PACS/RIS在放射科管理和质量控制工作中的应用价值

结合PACS/RIS系统应用经验,从放射科质量控制管理和工作量管理角度分析该系统的优势。发现PACS/RIS系统的应用提高了放射科的服务质量、技术质量、诊断质量和科室整体管理水平,符合医院和科室现代化管理的需要,是放射科管理和质量控制体系的重要组成。

一项针对公众对放射科设立微信公众号的需求和其影响效果的研究

目的探究公众对放射科微信公众号的认识和需求。方法随机收集2019年1月1日至2019年3月15日来朝阳医院就诊的患者或其陪同家属共计150人,进行针对该院放射科公众号的认识和要求的问卷调查。结果调查对象中95%的人经常使用微信。对朝阳医院放射科公众号很了解的占46%,不太了解的占33%,不关心的占21%。认为放射科设立微信公众号有意义的占86%,没有意义的占12%,不关心的占2%。选择想通过放射科微信公众号获得更多服务和知识的被调查者占93%。对公众号内容的需求,“科普常识”占30%,“影像诊断结果”占27%,“病情咨询”和“专家介绍”分别为25%和18%。希望公众号进一步提供的服务集中在更及时的医患交流、更便捷的检查预约及结果查询、咨询上。结论公众普遍认可放射科设立微信公众号的意义,迫切希望可以通过微信公众号获得更多的医疗服务,但对现有放射科公众号了解的人少,提示放射科在微信公众号建设、宣传上还有更多需要改进、完善的地方。

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的观察弥散加权成像体素内不相干运动(IVIM)定量评估慢性移植肾功能不全(CAD)的价值。方法前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组(n=11、61、32);另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数(D值)、微循环灌注弥散系数(D值)及灌注分数(f值),评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组(P均<0.05),且在1组、2组、3组依序减低(P均<0.05);CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。各CAD组移植肾皮质D值均低于对照组(P均<0.05),CAD 2组、3组肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组(P均<0.05),CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组(P均<0.05)。各组肾皮质D值、D值、f值均高于髓质(P均<0.05)。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积(AUC)为0.96,优于D值及f值(AUC=0.74、0.83,P均<0.05)而与D值(AUC=0.94)差异无统计学意义(P=0.32)。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D值及f值(AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05)。结论IVIM参数可定量评估CAD。

金属内支架胆管引流与放射治疗结合治疗肝外胆管癌

目的回顾性分析局部晚期肝外胆管癌金属内支架胆管引流结合放射治疗的疗效。方法1996年1月至2002年9月收治17例不能手术切除肝外胆管癌患者,先接受金属支架行胆管引流,3例治疗1周内失访,其余14例单纯近距离放疗(近距离照射组,n=5)或外照射(外照射组,n=9,其中包括2例近距离+外照射)。Ir192高剂量率近距离放疗在金属内支架置入当天或隔天治疗。外照射的中位剂量48Gy(14～66Gy),2Gy/次。结果经金属内支架置入结合放疗后,10例黄疸患者中8例黄疸消褪,近距离和外照射对缓解黄疸症状无显著差别。全组中位生存期12个月(5～35个月),1、2年生存率分别为40.8%和8.2%。近距离治疗组与体外照射组的中位生存期、1、2年生存率分别为8个月、40.0%、20.2%和12个月、40.0%、13.3%(χ2=1.10,P=0.29)。结论金属内支架胆管引流结合放射治疗可以显著缓解黄疸症状,高剂量放射治疗可以进一步提高长期生存。

医院文化建设的评价与保障机制研究

探讨医院文化建设的评价与保障机制两个层面的问题,论述了医院评价的标准和方法,指出医院文化建设是否符合医疗卫生服务的特点是医院文化评价的标准之一,应运用生产力与生产关系原理和"新旧事物"评判的方法对医院文化进行评价,介绍了建立医院文化建设保障机制的经验。

