宫颈癌性别决定基因9基因启动子区甲基化水平检测对宫颈癌的价值研究

目的检测宫颈癌性别决定基因9(SOX9)基因启动子区的甲基化水平并探讨其在宫颈癌诊断、治疗及预后评估中的临床意义。方法采用双探针实时定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测48例宫颈癌脱落细胞标本(宫颈癌组)和48例正常宫颈脱落细胞标本(正常宫颈组)中SOX9基因启动子区的甲基化水平,比较两组间的差异及其与宫颈癌组各病理分型间的关系。结果宫颈癌组的平均甲基化分值高于正常宫颈组,差异有统计学意义(P=0.000)。宫颈鳞癌SOX9基因启动子区甲基化分值高于腺癌,G3高于G1～G2,有淋巴结转移和脉管癌栓的高于无淋巴结转移和脉管癌栓的,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX9基因启动子区甲基化与宫颈癌的发生、发展密切相关,可用于指导宫颈癌的诊断、治疗和预后评估。

“经阴道拆除式”腹腔镜下宫颈环扎术13例临床分析

目的:探讨"经阴道拆除式"腹腔镜下宫颈环扎术(MLTCC)的临床可行性及其优势。方法:收集2012年4月至2018年12月在山东大学齐鲁医院行腹腔镜下宫颈环扎术(LTCC)的90例患者的临床资料和手术视频。按手术方式分为传统腹腔镜下宫颈环扎术组(TLTCC组,77例)和MLTCC组(13例),回顾分析两组患者的基本临床特征、手术相关指标、术后妊娠情况、分娩方式和新生儿情况,采用卡方检验、非参数秩和检验对数据统计分析。结果:与TLTCC组相比,MLTCC组的单纯宫颈环扎时间明显缩短[18min(12～30min) vs 21min(9～50min),P=0.04],术后妊娠分娩的剖宫产率显著降低(0%vs 100%,P<0.001)。两组的手术总时间、术中出血总量、单纯宫颈环扎出血量、白细胞计数、中性粒细胞比例、住院总天数、术后住院天数、单纯行LTCC的住院费用、止痛药物使用、围术期并发症、环扎带与周围组织重度粘连发生率、妊娠期并发症、妊娠期保胎治疗率、分娩孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MLTCC保留了传统腹腔镜下宫颈环扎术的优点,缩短了宫颈环扎的手术时间,降低了因环扎术所致的剖宫产分娩率。

宫腔粘连临床特点及治疗结局

目的通过对宫腔粘连患者的临床资料收集与分析为宫腔粘连的诊疗与预后评估提供参考。方法回顾性分析有生育要求的153例宫腔粘连患者临床资料。应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果与妊娠相关的刮宫引起的宫腔粘连占88.9%,生殖道感染因素占9.2%,患者术后妊娠率为50.3%。多因素分析表明,年龄小、宫腔粘连程度轻、术后月经改善、宫腔镜二探宫腔无粘连发生是利于宫腔粘连患者妊娠的因素。分娩人群中,剖宫产率为81.6%,早产率4.1%,围生期大出血发生率为10.2%,胎盘异常发生率为12.2%。结论妊娠期子宫宫腔内手术是引起宫腔粘连的主要原因;患者年龄、宫腔粘连期别、术后月经情况、宫腔镜二探宫腔是否粘连是影响患者术后能否妊娠的因素;宫腔粘连患者妊娠时剖宫产率高,并发症发生率高。

肌壁间子宫肌瘤对生育能力的影响

子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，是一种性激素依赖性肿瘤，其发病率占育龄妇女的20％～50％[1]。流行病学调查显示，随着年龄的增加，子宫肌瘤发病率呈上升趋势，随着妇女结婚和生育年龄的后移，35岁以上子宫肌瘤合并不孕症的就诊人数也逐渐增加。多数研究者认为，子宫肌瘤的位置是决定患者治疗的主要因素，黏膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤对不孕和妊娠结局的影响依次下降[2-4]。

