蓝兔和新西兰白兔各1只。于PDT后第1、3、7、30和60天对兔眼行荧光素眼底血管造影术（fluorescence fundus angiography，FFA）、光镜、电镜、免疫组化检查，观察不同色素兔眼底的损伤是否存在差异。结果PDT治疗组新西兰白兔接受能量密度25J／cm^2激光照射后1d即出现视网膜下出血，出血量随能量增强明显增加；PDT后3～7d，激光能量密度为20J／cm^2时新西兰白兔眼视网膜下亦可见出血，FFA检查光斑处可见明显的荧光素渗漏；PDT后30-60d，新西兰白兔视网膜下出血基本吸收，同时视网膜变薄，视网膜细胞减少，FFA检查光斑处呈片状低荧光。PDT治疗组青紫蓝兔接受能量密度30J／cm^2激光照射后1d出现视网膜下出血，出血量随能量增强而增加；PDT后3—7d激光能量密度25J／cm^2时受照青紫蓝兔眼视网膜下可见出血，FFA检查光斑边缘荧光素渗漏；PDT后30～60d视网膜色素增加，FFA检查光斑区呈现斑驳状低荧光。免疫组织化学检查显示，凋亡细胞指数青紫蓝兔视网膜多于新西兰白兔，两者差异有显著意义（P〈0．05）。电镜下青紫蓝兔视网膜色素上皮细胞胞质内空泡状改变较新西兰白兔明显。单纯激光组和单纯光敏剂组兔眼底未见明显改变。结论PDT治疗后，新西兰白兔眼底的损伤以脉络膜为主，青紫蓝兔眼底的损伤以视网膜色素上皮细胞及其内视网膜为主，不同色素兔PDT治疗后眼底损伤部位存在差异。

3.0T磁共振多体素质子波谱脂质在胶质瘤恶性程度分级的应用

目的研究多体素质子波谱对幕上胶质瘤术前分级的临床应用价值。资料与方法35例经手术及病理证实的幕上胶质瘤采用3.0T超导型磁共振成像/波谱一体化扫描系统,常规MR及多体素波谱检查后利用Functool软件进行分析。结果35例胶质瘤,按WHO标准分类Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组肿瘤实体区(Lac+Lip)/Cr平均值分别为0.15±0.16,1.14±1.50,2.61±2.75,NAA/nCr平均值1.29±0.96,0.74±0.56,0.53±0.36和(Lac+Lip)/nCr平均值0.22±0.23,0.70±0.63,1.01±0.80,Ⅱ级组与Ⅳ级组间(Lac+Lip)/Cr、(Lac+Lip)/nCr、NAA/nCr有统计学差异(P<0.05)。若将Ⅱ级组列为低度恶性肿瘤组,Ⅲ级组、Ⅳ级组合并为高度恶性肿瘤组,Cho/NAA、Cho/Cr、(Lac+Lip)/Cr、(Lac+Lip)/nCr平均值在组间有显著性差异。结论MR多体素质子波谱脂质的出现对肿瘤组织学分级有较高的临床应用价值。

脑磁图在癫痫术前定位中的应用进展

脑磁图是一种无创性探测大脑神经电磁信号的一种脑功能检测技术,近年来越来越多地被用于癫痫、脑肿瘤等神经系统疾病的临床诊疗之中。难治性癫痫的术前评估是癫痫诊疗的热点和难点,脑磁图在癫痫术前评估中的作用,主要体现在癫痫灶的定位和脑功能区定位两方面。对癫痫灶进行精准定位是手术预后的关键,而对语言、

5种哺乳动物和人涎腺组织学及超微结构观察

目的研究5种动物涎腺组织形态学及超微结构特点。方法选用成年小型猪5只,猕猴2只,新西兰白兔7只、Wistar大鼠7只和昆明小鼠7只及人类正常腮腺和颌下腺组织各一例,行腮腺和颌下腺组织学、组织化学及超微结构观察。结果5种动物的腮腺组织学表现差异不明显,均为浆液性腺体。5种动物的颌下腺组织学差异较大,人、小型猪、猕猴颌下腺均为混合性腺体,而大、小鼠和兔颌下腺为浆粘液性腺体。组化染色结果表明形态相似的腺泡细胞,其合成产物不尽相同。5种动物腮腺和颌下腺腺泡细胞在超微结构方面除分泌颗粒表现出明显的差异外,其余结构差异不明显。结论在小型猪、猕猴、兔、大鼠和小鼠5种动物的涎腺组织学及超微结构上,猕猴和小型猪与人类最接近。

神经外科护士对健康教育形式认可性及影响因素的调查

目的了解神经外科护士对健康教育形式的认可性以及健康教育开展的影响因素，指导临床采取适宜的健康教育形式，减少影响健康教育开展的因素。方法采用自制问卷对90名三级甲等医院的神经外科护士进行调查。结果74.44%-82.22%的护士认可面对面及宣教手册对神经外科患者的健康教育方式；在健康教育形式上不同年资、不同学历护士认可程度差异有统计学意义（P〈0.01）；87.78%的护士认为护理人力资源的不足是影响神经外科健康教育开展的主要因素。结论从护士角度认为，开展健康教育在神经外科有一定的难度，采取个性化的面对面教育以及具备反复阅读、查阅功能的宣教材料更适宜神经外科患者的特点。护理人力资源缺乏是影响神经外科健康教育开展的主要因素。

