听觉词语学习测验对阿尔茨海默病的诊断价值

目的评估世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法采用WHO-UCLA AVLT量表,对183例AD患者(病例组)进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与AD混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较。结果经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组WHO-UCLA AVLT得分的校正均数分别为40.9±0.3、30.7±0.9、16.6±1.0、10.2±1.2,各组间两两相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。以量表总分第5百分位数为分界值,本量表对AD诊断的敏感性为86.3%,特异性为93.3%。结论 WHO-UCLA AVLT量表具有较高的敏感性和特异性,可用于AD诊断。

词语流畅性测验对阿尔茨海默病的诊断价值

目的:检测词语流畅性测验(Verbal fluency test,VF)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的诊断效度,为临床选用神经心理测验提供依据。方法:病例-对照研究,病例组183名,其中轻度AD118名,中度AD65名;对照组1417名,其中认知正常组1283名,可能与AD混淆的其他疾病组134名。对所有受试进行语音VF和语义VF测验。结果:正常组、混淆组、轻度AD组、中度AD组VF总分的校正均数分别为(41.6±0.4)、(28.6±1.3)、(16.6±1.4)、(9.2±1.7),组间差异有统计学意义(P<0.001)。以正常组不同受教育程度VF总分的第5百分位数为分界值,VF总分诊断AD的灵敏度69.95%,特异度93.02%。语义VF对诊断AD灵敏度:高中受教育程度组67.74%,高中以上组84.31%,语音VF则分别为64.52%、58.82%,VF总分分别为74.19%和92.16%。结论:针对高中及以上受教育程度者,加用语音词语流畅性测验可能会增加词语流畅性测验对阿尔茨海默病诊断的灵敏度,而对于高中以下受教育程度者,加用语音词语流畅性测验的价值可能不大。

复杂图形测验对区分阿尔茨海默病与非痴呆的诊断效度

目的评估复杂图形测验(CFT)量表区分阿尔茨海默病(AD)与非痴呆的诊断效度。方法采用CFT量表,对183例AD患者进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与痴呆混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较。结果经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组CFT得分的校正均数分别为38.7±0.2、35.3±0.8、23.7±0.8、13.2±1.1,各组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。以量表总分第五百分位数为分界值,本量表区分AD与非痴呆的敏感性为73.8%,特异性为93.8%。结论 CFT是一个敏感性和特异性较高的神经心理量表,可用于区分AD与非痴呆。

化学修饰低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化相关性的研究

目的观察各类型化学修饰低密度脂蛋白(LDL)与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法使用复式超声确诊颈AS病人78例,其中伴有糖尿病者30例,不伴糖尿病者48例。氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)测定采用化学法。糖化修饰低密度脂蛋白(Gly-LDL)测定采用微柱亲和层析法。糖氧化修饰低密度脂蛋白(Gly-ox-LDL)测定采用微柱亲和层析加荧光分光光度法。结果血浆Ox-LDL、Gly-LDL和Gly-ox-LDL含量在伴有糖尿病组分别为(1.49±0.48)nmol/ml、(8.66±2.42)%和(0.118±0.083)nmol/ml;在不伴糖尿病组分别为(1.43±0.45)nmol/ml、(6.38±3.03)%和(0.088±0.034)nmol/ml。两病例亚组各修饰型LDL含量与对照组间差异有显著性意义(P均<0.05)。伴有糖尿病组Gly-LDL和Gly-ox-LDL含量与不伴糖尿病组间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论化学修饰LDL在颈AS形成中起重要作用,其中Ox-LDL起的作用最重要。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间间断性低血氧对早期工作记忆损害的事件相关电位

采用脑事件相关电位 (ERP)技术 ,比较受试者辨别图形任务条件下诱发出的内源性辨异负波N2 70及辨同正波P30 0 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者慢性间断性睡眠低血氧导致的早期工作记忆障碍进行评价 ,探讨其神经病学机理 .按病史及多导睡眠监测获得的低血氧饱和度结果 ,结合韦氏记忆评分标准 ,将受试者分为轻症 (OSAS A)和重症 (OSAS B)两组 ,并设相匹配正常对照组 .采取Sternberg的视觉探针提取范式并加以改良 .结果显示 ,正常组在辨异状态下可诱发N2 70 ,增加辨异难度 ,N2 70波幅明显增高 ,同时还诱发出N4 30 ;而在辨同状态下只诱发出P30 0 .OSAS A和OSAS B组在相同条件下未引出N2 70 ,OSAS B组P30 0波幅也明显降低 .结果提示 :①N2 70是一种特征性辨异认知电位 ;②在评价早期认知功能障碍时 ,N2 70较P30 0更为敏感 ;③慢性间断性睡眠低血氧对前额及后头部ERP成分影响较明显 ,而前额中央执行系统功能损害可能是OSAS患者工作记忆障碍的病理基础 .

