质子泵抑制剂与社区获得性肺炎 观察到的两者联系可能是源于初始偏倚和指征混杂

2004年一项巢式病例对照研究发表，此后，人们开始担忧质子泵抑制剂（PPI）与患社区获得性肺炎的风险。此项研究表明，正在使用PPI的人群患社区获得性肺炎的风险明显高于停止使用PPI的人群。这项发现得到生物学基础理论的有力支持：

哮喘伴剧烈胸痛一例

患者女性,20岁,就诊于急诊科,有哮喘病史。患者诉气短、咳嗽伴少量白色黏痰,颈胸部锐痛,深吸气时疼痛加重。既往有数次哮喘急性发作,近期未规律使用吸入药物。经体格检查,患者气道通畅,胸部可闻及轻微喘鸣,无其他明显临床体征。说话时语句连续,氧饱和度、体温均正常,有轻度心动过速和轻微焦虑。血液检查提示轻度中性粒细胞升高及C反应蛋白升高。予以沙丁胺醇和异丙托溴铵雾化治疗,喘息症状得到缓解,患者仍诉胸部中央剧痛。鉴于胸痛症状持续存在、炎性标志物升高,给患者行胸片检查(图1)。