地氟烷对全脑缺血再灌注损伤大鼠超微结构的影响(英文)

背景:地氟烷可减少大鼠不完全脑缺血模型神经功能的缺失,然而,形态学上地氟烷脑保护作用的证据尚不充足。目的:研究地氟烷对全脑缺血再灌注损伤大鼠超微结构的影响,探讨地氟烷的脑保护作用。设计:随机对照的实验研究。单位:首都医科大学附属北京天坛医院。材料:在首都医科大学附属北京神经外科研究所对9只Wistar大鼠进行研究。随机分为3组,缺血组(n=3),地氟烷组(n=3)和假手术对照组(n=3)。干预:制备大鼠全脑缺血再灌注模型。地氟烷组再灌注开始后立即吸入地氟烷1h。缺血组和地氟烷组于缺血再灌注1h、假手术组于手术后1h取脑,利用电镜技术观察皮质超微结构的变化。主要观察指标:皮质超微结构变化。结果:与缺血组比较,地氟烷组神经元固缩小,神经元的细胞器和微管结构基本正常,但胶质细胞和微循环的破坏并无改善。结论:地氟烷对神经元、细胞骨架可能具有保护作用,但对胶质细胞和微循环可能无保护作用。

全脑缺血再灌注损伤大鼠早期脑皮质超微结构的变化(英文)

背景:大量研究报道了全脑缺血再灌注损伤模型形态学上的变化,但是,再灌注早期皮质超微结构的变化、特别是血脑屏障的变化报道较少。目的:探讨全脑缺血再灌注损伤大鼠早期脑皮质神经元、胶质细胞和血脑屏障的变化,为临床治疗提供可靠的依据。设计:随机对照的实验研究。单位:北京天坛医院神经外科、麻醉科和电镜室。材料:实验于2003-02/2004-02在首都医科大学附属北京神经外科研究所对6只Wistar大鼠进行研究。随机分为2组,缺血再灌注组(3只)和假手术对照组(3只)。干预:制备大鼠全脑缺血再灌注模型。缺血组于缺血再灌注1h、假手术组于手术后1h取脑,利用电镜技术观察皮质超微结构的变化。主要观察指标:皮质超微结构变化。结果:缺血再灌注早期(1h)皮质神经细胞发生不同程度的固缩。胶质细胞肿胀,核内染色质溶解,核膜不清。血管周围足突轻度肿胀、与基膜分离。微管有部分溶解。结论:再灌注损伤早期皮质神经元、胶质细胞、细胞骨架和血脑屏障即发生变化。提示降低脑水肿、保护血脑屏障等脑保护治疗应越早越好。

CDKN2A/2B基因rs10811661多态性对2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响分析

目的 探讨CDKN2A/2B基因多态性对2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响。方法 以370例社区2型糖尿病患者为研究对象,调查患者的一般情况、血压、血糖、血脂等生理生化结果;并对每位患者采2 mL的静脉血,提取DNA,并应用PCR-RFLP法检测CDKN2A/2B基因rs10811661位点的多态性。结果 CDKN2A/2B基因rs10811661多态位点,C等位基因频率为47.43%;不同糖化水平两组患者的基因型、等位基因的分布差异无统计学意义(P>0.05);CT基因型与CC+TT基因型糖尿病患者的性别、教育水平、保险类型、服用降糖药治疗、血糖监测频率的构成,差异无统计学意义(P>0.05);CC+TT基因型糖尿病患者的HbA1c总体均值水平为7.17%±1.45%,CT基因型糖尿病患者的HbA1c总体均值水平为6.89%±1.13%,两组差异有统计学意义(P=0.04)。结论 CDKN2A/2B基因rs10811661位点的多态性影响2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平,糖尿病患者的血糖管理不仅要注重环境因素,同时也要注重个体遗传因素的影响。

小型猪与小鼠腮腺、泪腺、垂体超微结构的观察与比较

目的研究小型猪及小鼠腮腺的超微结构特点，并将腮腺与泪腺、垂体的超微结构对比观察，旨为涎腺基因治疗转基因表达的生物学特性提供腺体形态学的依据。方法选用成年小型猪、昆明种小鼠各5只，分别取腮腺、泪腺、垂体进行超微结构观察。结果小型猪较小鼠的腮腺腺泡细胞内分泌颗粒密度大，质地均匀，细胞器少见，血管内皮细胞内有较多分泌颗粒存在。小型猪与小鼠泪腺超微结构均与各自腮腺相似，小型猪与小鼠垂体结构特点为细胞排列散在，细胞闻充满血窦及毛细血管。结论小型猪腮腺腺泡细胞分泌颗粒多，其毛细血管内皮细胞中也可见较多分泌颗粒，提示这些分泌颗粒可能进入血液发挥内分泌功能。

高血压脑出血患者如何选择降压药

脑出血的典型症状表现为剧烈头疼、恶心呕吐,局部神经功能障碍甚至昏迷。脑出血病情凶险,致残率及死亡率极高。遇到这种情况第一时间怎么处置?原发性脑出血包括高血压导致的血管破裂(豆纹动脉多见)、淀粉样蛋白沉积损伤血管壁出血(老年人多见),或者二者兼有。