放射治疗在肝门部胆管癌综合治疗中的作用

肝门部胆管癌是少见的恶性肿瘤。根治性手术是肝门部胆管癌患者获得长期生存的惟一预后因素,但手术切除率很低,术后放射治疗可以提高姑息切除者的局部控制率和长期生存率。绝大多数肝门部胆管癌患者就诊时为不可切除的晚期肿瘤,并伴有不同程度的胆道梗阻症状,各种胆汁引流术可以有效地缓解胆道梗阻,但并不能延长生存期。回顾性临床分析结果表明,在胆汁引流基础上的放射治疗可以进一步缓解症状,延长生存期。放疗方式可以分为单纯外照射、外照射结合腔内放疗以及新的放射技术的应用。有效的肝门部胆管癌综合治疗手段还有待于前瞻性、随机对照的临床试验。

颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

心理资本在北京市5家三级医院放射科护士时间压力和职业倦怠间的中介作用分析

目的了解放射科护士时间压力、心理资本和职业倦怠状况,探讨三者间关系及心理资本在时间压力和职业倦怠间的中介作用.方法2021年6-8月,采用方便抽样法抽取北京市5家三级医院196名放射科护士作为调查对象,分别采用心理资本量表、时间压力量表和职业倦怠量表进行调查,采用多层线性回归分析放射科护士职业倦怠影响因素,采用结构方程模型进行路径分析.结果放射科护士心理资本得分为(83.75±15.33)分,时间压力得分为(31.24±4.62)分,职业倦怠得分为(60.59±11.28)分.放射科护士心理资本得分在年龄、技术职称及工作年限方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);时间压力在年龄、技术职称、工作年限、婚姻状况和是否值夜班方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);职业倦怠在年龄、技术职称、工作年限、婚姻状况及是否值夜班方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).放射科护士职业倦怠与心理资本呈负相关(r=-0.528,P<0.01),与时间压力呈正相关(r=0.549,P<0.01);时间压力与心理资本呈负相关(r=-0.584,P<0.01);心理资本在时间压力和职业倦怠之间起部分中介作用,中介效应为0.251,占总效应的37.86%.结论放射科护士心理资本在时间压力和职业倦怠间起部分中介作用.提高心理资本有利于缓解时间压力对职业倦怠的影响.

胆管癌放射敏感相关基因的基因芯片实验研究

目的:应用cDNA芯片技术进行肝外胆管癌放射敏感性相关基因表达谱差异分析。方法:将10只荷人胆管癌的裸鼠移植瘤模型随机分为对照组和照射纽,分别给予10Gy、20Gy单次照射剂量,6h和24h后提取肿瘤组织,利用一步法提取组织块或细胞中的总RNA,浓缩、纯化,逆转录合成掺入荧光分子的cDNA链探针,与21 522条人PCR微矩阵芯片杂交,用双通道激光扫描仪进行扫描并分析表达谱的差异。结果:人胆管癌细胞QBC939在10Gy、20Gy单次照射剂量照射后的基因表达谱分析,发现306条基因表达差异,其中27条功能基因与剂量、照射后时间一致相关(14条表达上调、13条表达下调)。结论:基因芯片能快速筛选胆管癌放射敏感性相关基因,为提高放射治疗疗效提供生物学依据。

基于定量磁敏感成像的重性抑郁障碍与双相情感障碍脑区测量分析

目的:基于定量磁敏感成像(QSM)技术分析重性抑郁障碍(MDD)与双相情感障碍(BD)患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法:搜集MDD、BD患者与健康对照(HC)组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁严重程度,采集受试者全脑QSM图像。测量尾状核、苍白球外侧部、苍白球内侧部、壳核、黑质、丘脑底核、直回、眶部内侧回、眶部后回、梭状回、海马旁回、颞上回、颞中回、颞下回的感兴趣区(ROI)内平均磁化率值,并计算各脑区偏侧化指数(LI)。采用多独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Spearman相关性分析磁化率值与HAMD评分的相关性。结果:组间比较结果显示,MDD组左侧海马旁回磁化率值低于BD组(P=0.047);MDD组眶部内侧回LI高于BD组(P=0.005)。相关性分析结果显示,MDD组右侧尾状核磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.569,P=0.009),BD组右侧颞中回磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.545,P=0.013)。结论:MDD、BD患者间存在铁沉积区域性与偏侧性差异,特定脑区铁沉积水平与抑郁症状严重程度相关。

