2007-2017年北京某医院青年冠心病患者的临床指标特征及变化趋势

目的分析青年冠心病的临床指标特征及变化趋势。方法收集2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次住院且出院第一诊断为冠心病的病例150846例,根据年龄分为青年冠心病(<45岁)、中年冠心病(45~64岁)、老年冠心病(≥65岁)。收集患者的一般资料[性别、年龄、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)]、实验室检查结果[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uricacid,UA)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)和糖化血红蛋白(HbA1C)]。结果与中、老年冠心病比较,青年冠心病患者TG(2.31±2.03)mmol/L、TC(1.24±4.38)mmol/L、LDL-C(2.70±1.01)mmol/L、UA(378.1±95.2)μmol/L、HCY(18.0±11.8)μmol/L水平最高(F=1850.499,F=132.331,F=190.149,F=649.552,F=155.630,P<0.001),HDL-C(0.92±0.21)mmol/L最低(F=1486.654,P<0.001)。与青年女性比较,青年男性冠心病患者TG(2.35±2.05)mmol/L(t′=7.66,P<0.001)、HbA1c(6.34±1.89)%(t′=6.356,P<0.001)、UA(384.7±92.4)μmol/L(t′=28.790,P<0.001)、HCY(18.46±11.93)μmol/L(t′=17.732,P<0.001)水平高,HDL-C(0.91±0.20)mmol/L(t′=15.676,P<0.001)水平低。青年冠心病患者TC、LDL-C水平呈逐年降低的趋势(4.45±1.16)降至(4.30±1.26);(2.88±1.02)降至(2.62±1.09),趋势P<0.001)。结论青年男性冠心病患者血脂异常程度最严重且同时合并高尿酸与高同型半胱氨酸血症。

替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用

目的探讨替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的影响。方法选择70例老年轻中度高血压伴代谢综合征患者,将其随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,各35例。替米沙坦组给予替米沙坦40 mg/d治疗,硝苯地平组给予硝苯地平30 mg/d治疗,服药6个月。比较治疗前后两组患者的糖脂代谢指标的变化。结果两组患者血压均控制良好,治疗前后收缩压及舒张压间差异均无统计学意义(P>0.05)。替米沙坦组治疗前后空腹胰岛素〔(10.4±4.4)μU/ml与(6.8±2.3)μU/ml,P<0.01〕及餐后2 h血糖水平〔(8.7±1.3)mmol/L与(7.1±0.9)mmol/L,P<0.01〕显著下降,HOMA-IR亦显著下降〔(2.5±1.2)与(1.7±0.7),P<0.01〕,早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)显著升高〔(10.4±1.9)与(15.7±2.9),P<0.01〕;治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。硝苯地平组治疗前后各糖脂代谢指标均无显著变化。结论替米沙坦在良好降压的同时,可改善老年高血压伴代谢综合征患者的胰岛素敏感性和早期胰岛素分泌功能。

非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠心病发病的关系

目的研究非糖尿病人群糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠心病（CHD）发病之间的关系。方法选择非糖尿病拟诊CHD患者386例，按WHO诊断标准分为：非CHD组90例，CHD组296例。CHD组再分为单支病变组128例，两支病变组85例，3支病变组83例。按HbA1c水平分为HbA1c〈5％者131例，HbA1c5％～5，9％者167例，HbAlc6％～6．9％者88例。结果（1）CHD组HbAlC、Fins、FPG、2hPG、尿酸（UA）、HDL-C等与非CHD组差异有统计学意义（P〈0．05-0．01）；（2）多支病变组HbA1c水平显著高于单支病变组（P〈0．01）；（3）HbA，c6％～6．9％时，CHD发生率93．2％，显著增高（P〈0．05）；（4）Logistic回归分析：HbA。c、HDL-C是CHD独立危险因素（P〈0．05）；（5）HbAlc、吸烟、LDL-C、HDL-C与CHD病变程度相关（P〈0．05）。结论在非糖尿病人群中，HbA1c是CHD的独立危险因素，且与CHD病变程度正相关。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者糖化血清清蛋白（GA）水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 顺序入选2012年10月-2013年6月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查且行GA检测的患者180例,其中38例冠状动脉造影阴性者为对照组,142例冠状动脉造影阳性且行PCI的患者为PCI组.采用酶法测定GA水平;冠状动脉造影采用Seldinger技术,根据狭窄病变的冠状动脉支数分为单支病变、双支病变及三支病变,采用美国心脏协会（AHA）制定的Gensini积分法计算Gensini积分.结果 对照组、PCI组的GA水平分别为（14.4±3.0）%、（15.5±3.1）%,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组、Gensini积分1～20分组、Gensini积分21～40分组、Gensini积分≥41分组的GA水平分别为（14.4±3.0）%、（14.5±2.9）%、（16.2±4.7）%、（16.6±2.9）%,差异有统计学意义（P＜0.05）.不同Gensini积分组的病变支数分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.不同GA水平组的病变支数分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠心病PCI患者GA水平升高,GA水平可能与冠状动脉病变支数和严重程度相关.