子宫肌瘤剔除影响术后妊娠的相关因素分析

目的 分析子宫肌瘤剔除影响术后妊娠的相关因素。方法 选择2005年6月-2010年5月在北京妇产医院微创中心行子宫肌瘤剔除术,尚未生育但有生育愿望,且不合并其他影响妊娠因素的152例患者的临床资料及随访结果,回顾性分析影响术后妊娠的相关因素。结果 Logistic多元回归分析表明术前不孕史（P=0.011）及年龄（P=0.000）是影响术后妊娠的因素,其中术前无不孕史子宫肌瘤患者术后妊娠的可能性是肌瘤性不孕患者的3倍左右（OR=3.021,95%CI 1.288-7.082）,〈35岁患者术后妊娠的可能性是≥35岁患者的9倍左右（OR=9.264,95%CI 3.783-22.683）。而肌瘤类型（P=0.207）、大小（P=0.594）、数目（P=0.813）、手术方式（P=0.150）对术后妊娠的影响均无统计学意义。结论 子宫肌瘤剔除影响妊娠的因素是术前不孕史和年龄。因此,合并不孕的子宫肌瘤患者应尽早剔除肌瘤,提高妊娠率。

子宫肌瘤剔除术对妊娠的影响

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤。随着女性生育年龄的推迟,未生育的合并子宫肌瘤的患者逐渐增多。带瘤妊娠能降低妊娠率、增加产科并发症发生率。然而,子宫肌瘤剔除术形成的盆腔粘连及子宫疤痕对随后的妊娠和分娩都有负面影响。故而,对于未生育的子宫肌瘤患者建议其带瘤妊娠还是剔除子宫肌瘤后妊娠,以及以何种手术方式剔除子宫肌瘤一直是临床的难题。本文对子宫肌瘤剔除术对术后妊娠的影响予以综述。

p27蛋白、细胞周期素E和增殖细胞核抗原在上皮性卵巢肿瘤的表达及其临床意义

目的探讨p27、细胞周期素E（CyclinE）和增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其与上皮性卵巢癌的临床分期、分化程度和病理类型的关系。方法应用流式细胞技术检测64例上皮性卵巢肿瘤组织中p27、CyclinE和PCNA的表达,并进行对比分析。结果p27在卵巢癌组织中呈低表达（P〈0.01）,而CyclinE和PCNA在卵巢癌组织中呈高表达（P〈0.01,P〈0.05）;在Ⅲ~Ⅳ期和低分化患者中p27表达下降,而CyclinE和PCNA表达升高。p27与CyclinE和PCNA表达呈负相关（r=-0.532,P〈0.01,r=-0.564,P〈0.01）,CyclinE和PCNA表达呈正相关（r=0.556,P〈0.05）。结论p27、CyclinE和PCNA的表达与上皮性卵巢肿瘤的临床分期和病理分级有关,而与病理类型无关。

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级135例临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervicalintraepithelial neoplasia Ⅲ,CINⅢ)的意义及价值。方法采用CKC对135例经电子阴道镜多点活检病理确诊为CINⅢ的患者进行治疗,再次病理检查后分析其病理分级变化。结果与CKC术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比,135例CKC术后患者病理诊断级别升高者7例,符合者75例,降级者53例,电子阴道镜下宫颈多点活检宫颈病变病理与CKC术后宫颈病变病理的符合率为55.56%,同时发现宫颈腺上皮内瘤变18例及宫颈癌7例并进一步扩大手术范围。结论 CKC是治疗CINⅢ安全、有效的手段,能提高诊断的准确性。

宫腔粘连microRNA差异表达谱分析

目的进行重度宫腔粘连组织的microRNA(miRNA)芯片分析,寻找与正常子宫组织相比差异表达的miRNA,为明确miRNA与宫腔粘连发生、发展关系及临床寻找宫腔粘连的靶基因治疗提供依据。方法应用microarray芯片技术检测重度宫腔粘连患者粘连组织和子宫肌瘤患者正常子宫组织中的miRNA表达差异,实时定量PCR(qRT-PCR)验证从microarray芯片中筛选出来的明显差异表达的部分miRNA。结果 microarray芯片技术结果显示,与正常组比较,宫腔粘连组织中筛选出26个差异miRNA,其中17种miRNA表达显著上调,9种miRNA表达显著下调。结论宫腔粘连组织和正常子宫组织中miRNAs表达谱有差异,这种差异为宫腔粘连形成的分子机制研究提供基础。

免疫组化在妇科多发性原发癌诊断中的作用

随着单克隆抗体的问世以及新方法的应用，免疫组织化学作为一种趋于成熟的方法被广泛应用。妇科多发性原发癌在妇科肿瘤中比较罕见，但其中某些类型如子宫内膜样腺癌合并卵巢子宫内膜样腺癌，宫颈腺癌合并子宫内膜腺癌等与转移癌的鉴别诊断，