放射技师的转变与发展—分析生物医学工程专业从事影像科技师工作的优势和不足

目的分析比较生物医学工程毕业生从事影像技师工作较医学影像技术毕业生的优势和不足。方法采用随机问卷调查,收集北京市三家三甲医院49名生物医学工程专业毕业技师和37名影像技术专业毕业技师的自我评价表,并随机选择医师对这两类技师的工作质量进行评价。结果生物医学工程毕业技师较影像技术专业毕业技师入科后独立完成工作的时间稍长,但二者的工作质量差异无统计学意义,且生工专业技师科研方向明显更广、更丰富。结论生工专业毕业技师较影像技术专业毕业技师具有明显的科研优势,不足之处可以通过培养初期的学习弥补。

腰椎L_(1)~L_(4)骨密度在女性绝经前后和不同体质量指数中的变化规律

目的探究腰椎L_(1)~L_(4)骨密度在女性绝经前后和不同身体质量指数(BMI)中的变化规律。方法2018年1月至2020年1月在北京朝阳医院采用双能X线骨密度仪检测L_(1)~L_(4)腰椎骨密度的女性患者共1549例,收集患者相关资料,按照患者是否绝经分为绝经前组和绝经后组,按照BMI分为中低体重组(≤24 kg/m^(2))和高体重组(>24 kg/m^(2)),回顾性分析各组间和组内的面积骨密度(areal BMD,aBMD)值是否存在差异。结果绝经后组腰椎L_(1)~L_(4)的aBMD值均低于绝经前组,各组差异有统计学意义(P<0.05);②绝经前组内腰椎L_(1)~L_(4)的aBMD值基本相同,各组差异无统计学意义(P>0.05);③绝经后组内腰椎L_(1)的aBMD值低于腰椎L_(2)~L_(4),腰椎L_(2)的aBMD值低于腰椎L_(3)及L_(4),各组差异有统计学意义(P<0.05),腰椎L_(3)与腰椎L_(4)的aBMD值基本相同,两组差异无统计学意义(P>0.05);④中低体重组腰椎L_(1)~L_(4)的aBMD值均低于高体重组,各组差异有统计学意义(P<0.05);⑤中低体重组内腰椎L_(1)的aBMD值低于腰椎L_(2)~L_(4),腰椎L_(2)的aBMD值低于腰椎L_(3)及L_(4),各组差异有统计学意义(P<0.05),腰椎L_(3)与腰椎L_(4)的aBMD值基本相同,两组差异无统计学意义(P>0.05);⑥高体重组内L_(1)~L_(4)各腰椎的aBMD值基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后和中低体重女性各腰椎椎体骨密度值相对较低,骨质疏松和骨折风险增加,且绝经后和中低体重女性L_(1)、L_(2)腰椎骨密度值相比L_(3)、L_(4)腰椎更低,更易发生骨质疏松和骨折。

术前MRI影像组学模型预测保乳手术治疗乳腺癌的可行性

目的建立术前MRI影像组学模型,观察以之预测保乳手术(BCS)治疗乳腺癌的可行性。方法纳入90例接受BCS治疗的乳腺癌患者,其中61例BCS成功(成功组)、29例失败(失败组);按2∶1将其分为训练集(n=60)和测试集(n=30),并于各集内划分亚组,比较组间及亚组间临床及MRI资料,提取并筛选MRI影像组学特征,构建模型,评估其预测BCS可行性的价值。结果训练集2亚组间接受新辅助治疗情况、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均<0.05);测试集2亚组间肿瘤体积、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均<0.05)。最终以5个MRI组学特征及有无子灶建立影像组学模型,其预测训练集和测试集BCS可行性的曲线下面积分别为0.961和0.855。结论术前MRI影像组学模型可用于预测以BCS治疗乳腺癌的可行性。

