阿托伐他汀减少稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌和血管内皮损伤的机制研究

目的 探讨他汀类药物减少对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入（PCI）,术后心肌和血管内皮损伤的可能机制.方法 134例既往未服用他汀类药物的稳定型心绞痛患者,其中60例PCI术前12 h内顿服阿托伐他汀40～80 mg者为他汀治疗组,未服用他汀类药物患者74例为非他汀治疗组.记录所有患者临床特征和介入术中情况,并分别于PCI术前及术后6、24h抽取静脉血,测定外周血中循环内皮细胞、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和血脂水平.结果 2组患者在性别、年龄、糖尿病和高血压病患病率、吸烟史、既往血运重建史、超声心动图左心室射血分数、血肌酐、多支血管病变支数、治疗药物、造影下病变特征、介入治疗情况等方面均无明显差异（均P＞0.05）;PCI术后阿托伐他汀和非他汀治疗组静脉血总胆固醇含量分别是（2.74±0.47）和（2.66±0.44）mmol/L,低密度脂蛋白含量分别是（1.81±0.37）和（1.72±0.13）mmol/L,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）;阿托伐他汀治疗组PCI术后心肌损伤（CK-MB高于正常值上限）发生率和外周血循环内皮细胞数量明显低于非他汀预处理组[10.0%比23.0%,（3.4±2.7）个/ml比（5.3±2.9）个/ml,均P＜0.05].结论 阿托伐他汀减轻稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤,可能与保护血管内皮结构完整性有关.

继续医学教育所起的作用

继续医学教育是针对完成学校基本医学教育毕业后从事卫生专业技术人员，传播新知识、新理论、新技术和新方法的终身教育，是保证其跟上当代医学科学技术发展的必经之路。为了调动青年医师的积极性、稳定医师队伍，它的培训模式必须与考核管理、晋升挂钩。

低出生体重儿先天性心脏病手术预后的危险因素

目的总结低出生体重儿（LBWI）先天性心脏病（先心病）手术的围术期管理体会,分析其预后的危险因素。方法回顾分析22例低体重先心病手术病儿,出生体重855～2 500g,平均（2 168．41±416．16）g;孕26．57～40．43周,平均（36．23±3．00）周。手术年龄1～86d,平均（28．90±25．14）d,手术时体重1 790～3000 g,平均（2465．95±319．17）g。8例为非体外循环手术,14例为体外循环手术,常规改良超滤。结果5例病婴术毕延迟关胸。术后呼吸机支持,联合用药改善心功能。术后呼吸机使用5～1 080h;重症监护室滞留1～56 d;总住院12～85d。术后并发低心排出量综合征（LCOS）12例,肺部感染4例,肺动脉高压危象1例,房性早搏1例,左膈运动障碍1例。术后住院死亡3例,病死率13．64％,死因均为严重低心排出量综合征（LCOS）。单变量危险度分析显示,早产、低出生体重、导管依赖型先心病、复杂畸形和深低温信循环是发生LCOS或死亡的危险因素。结论LBWI先心病应早期手术,有利于减少因低氧血症和压力、容量负荷过重导致的器官功能二次损伤,从而提高术后生存率。

室间隔缺损-肺动脉内隧道加动脉调转术治疗远离两大动脉型右室双出口1例

病儿女，1岁6个月；体重7kg。出生后即发绀，易患感冒、肺炎。经皮血氧饱和度0．50。经超声心动图、心血管造影及超高速CT检查明确诊断。术前诊断：右室双出口、室间隔缺损（VSD，远离两大动脉）、重度主动脉缩窄、动脉导管未闭、重度肺动脉高压。

应用自体肺动脉瓣替换主动脉瓣3例

应用自体肺动脉瓣替换主动脉瓣３例程沛周其文陈英淳韩玲曹嘉湘作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院小儿心外科１９９４年１０月至１９９６年１０月期间我们共完成３例自体肺动脉瓣替换病变的主动脉瓣手术，现报告如下：临床资料３例病人中男２例，女１例...