干式双极射频消融手术治疗器质性心房颤动

目的 探讨在心脏直视手术同期采用干式双极射频消融技术治疗心房颤动的方法及其早、中期疗效.方法 2005年3月至2009年8月,共有208例心房颤动患者接受了干式双极射频消融手术治疗.其中阵发性心房颤动40例,持续性/永久性心房颤动168例.消融径线包括3种：标准Cox-Maze Ⅲ手术;改良Cox Mini-Maze手术;单纯左心房迷宫手术.结果 平均射频消融时间（7.1±3.2）min,没有与消融有关的并发症出现;9例围术期死亡;3例患者因病态窦房结综合征而于术后安置永久起搏器;1例发生脑中风及下肢栓塞,总体中风率0.5%.随访5～58个月,与同期施行的单极射频消融组相比,双极射频消融组在术后6个月、12及12个月以上的成功率均高于后者.以末次随访时间分析,阵发性心房颤动组的非心房颤动心律为92.5%,持续性/永久性心房颤动组为72.1%;3种射频消融路径组间的成功率差异无统计学意义.在末次随访中,60例患者进行了相关血流动力学检测,结果示左心房收缩功能恢复率为95.0%.结论 干式双极射频消融技术实施简便、安全,耗时短,无论是实施Cox-Maze Ⅲ手术径线,还是改良的消融术式,其近期及远期疗效满意.

心脏直视手术中双极射频消融治疗心房颤动91例分析

目的探讨心脏直视手术同期采用双极射频消融技术治疗心房颤动的方法和早、中期疗效。方法2005年3月至2007年1月共91例心房颤动患者于心脏直视手术同期接受了双极射频消融手术治疗。阵发性心房颤动5例，持续性／永久性心房颤动86例。37例采用Atricure^TM干式双极射频消融系统，54例采用Cardioblate^TM冲洗式双极射频消融系统。消融径包括标准Cox-mazem手术、改良CoxMini—maze手术和单纯左心房迷宫手术。结果平均射频消融时间（14．1±6．7）min，未发生与消融有关的并发症。围手术期死亡3例。术后2例患者安装永久起搏器，1例患者发生脑卒中及下肢动脉栓塞。随访6～29个月，双极射频消融组在术后6、12及12个月以上的成功率均高于单极射频消融组。截至末次随访，阵发性心房颤动组的非心房颤动心律为100％，持续性／永久性心房颤动组为75．3％。Atficure^TM组与Cardioblate^TM组间，以及3种射频消融路径组间的成功率无差异。结论双极射频消融技术实施简便、安全，耗时短，疗效满意，是一种更为先进的手术方法。