腹腔镜下根治性前列腺切除术后的肿瘤学和功能学结局:10年随访

目的评估腹腔镜下根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)后长期控尿功能、性功能和疾病复发、总体死亡以及前列腺癌特异性死亡风险。方法回顾性随访2009年6月至2013年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科进行LRP的99例患者的肿瘤学结局和功能学结局。根据纳入和排除标准,最终80例患者纳入研究。采用Cox回归分析患者LRP术后总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、影像学无进展生存时间(radiologic progression-free survival,rPFS)的影响因素。结果LRP术后前列腺癌患者的5年和10年总生存率分别为86%和70%,肿瘤特异生存率分别为91%和85%,无影像学进展生存率分别为87%和76%。Gleason评分及术后未达到临床治愈是影响患者OS的独立危险因素,病理Gleason评分是影响患者CSS的独立危险因素,术前最高前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度大于20 ng/mL是影响患者rPFS的独立危险因素,但术后未达到临床治愈对CSS、rPFS的影响仅具有边缘性显著性意义。LRP术后76.8%的患者能够完全控尿,21.4%的患者存在不同程度尿失禁,51.8%的患者没有性刺激或者性兴奋,12.5%的患者仍可以正常进行性生活,35.7%的患者存在勃起功能障碍不足以维持正常的性生活,术中未保留血管神经束的患者勃起功能障碍发生率比保留者发生率更高。结论前列腺癌患者接受LRP后,长期的控瘤和控尿功能基本与国外报道相似,采用LRP治疗前列腺癌可以获得非常好的肿瘤学和功能学结局。

心脏MRI新技术及其应用进展

近年来心脏磁共振(CMR)成像在心血管系统疾病的无创性评估中发挥了重要作用。其主要成像方法包括心肌组织学特征成像、MR指纹成像(MRF)、特征追踪(FT)技术、定量灌注成像、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)和四维血流成像等。CMR现已越来越广泛地用于缺血性心脏病、非缺血性心脏病、大血管疾病等多种心血管疾病的临床诊断和预后评估。就CMR最新技术及应用进展进行评述。

盆腹部侵袭性血管黏液瘤的影像学特征与临床病理分析

目的 探讨盆腹部侵袭性血管黏液瘤(AAM)的CT、MRI特征与临床病理特征,提高对本病的认识。方法 回顾性收集北京大学国际医院经手术病理证实的盆腹部侵袭性血管黏液瘤14例,3例患者术前行盆部MR平扫及增强扫描,13例行腹盆部CT平扫及增强扫描。女性11例,男性3例,年龄27~57岁,平均年龄38.6岁,分析CT、MRI影像学表现及病理学特征。结果 12例为原发肿瘤,2例为术后复发。12例跨尿生殖膈与盆膈生长,肿瘤最大径约3.5~33.2cm,平均14.2cm。11例肿瘤与周围结构分界清,CT平扫呈低密度,增强扫描11例病变内部可见分层或漩涡样改变。MRI显示T_(1)WI表现低信号,T_(2)WI表现高信号,增强扫描可见“分层”或“漩涡”征。结论 AAM好发于女性的盆腹部,易向盆底组织间隙内延伸、侵袭生长,特征性影像学表现为不均匀渐进性强化,可见“分层”或“漩涡”征,病理上具有肿瘤细胞稀疏、黏液样基质大量存在及局部血管分布丰富等特点。