糖化血红蛋白监测对冠心病合并糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨合并糖尿病的冠心病患者血糖控制状况的影响因素。方法连续入选符合本研究入选标准的406例冠心病合并糖尿病患者,通过电话随访完成相关调查问卷。所有患者随访至2009年9月—2010年7月。除近3个月内有明确记录者外,均门诊检测糖化血红蛋白(HbA1 c),并根据其结果将患者分为血糖控制达标组和未达标组。比较两组患者临床资料及出院后诊疗状况,分析影响血糖控制的因素。结果共320例患者完成随访,随访率78.8%,平均随访时间21.2个月。HbA1 c达标率为47.8%。血糖控制良好的相关因素包括:冠状动脉三支血管病变、规律运动、定期检测HbA1 c及了解血糖控制目标值。多因素分析显示,定期检测HbA1 c是改善患者血糖控制的最有效措施(OR=3.99)。结论合并糖尿病的冠心病患者血糖控制状况尚不理想,监测HbA1 c可有效改善血糖控制达标率,应引起临床医生的重视。

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并贫血的特点及预后

目的 ：探讨贫血对急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法 ：纳入患有ACS并成功行PCI术患者220例。根据世界卫生组织贫血诊断标准：男性血红蛋白（Hb）〈130g/L和女性Hb〈120 g/L,将患者分为2组：贫血组（n=56）、非贫血组（n=164）。记录患者临床资料并进行随访1年。根据主要不良心脏事件（MACE）发生情况,分为MACE组、非MACE组,比较两组临床特征,分析相关危险因素。结果 ：患者平均年龄（62.39±10.17）岁,贫血患者的比例为26.82%。与非贫血组比较,贫血组女性比例较高;三支病变比例、Gensini评分,MACE发生率均高于非贫血组;肾小球滤过率（eGFR）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高血压患病率、吸烟比例较低;以上两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05-0.001）。MACE组与非MACE组比较,年龄更大、贫血发生率、糖尿病患病率及左心功能不全（左心室射血分数〈50%）患者比例明显增高;Hb、eGFR水平明显降低;以上两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05-0.001）。经多因素Logistic调整混淆变量后,贫血[比值比（OR）=2.507,95%可信区间（CI）：1.012-6.208,P=0.047]为ACS患者PCI术后1年发生MACE事件的独立危险因素。结论：ACS患者合并贫血,MACE事件发生率增高,贫血是ACS患者PCI术后预后不良的独立危险因素。

高血压患者血压变异性与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨高血压患者血压变异性与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）并择期行冠状动脉造影的高血压患者124例,行24 h动态血压监测,以Gensini积分法对冠状动脉狭窄程度进行量化得到冠状动脉病变积分（GAS）,将患者根据CAS的四分位水平分为4组,A组（0～4分）31例、B组（＞4 ～ 29分）34例、C组（＞29～63分）30例、D组（＞63分）29例.分析血压变异性指标,包括24 h收缩压变异系数（24 h SCV）、白昼收缩压变异系数（dSCV）、夜间收缩压变异系数（nSCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DCV）、白昼舒张压变异系数（dDCV）及夜间舒张压变异系数（nDCV）与CAS关系.结果 A、B、C、D组患者24 h SCV、dSCV及nSCV分别为（11.7±2.3）、（13.8±2.1）、（14.9±3.3）、（16.5±3.9）,（13.2±2.7）、（15.0±2.7）、（16.9±3.8）、（18.8±4.3）,（10±4）、（13±4）、（14±3）、（15±3）,相同指标各组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）;B、C、D组的24 h DCV均明显高于A组,差异有统计学意义[（9.2±3.0）、（9.4±2.7）、（9.4±2.9）比（8.6±2.5）,P＜0.05];CAS与各变量间的Spearman相关分析显示24 h SCV、dSCV、nSCV与CAS呈明显正相关（r=0.493,r =0.465,r=0.390,均P＜0.05）;CAS的多元线性回归分析提示24 h SCV、dSCV与CAS独立相关.结论 血压变异性随CAS的增高而增高,其中24 h SCV及dSCV与CAS独立相关,对预测冠心病患者血管受损程度有一定价值.