宫腔镜检查前应用间苯三酚和米索前列醇的临床分析

官腔镜检查是一项侵人性操作，需要扩张宫颈,给患者带来下腹不适、疼痛、甚至人工流产综合征（PAAS）等，使患者产生恐惧心理而导致官腔镜检查遭拒抑或失败。本研究对宫腔镜检查前应用间苯三酚和米索前列醇片进行对比．现将对比观察280例患者的情况分析如下。

避开最易致畸的3个“坑”

孕期前3个月,胚胎对外界因素最敏感,—旦受到不良影响,极有可能导致胎宝发育不良甚至畸形,而冬季容易肆虐的病毒便是“最易致畸三大因子”之一!其他两个是什么?该如何应对呢?孕期的前3个月是胚胎发育成胎儿的过程,假如在这个时期受到不良的外来影响,胎体任何一个部位都可能不发育或向异常方向发育。下面三个最易导致畸形的大“坑”一定要避开!

健康“孕”动，怎样才安全？

大家都知道准妈妈在孕期适量运动对自身健康和胎儿都好处多多。但是毕竟是特殊时期，怎样运动才安全呢？

“唐筛”“糖筛”大不同孕妈一定要分清

“唐筛”和“糖筛”是孕期做的两项完全不同的检查，因为听起来读音一样，很容易被搞混，准妈妈自己可千万要分清。那“唐筛”和“糖筛”到底有哪些不同呢？分别有哪些注意事项呢？我们来点专!止解读。

痔疮走开，孕期“尬痛”巧应对

怀孕期间，不少准妈妈会被一件痛苦又尴尬的事缠上——痔疮，大便时反复多次出血或脱出，痛苦不堪，坐立难安。如何应对这个孕期高发的难言之苦呢？

避开3个容易导致流产的坑!

孕早期胚胎发育尚不稳定，是最容易出现问题以及流产的阶段。因此准妈妈们在孕早期要了解容易导致流产的几种情况，提前做好各种防护，防患于未然。

中国微创妇科的诊疗现状

进入21世纪，微创理念、微创技术与微创治疗已经广泛融入了妇科学治疗的各个领域。以宫腔镜为代表的经自然腔道手术和以传统腹腔镜为主体，与之相互交映的单孔腹腔镜、免气腹腹腔镜、微型腹腔镜、机器人腹腔镜以及经自然腔道等微创手术，正在逐步成为新世纪妇科医师的必备技能。

宫颈癌SOX9基因甲基化水平的研究

目的:通过全基因组的甲基化芯片,筛选出宫颈癌新的甲基化基因,并在宫颈脱落细胞中验证其检测宫颈癌的应用价值。方法:采用CpG岛富集化分析甲基化芯片(methylated-CpG island recovery assay,MIRA)技术在宫颈癌和正常宫颈组织中筛选异常甲基化基因,选择甲基化水平较高的性别决定基因9(sex determining region Y-box 9,SOX9),应用亚硫酸氢钠-限制性酶切法在48例宫颈癌和48例正常宫颈脱落细胞中检测SOX9基因甲基化状态。结果:1)通过MIRA技术可确定宫颈癌组织中504个CpG岛,对应378个基因为异常甲基化基因,30个为显著甲基化基因,其中LMX1A和ZNF135已在宫颈癌中有所报道,TLX3、TLX2、PAX6、EN2、EFNA5、TBX5、SOX9、HOXB13、BCL11B、LHX2、DLX4、TLX1、PKLR和OLIG2已在其他肿瘤组织中发生甲基化,其余14个基因鲜见甲基化的相关报道。这30个基因中,SOX9为甲基化水平较高的基因。2)48例宫颈癌脱落细胞中32例发生SOX9甲基化,48例正常宫颈脱落细胞中未发现发生甲基化。宫颈癌脱落细胞中SOX9甲基化水平显著高于正常宫颈脱落细胞,差异有统计学意义,χ2=48.000,P=0.000。SOX9基因甲基化检测宫颈癌的敏感度为67%(32/48),特异度为100%(48/48)。结论:SOX9基因在宫颈癌中频繁发生甲基化,甲基化SOX9可能成为宫颈癌检测的分子标志。