中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组成立大会会议纪要

中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组于2007年4月13日在古都西安香格里拉金花酒店举行了成立大会。中华医学会组织部周赞主任和崔新生教授、神经病学分会主任委员吕传真教授、中华神经科杂志编辑部包雅琳主任和陈秀华编审与会并进行指导。来自全国的25名学组成员云集西安，就学组工作制度、工作目标及主要工作方向等问题进行了深入讨论，并达成广泛一致。

矢状轴位胼胝体面积测量与脑脊液p-tau蛋白和Aβ_(1-42)含量对阿尔茨海默病早期诊断的价值

目的评价矢状轴位磁共振成像(MRI)胼胝体面积测量和脑脊液 p-tau 蛋白及 Aβ_(1-42)含量对阿尔茨海默病(AD)早期诊断的价值。方法根据 NINCDS-ADRDA 标准诊断的25例可能AD,按 MMSE 评分分为2组:平均 MMSE 评分 AD1组为20.5±2.5;AD2组均为14.7±3,8。另设健康对照组,平均 MMSE 评分27.8±1.7。自动测量软件在 MRI 正中矢状位上对胼胝体面积直接测量。酶标记免疫吸附测定(ELISA)法对各组脑脊液中199位点磷酸化微管相关蛋白(p-tau199)和β-淀粉样蛋白1-42片段(Aβ_(1-42))含量测定。结果 AD1组的脑脊液中 p-tau199(pg/ml)为25.8±3.1,较对照组(17.7±1.5)增高,Aβ_(1-42)(pg/ml)为329.3±15.2,较对照组(522.5±15.1)降低,胼胝体面积较对照组缩小,但程度不显著。AD2组的胼胝体总面积较对照组明显缩小,以整个胼胝体缩小为特点,但尾部改变相对较轻;AD2组与 AD1组比较,p-tau 蛋白含量升高和 Aβ_(1-42)含量(pg/ml)降低的程度更明显,分别为31.3±4.8和318.5±30.8。结论胼胝体面积测量同时配合脑脊液 p-tau 蛋白和 Aβ_(1-42)含量的测定,不仅对确诊早期 AD 有帮助,而且能反映 AD 的病程变化。

ALOX5AP基因启动子区单核苷酸多态性与中国北方汉族人群缺血性卒中的关系

目的探讨 ALOX5AP 基因启动子区单核苷酸多态性与中国北方汉族人群缺血性脑血管病的相关关系。方法本研究共入选北方汉族脑梗死患者220例,同期年龄与性别匹配的对照组191名。采用聚合酶链反应目的基因扩增和基因直接测序的方法鉴别基因型和单核苷酸多态性分析。病例组和对照组基因型分布差异采用关联分析的方法进行检测。经多元 Logistic 回归方法校正经典血管病危险因素后,分析基因多态性与缺血性卒中的相关关系。结果发现3个 ALOX5AP 启动子区未报道的单核苷酸多态性位点,由这3个位点组成的单体型与缺血性脑血管病的发生明确相关,其中 Hap Ⅰ是一种保护性单体型,可以减少缺血性脑血管病发生(OR 0.54,95% CI 0.408～0.715);而 HapⅡ(OR 2.91,95% CI 1.351～6.239)和 Hap Ⅲ(OR 18.82,95% CI 2.562～138.38)则作为一种危险因素,增加缺血性脑血管病发生的风险。另外,-499和-290位点单核苷酸多态性与全脑动脉粥样硬化密切相关。结论与炎症介质白三烯代谢密切相关的 ALOX5AP 基因启动子区单核苷酸多态性与中国北方汉族人群脑梗死的发生有密切关系。

第125例——头痛 呕吐 听力下降 视乳头水肿

病历摘要 患儿男，13岁．因“间断头痛伴呕吐20d”于2004年3月2日入院。患儿于20d前无诱因出现头痛，呈阵发性钝痛，以前额及枕后部为著．伴恶心、呕吐．呕吐呈非喷射性．为胃内容物．每日2-3次，当天发现右耳听力下降．无外耳道流脓．无发热、抽搐等表现，于当地先后查2次头颅CT，结果为枕大池右侧片状高密度影（19d前）、右侧横窦走行区高密度影及右颞骨岩部密度增高（17d前），

帕金森病远期并发症的预防及处理

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。目前，左旋多巴制剂仍是治疗帕金森病最有效且应用最为广泛的药物。在用药之初，左旋多巴制剂往往都有较好的疗效，能有效地改善患者的运动症状及生存质量。但通常在用药2～5年后，大部分患者会出现不同程度的疗效减退，甚至异动症。这些运动并发症的出现不仅可抵消左旋多巴制剂的疗效，还会给患者带来新的痛苦。因此，如何减少或是延缓运动并发症的出现，成了医生在治疗时最应关注的问题。

睡眠呼吸暂停综合征患者工作记忆损害的事件相关电位脑电地形图研究

目的 用事件相关电位 (ERP)脑电地形图技术 ,研究睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)睡眠间断性低血氧对工作记忆损害机制。方法 采用探针提取方法并加以改良。轻、重症患者各 12例 ;同期设 2 0名正常对照者。结果 ERP结果显示 ,对照组辨异效应主要分布于右额 [F4 ,(2 .2± 2 .7)μV]及枕部 [O1,(0 .8± 3.5 ) μV ;O2 ,(0 .7± 3.5 ) μV],辨同效应则以顶部为著 [P3,(7.0± 3.0 ) μV ;P4 ,(6 .9± 3.1) μV ]。轻症患者前额部辩异效应损害明显 [F4 ,(5 .0± 4 .5 ) μV ;F3,(6 .0± 4 .5 ) μV ;P <0 .0 1],而重症组辨异及辨同效应均受损 [F3,(5 .3± 2 .4 ) μV ;F4 ,(4.9± 3.1) μV ;P3,(3.6± 3.5 )μV ;P4 ,(4.6± 2 .7) μV ;P <0 0 5 ]。脑电地形图与上述结果一致。 结论 OSAS患者前额ERP辨异效应的变化反映了中央执行系统功能对缺氧性损害十分敏感。

谁有发生脑卒中的危险

确定和找出“谁最有可能”发生脑卒中，对于早期干预和防治脑卒中有着重要和积极的意义。