49例桥小脑角区肿瘤病人术前面神经电生理的指标分析

目的探讨面神经M波和F波对桥小脑角(CPA)区肿瘤病人面神经功能评估的临床意义。方法回顾性分析49例CPA区肿瘤病人的临床资料,均采用面神经电图检测M波和F波,统计比较健侧与病侧差异。结果与健侧比较,病侧M波波幅较低(P=0.023),F波潜伏期延长且波幅下降(P<0.001),F-M潜伏期延长(P=0.001)。结论F波、M波可以客观评价CPA区肿瘤病人的面神经功能,反映面神经近端的临床病变。

额颞叶脑胶质瘤病人术前脑电图特征的量化分析研究

目的探讨额颞叶胶质瘤病人量化脑电参数的特点。方法回顾性分析33例弥漫性脑胶质瘤病人的临床及术前脑电图资料,按肿瘤是否累及额、颞叶分为额叶病例组与对照组,颞叶病例组与对照组。筛选无明显伪差的特异性时间段,提取α/δ波比率(alpha-delta ratio,ADR)、相对频带能量及光谱边界等量化脑电参数,取病侧与健侧对应导联参数的比值进行统计分析。结果额叶病例组量化脑电特征的病/健侧比值与额叶对照组的左/右侧比值差异均无统计学意义(P>0.05))。与颞叶对照组比较,颞叶病例组F7~F8导联θ频段相对能量的病/健侧比值偏低(P=0.041);T3~T4导联δ频段相对能量的病/健侧比值偏高(P=0.003),α频段相对能量的病/健侧比值偏低(P=0.046),ADR值的病/健侧比值偏低(P=0.006);T5~T6导联β频段相对能量的病/健侧比值偏低(P=0.021),光谱边界的病/健侧比值偏低(P=0.005)。结论定量脑电特征可用于胶质瘤及其相关癫癎的定位、定侧诊断。

颅内动脉瘤术中神经电生理监测中国专家共识(2023版)

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,术中血管损伤引起术后缺血性并发症,严重影响患者预后。术中神经电生理监测(IONM)能有效识别早期术中缺血,减少相关并发症。中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组组织了全国神经电生理及脑血管病方面的专家,在回顾国内外已发布的指南共识和临床证据基础上,经过德尔菲专家咨询,制定了本专家共识。形成了常用的IONM技术及参数设置、围手术期准备与结果解读、不同部位动脉瘤术中电生理监测价值和特殊情况下电生理监测四个方面的共识。并根据GRADE证据等级标准,从上述四个方面给出了9条推荐意见,为临床颅内动脉瘤术中神经电生理监测实践提供参考。

术中直接皮层电刺激判断大脑功能区在胶质瘤切除术中的应用

目的:试用术中直接电刺激判断大脑功能区的位置和范围的方法,以求术中最大程度切除肿瘤,减少神经系统损伤。方法:对唤醒麻醉下手术切除优势半球语言区胶质瘤患者26例以及邻近或累及脑运动功能区胶质瘤患者26例,在术中直接行皮层刺激,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果:患者在唤醒麻醉下,利用直接皮质电刺激可以准确定位初级运动皮质区和语言功能区,术后患者Karnofsky生活状态(KPS)评分结果较术前提高。结论:在唤醒麻醉下,可检测到患者的运动和语言的脑功能区,并可判断与肿瘤位置的关系。术中采用直接皮质电刺激可定位脑重要功能区,能最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区。

胶质瘤相关癫痫病人的脑电图定量特征分析

目的分析脑胶质瘤相关癫痫病人量化脑电参数的特点。方法回顾性分析45例脑胶质瘤病人的临床及术前脑电资料。筛选无明显伪差的段落,提取包络值、总功率、绝对频段能量、相对频段能量、α/δ波比率(alpha-delta ratio,ADR)以及光谱边界等量化脑电参数,分别对无癫痫发作史脑胶质瘤病人的以上量化脑电参数进行统计对比。结果在颞叶胶质瘤病人中,与无癫痫发作史比较,在F7-F8导联中,有癫痫发作史病人包络值、总功率和δ、θ频段绝对能量均显著升高(P<0.05),而光谱边界显著降低(P=0.041);T3-T4导联中,有癫痫发作史病人总功率、δ频段绝对和相对能量均显著增高(P<0.05),而β频段相对能量和光谱边界均显著降低(P<0.05);T5-T6导联中,有癫痫发作史病人δ频段绝对和相对能量均显著升高(P<0.05),ADR、β频段相对能量和光谱边界均显著降低(P<0.05)。结论颞叶胶质瘤相关癫痫病人脑电发作间期在定量脑电图存在特征性改变,对致痫灶具有定位意义,有益于完善术中策略。

神经重症患者的神经电生理监测与评估专家共识(2024版)

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意见,从神经电生理技术和应用两个方面给出了13条专家意见。神经重症监护病房(NICU)常用的神经电生理监测包括脑电图、诱发电位和肌电三类。主要应用范围包括:昏迷程度评估与转归预测、反映颅内压水平、非惊厥性癫痫持续状态鉴定、镇静水平评估、脑死亡判定和重症周围神经病监测。推荐各级NICU对神经重症患者应用神经电生理监测技术参照该专家共识。

CSEP和DNEP在脊髓缺血损伤早期评估作用的实验性研究

目的 通过观察皮质体感诱发电位（CSEP）和下传神经源性运动诱发电位（DNEP）在兔脊髓缺血早期的变化特点,探讨CSEP和DNEP在脊髓损伤早期评估中的作用.方法 通过结扎不同水平的腰动脉建立不同程度的永久性脊髓缺血损伤兔模型,分为5组（分别结扎左肾动脉和动脉分叉间不同水平的腰动脉,包括1～5根组）,造模后连续记录CSEP和DNEP60min,2d后取缺血中心区标本进行HE染色.采用Tarlov运动功能评分评估运动功能.分析CESP和DNEP的波幅变化与结扎后运动功能的关系.结果 4根组和5根组的CSEP波幅与手术前的基线波幅百分比与结扎前相比,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;而其他各组与结扎前相比,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.3根组、4根组以及5根组的DNEP波幅与手术前的基线波幅百分比与结扎前相比,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;而其他各组与结扎前相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.4根组和5根组结扎后2d的运动功能与结扎前相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其他各组与结扎前相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.CESP和DNEP波幅变化与血管结扎后2d的运动功能呈正相关（r =0.97,P＜0.001;r =0.95,P＜0.001）.结论 CSEP和DNEP均可预测脊髓损伤后的运动功能;DNEP对脊髓缺血性损伤更敏感,对运动功能更特异,能够在脊髓缺血早期发现缺血性损伤.