小腿静脉血栓的影像学诊断

目的 探讨彩色多普勒超声及静脉造影对小腿静脉血栓的诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声检出 2 19例小腿静脉血栓 ,其中 18例行下肢静脉造影。结果 彩色多普勒超声检查出小腿陈旧性或附壁血栓 15 2例 ,新鲜血栓 67例。与静脉造影对照 ,彩色多普勒超声检测小腿胫后静脉、腓静脉的敏感性分别为 87.5 %、90 .9% ,特异性分别为 10 0 %、10 0 % ,而对于小腿腓肠肌和比目鱼肌间静脉血栓 ,彩色多普勒超声的诊断显示率明显高于静脉造影。小腿静脉血栓发生于单侧肢体者明显多于同时发生于双侧肢体者。两侧小腿血栓分布部位的次序都是腓静脉 (2 8% ) >胫后静脉 (2 3 .0 % ) >肌间静脉 (15 .1% ) >肌间静脉 +腓静脉 (14 .6% )。结论 彩色多普勒超声对小腿胫后、腓、胫前静脉、腓肠肌和比目鱼肌间血栓有较高的敏感性和特异性 ,可以了解小腿静脉血栓的发生部位、分布、延伸和大小的变化。静脉造影可以确诊胫后、腓、胫前静脉的血栓 ,但对小腿肌间静脉血栓的诊断有限。

64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者(病灶直径≤4cm)进行灌注扫描,测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC)。并可在时间-密度曲线基础上,测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节-动脉强化值比均高于肺良性结节,有显著性差异(P值均<0.05)。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比(S/A)与恶性结节无显著性差异(P>0.05)。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息,并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。

类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析

背景:类风湿性关节炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查,磁共振成像技术由于具有良好的组织分辨率,在类风湿性关节炎的早期诊断上敏感性较高。目的:对类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的国内外文献资料进行对比分析,了解这一领域的研究趋势。方法:以电子检索方式对CNKI数据库和SCI数据库2002-01/2011-12收录有关类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的文献进行分析,中文检索词为"类风湿性关节炎;影像;磁共振成像",英文检索词为"MRI;rheumatoid arthritis;RA",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:CNKI数据库共收录文献60篇,SCI数据库收录文献数量明显高于CNKI数据库为300篇,两个数据库文献数量均呈现总体上升趋势。CNKI数据库发表类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究文献量较多的期刊为《磁共振成像》、《中国医学影像技术》和《中国医学计算机成像杂志》,SCI数据库发表文献最多的期刊为Annals of the Rheumatic Diseases《风湿性疾病年报》,且影响因子最高为8.727。CNKI数据库收录文献最多的机构是北京大学人民医院为5篇,SCI数据库中利兹大学文献数量最多为37篇,其次为奥克兰大学和哥本哈根大学医院。从文献的下载频次来看,Arthritis and Rheumatism《关节炎和风湿病》杂志的被引排名较靠前,为类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的经典期刊。从文献的国家分布来分析,英格兰和美国在SCI数据库中发表文献数量最多,中国在SCI数据库发表文献数量较少。

乳腺癌的X线表现与病理对照分析(附178例报告)

目的 探讨乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础 ,以提高诊断水平。方法 总结了经手术病理证实的 178例乳腺癌的X线表现。结果 发病部位在外上象限较多见 ,占 43.8%。 178例乳腺癌X线片显示为肿块影的占 6 4.6 % ,其中毛刺样肿块影占 2 7.0 % ,边缘模糊肿块影占 2 4.2 % ,分叶状占 10 .7% ,类圆形肿块影占 2 .8%。 40例(2 2 .5 % )乳腺癌显示簇样钙化。 41～ 5 0岁为乳腺癌高发年龄组 ,占 35 .4%。浸润性导管癌发病率最高 ,占 44 .9% ,其次为单纯癌 ,占 34 .3%。结论 ①诊断乳腺癌除了重视特征性征象 :肿块影和簇样钙化 ,还应重视小灶致密影 ,局部结构紊乱等间接征象。②乳腺癌的病理基础不同 ,导致了不同类型的X线表现。