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点，为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料，记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240），16.9%（42/248）比56.7%（68/240），25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）；②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）]，三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）]，行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%），老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%），差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05），青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示，与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182， 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182，P=0.000；OR=0.892， 95%CI：0.858～0.969，P=0.004；OR=0.762， 95%CI：0.612～0.901，P=0.003；OR=0.357， 95%CI： 0.158～0.418，P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000；OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少，冠状动脉造影显示病变相对局限，以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素，应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素，应积极控制血压及血糖。

肾功能对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的探讨肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者预后的影响。方法纳入患有ACS并成功行PCI术患者224例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）值将患者分为4组：肾功能正常组eGFR≥90mL/（min·1.73m2）;肾功能轻度降低组eGFR 60~未满90mL/（min·1.73m2）;肾功能中度降低组eGFR 30~未满60mL/（min·1.73m2）;肾功能重度降低组eGFR〈30mL/（min·1.73m2）。记录临床资料并进行随访1年,记录主要心血管不良事件（MACE）,包括全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、心绞痛、心衰的发生情况。结果 224例患者失访2例,余222例纳入分析。平均年龄（62.3±10.1）岁,中重度肾功能不全患者的比例为37.8%。随着肾功能降低,收缩压（SBP）及血清肌酐（Scr）水平呈增高趋势;且随着肾功能降低,女性比例增高,糖尿病、高血压患病率及MACE发生率逐渐增高,以上4组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。MACE组与非MACE组比较,患者年龄更大、糖尿病患病率及左心功能不全（EF〈50%）比例明显增高,eGFR水平明显降低,差异有统计学意义（均P〈0.01）。Logistic回归分析显示肾功能降低（OR=1.984,95%CI：1.157~3.403,P=0.013）、糖尿病（OR=2.990,95%CI：1.324~6.775,P=0.008）、左心功能不全（OR=2.610,95%CI：1.218~5.594,P=0.014）和血脂异常（OR=3.100,95%CI：1.494~6.432,P=0.002）均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结论随着肾功能降低,MACE发生率逐渐增高。肾功能降低是ACS患者PCI术后预后不良的独立危险因素。

血糖波动对急性心肌梗死患者左心功能的影响研究

目的探讨血糖波动对急性心肌梗死(AMI)患者左心功能的影响。方法选取2014年10月—2015年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的首次AMI、择期冠状动脉造影患者207例,采用动态血糖监测系统(CGMS)测量日内平均血糖波动幅度(MAGE),根据MAGE水平分为低MAGE组(n=132)和高MAGE组(n=75)。收集患者的一般资资料[包括性别、年龄、既往史、糖尿病病程、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、ST段抬高型心肌梗死发生情况、Killip分级]、实验室检查结果 [包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]及超声心动图检查结果 [包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果两组男性比例、年龄、BMI、SBP、DBP、高血压发生率、ST段抬高型心肌梗死发生率间差异无统计学意义(P>0.05);而HR、糖尿病发生率、糖尿病病程间差异有统计学意义(P<0.05)。两组FPG、Hb A1c水平及Killip分级、LVEF、LVEDD间差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF与FPG、Hb A1c、MAGE水平均呈直线负相关(r值分别为-0.34、-0.33、-0.41,P<0.05);Killip分级与FPG、Hb A1c、MAGE水平均呈正相关(rs值分别为0.29、0.28、0.29,P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,MAGE水平是LVEF的独立危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MAGE水平是Killip分级的独立危险因素(P<0.05)。结论血糖波动幅度较大与AMI患者左心功能的恶化明显相关。

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。

高尿酸血症与心力衰竭

高尿酸血症(HUA)的早期诊断及治疗对心力衰竭(心衰)患者具有重要的临床价值。血尿酸可用于心衰患者病情的判断以及预后的评估。HUA的治疗主要依靠促进尿酸排泄及减少尿酸生成两方面,应根据血尿酸升高的原因分型诊断从而进行针对性的药物治疗。但药物干预HUA对心衰患者预后的影响仍需进一步研究。

瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胆固醇代谢标志物的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者胆固醇代谢标志物的影响。方法连续人选2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科住院的冠心病患者104例，每日均接受瑞舒伐他汀10mg治疗，根据4周后血脂水平分为血脂达标组（75例）和血脂未达标组（29例）。血脂达标组继续同前服用瑞舒伐他汀至12周，血脂未达标组加用依折麦布10mg／次，1次／d治疗至12周。所有入选患者均于治疗前及治疗4、12周后测定血脂及胆固醇合成标志物和吸收标志物含量。结果①104例冠心病患者治疗4周后，总胆固醇、LDL—C水平及γ-烯胆甾烷醇含量较治疗前明显下降，符固醇／总胆固醇比值较治疗前明显升高，差异均有统计学意义[（3．20±0．14）mmol／L比（4．41±1．23）mmo]／L、（2．03±0．12）mmol／L比（2．92±0．20）mmol／L、（13．3±2．0）mg／L比（16．1±2．9）mg／L、（10．4±0．8）mg／g比（8．8±0．6）mg／g]（均P〈0．05）。②血脂达标组继续他汀治疗12周后，总胆固醇、LDL—C水平较治疗4周后呈增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05），胆固醇代谢标志物亦无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。③血脂未达标组治疗12周后与治疗4周后比较，总胆固醇、LDL—C、菜油圊醇、符同醇含量以及菜油固醇／总胆固醇比值明显下降，差异均有统计学意义[（2．65±0．23）mmol／L比（3．28±0．17）mmol／L、（2．03±0．09）mmol／L比（2．40±0．11）mmoL／L、（4．2±0．5）mg／L比（7．0±0．9）mg／L、（12．1±1．1）mg／L比（14．3±1．2）mg／L、（3．2±0．4）mg／g比（5．2±0．4）mg／g]（均P〈0．05）。结论在他汀类药物治疗的基础上联合依折麦布治疗可以减少胆固醇的吸收，并进一步降低血中胆固醇水平，提高血脂达标率。

住院老年冠心病患者肾功能状况及相关临床因素的研究

目的探讨老年冠心病患者肾功能下降的发生率及肾功能轻中度以上损伤患者的临床特征。方法选择2002年1月至2008年12月北京安贞医院特需医疗科经冠状动脉造影确诊、且不合并原发肾脏疾病的356例老年(≥60岁)冠心病患者,以简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR),将GFR<90 mL.min-1.1.73 m-2定义为轻度肾功能损伤,GFR<60 mL.min-1.1.73 m-2定义为中度肾功能损伤(慢性肾脏疾病,CKD)。分析肾功能轻中度以上受损(GFR<70 mL.min-1.1.73 m-2)患者的临床特征。结果 356例患者中轻度以上肾功能损伤者184例(51.7%),其中CKD 60例(16.9%),100例(28.1%)患者GFR<70 mL.min-1.1.73 m-2。合并糖尿病、高血压、心功能减低为肾功能轻度以上受损的独立危险因素。肾功能轻度以上受损时冠状动脉三支病变的比例明显增高。结论血肌酐值正常的老年冠心病患者肾功能轻中度以上受损的比例较高且与冠脉三支病变相关,有必要评价GFR,以早期发现肾功能减低患者,减少医源性肾功能恶化的发生。

代谢综合征对老年原发性高血压病患者脉搏波传导速度的影响

目的研究代谢综合征(MS)对老年原发性高血压病患者大动脉弹性功能的影响。方法选取2011年10月—2013年2月在北京安贞医院特需医疗科门诊或住院的老年原发性高血压病患者147例,其中伴MS 80例,不伴MS 67例。测量身高、体质量,计算体质指数(BMI);测量腰围、心率、血压、空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;应用脉搏波传导速度(PWV)测定系统测量颈-股动脉脉搏波传导速度(C-FPWV),评价大动脉弹性。结果两组患者的性别、年龄、原发性高血压病病史、心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。伴MS组患者的BMI、腰围、空腹血糖、TG水平及C-FPWV较不伴MS组均升高(P<0.05),HDL-C水平较不伴MS组降低(P<0.05)。C-FPWV与腰围(r=0.32,P=0.00)、空腹血糖(r=0.12,P=0.03)、TG(r=0.26,P=0.02)均呈正相关,而与BMI(r=0.18,P=0.45)、HDL-C(r=-0.09,P=0.22)无直线相关关系。多元线性回归分析结果显示,腰围与C-FPWV有回归关系(R2=0.39,P<0.05)。结论 C-FPWV与腰围呈正相关,MS降低老年原发性高血压病患者大动脉弹性功能。

血浆B型脑钠肽与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变Gensini积分关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系.方法 入选309例在首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科住院的ACS患者,其中急性心肌梗死患者66例,不稳定型心绞痛患者243例.选取同期因胸闷等症状就诊但冠状动脉造影正常的70例患者作为对照组.所有患者均用化学发光微粒子免疫检测方法测定血浆BNP水平,并行冠状动脉造影,按冠状动脉病变支数分为单支病变（132例）、双支病变（115例）、三支病变组（62例）;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20分组（68例）,Gensini评分20～ 40分组（128例）,Gensini评分＞40分组（1 13例）.对于ACS患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系进行分析.结果 ACS患者血浆BNP水平明显高于对照组[120.0（54.6,226.7） ng/L比18.0（14.0,28.6） ng/L] （P＜0.0l）.血浆BNP水平在冠状动脉病变3支病变组明显高于双支病变组及单支病变组[（269±197） ng/L比（159 ±88）、（82 ±54） ng/L]（均P＜0.01）;在冠状动脉病变Gensini评分＞40分组明显高于20 ～ 40分组及＜20分组[（214±126）ng/L比（122 ±80）、（88±56） ng/L]（均P＜0.01）.血浆BNP水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关（r=0.534,P＜0.01）.结论 血浆BNP水平与ACS患者冠状动脉病变程度密切相关,能在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度.

大鼠慢性心力衰竭急性应激模型的建立及评价

目的建立慢性心力衰竭急性应激状态的大鼠模型并进行评价。方法Wistar大鼠反复腹腔注射阿霉素导致慢性心力衰竭,6周时行血流动力学和病理学评价。慢性心衰大鼠给予细菌脂多糖腹腔注射导致急性应激状态,测定血压、心率及血红素氧合酶-1(HO-1)的表达。结果阿霉素腹腔注射成功制备出慢性心力衰竭大鼠模型。与正常组相比,模型组大鼠心脏出现心肌纤维化和心肌细胞肥大,左心室收缩与舒张的最大速率(±LVdp/dtmax)明显下降。细菌脂多糖腹腔注射成功导致心衰大鼠发生急性应激,注射后0.5h心率加快,血压开始上升,1h达高峰;注射后6hHO-1表达升高,12h升高更为显著,心衰大鼠较正常组大鼠升高更显著。结论细菌脂多糖腹腔注射可成功导致阿霉素心衰大鼠产生急性应激状态,为慢性心衰急性发作的病理状态的研究提供了可靠的动物模型。

动脉粥样硬化机制研究进展

心脑血管疾病是影响全球死亡的主要原因，其发病率呈升高趋势。动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的主要病理基础，有多种学说从不同角度阐述其发病机制，目前认为炎性反应学说为粥样硬化发生发展的主要机制。此外，研究发现氧化应激、表观遗传等机制均参与动脉粥样硬化的发生发展。这些结果有利于进一步改善并控制动脉粥样硬化进程，改善人们生活质量及预后。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者B型脑钠肽与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者B型脑钠肽(BNP)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2014年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛症状就诊的年龄≥60岁的老年心内科住院患者200例为研究对象。根据本院冠状动脉CT或冠状动脉造影检查结果分为冠心病组和对照组,各100例。冠心病组分为单支病变组(41例)、双支病变组(37例)、多支病变组(22例)和复杂病变组(35例,包括多支血管病变)。比较各组的基线临床特征和同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、BNP水平。结果各组年龄、体重指数、吸烟史、高血压史、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及超声心动图指标差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组、复杂病变组Hcy、hs-CRP、BNP水平[(150±9)、(155±10)、(166±13)、(176±9)ng/L比(71±4)ng/L]高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 BNP水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。

替米沙坦对高血压病伴代谢综合征的老年患者代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对高血压病伴代谢综合征的老年患者代谢紊乱的影响。方法将高血压伴代谢综合征的老年患者完全随机分为替米沙坦组和硝苯地平控释片组。每组20例，分别口服替米沙坦40mg，1次／d，硝苯地平控释片30mg，1次／d，均用药6个月，观察用药前、后空腹血糖，空腹胰岛素，胰岛素抵抗指数，TG，TC，HDL—C，LDL—C等糖、脂代谢指标。结果替米沙坦组用药后血压较用药前明显降低，收缩压平均降低（21．3±12．7）mmHg（P=0．00），舒张压平均降低（12．8±1．0）mmHg（P=0．00）。硝苯地平控释片组用药后血压较用药前也明显降低，收缩压平均降低（21．5±7．8）mmHg（P=0．00），舒张压平均降低（9．0±13．1）mmHg（P=0．00）。用药6个月后，2组间比较，血压无统计学差异。替米沙坦组用药6个月后胰岛素抵抗指数较用药前明显降低[（1．83±0．68）vs（2．37±1．10），P〈0．05]，硝苯地平控释片组用药前后无统计学差异。结论替米沙坦可以改善高血压伴代谢综合征的老年患者的胰岛素抵抗。