案例教学法联合多媒体教学在职业医学教学中的应用

目的探讨案例教学法联合多媒体教学在职业医学实习教学中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科进行实习的2016级和2017级五年制临床医学专业的80名本科生作为研究对象,其中2016级实习生采用传统教学法联合多媒体教学模式,设为对照组,2017级实习生采用案例教学法联合多媒体教学模式,设为观察组。对2组教学效果进行比较分析。结果与对照组相比,观察组学生的理论考核[(90.88±5.34)分vs.(80.35±5.27)分]、操作考核[(89.42±2.20)分vs.(86.15±5.40)分]分数均较高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在学生问卷调查满意度方面,观察组90.0%的学生认为学习效率提高、课堂气氛活跃,95.0%的学生认为学习兴趣提高、对理论知识的理解加深,92.5%的学生认为调动了上课积极性、培养了临床思维能力,75.0%的学生认为团队合作意识增强,82.5%的学生认为沟通能力增强,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法联合多媒体教学可以提高学生的学习效率和兴趣,活跃课堂气氛,调动学生上课积极性,培养学生的临床思维能力,加深学生对理论知识的理解,学生满意度较高。

多媒体视频教学法联合案例教学模式在中毒学科教学中的应用

计算机多媒体技术是目前最具活力的一种教学手段,已被广泛应用于医学教学中。案例教学法的最早发源地是上世纪二十年代的哈佛大学,在西方国家应用较为广泛。其落脚点在于"案例",通过为学生提供典型、有效的案例来促进学生进行自我独立思考和总结分析,最终围绕教学任务及教学内容获取相应知识点,并促使学生自身能力得以提升。文章主要分析多媒体视频教学法联合案例教学模式在中毒学科学生临床培养中的应用。

综合医院急诊科和职业病科对急性化学中毒救治情况比较

目的调查部分综合医院急诊科和职业病科对急性化学中毒救治的现状，为提高综合医院急性化学中毒救治能力提供依据。方法选择山东、北京、山西的4所医院其中2所为三级医院，地处市中心，由职业病科接诊市区内及郊区急性化学中毒患者；另2所为二级医院，分别地处近郊区及县城，由急诊科接诊郊区急性化学中毒患者。并对4所医院从事急性化学中毒救治的141名医护人员（急诊科组51人，职业病科组90人）进行问卷调查；分析4所医院的1999例急性化学中毒病例。通过个人深入访谈、问卷调查、现场观察等方法对比急诊科和职业病科对急性化学中毒处置能力、医护人员急性化学中毒处置的培训情况。结果急诊科组就诊患者农药中毒病例的构成比明显高于职业病科组，差异有统计学意义（P〈0．01）。职业病科组急性中毒患者死亡37例，病死率为2．7％，急诊科组急性中毒患者死亡14例，病死率为2．2％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。急诊科组没有应急预案的构成比（37．3％）明显高于职业病科（10．0％），差异有统计学意义，（P〈0．01）；职业病科组急性中毒救治相关知识评分（7．2±1.3）明显高于急诊科组（5．2±0．9），差异有统计学意义（R0．01）。急诊科组医护人员急性中毒相关知识培训和突发急性中毒事件应急处置培训的构成比明显低于职业病科组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合医院急科医护人员对急性化学中毒的救治相关知识掌握欠缺，对急性化学中毒处置中防护措施认识不足，缺乏相关培训和应急预案的制定。

百草枯中毒所致肺损伤的新药治疗研究进展

百草枯(PQ)中毒引起致死性肺损伤,其发病机制与氧化应激、炎症反应、肺纤维化、补体活化及线粒体和DNA损伤有关。随着对PQ中毒机制认识的不断加深,针对急性肺损伤的新药研究取得了进展,主要包括抗氧化剂、免疫抑制剂、抗纤维化药物和潜在的靶向治疗药物。①新型抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸通过抑制氧化应激损伤产物的合成、维持细胞和线粒体的稳定性进而改善PQ诱导的肺损伤;②免疫抑制剂糖皮质激素和环磷酰胺对PQ诱导肺损伤的临床疗效尚不确定。临床前研究发现,羟氯喹和雷帕霉素可以改善PQ诱导的肺损伤,尚需更多证据支持;③新型抗肺纤维化药物吡非尼酮和尼达尼布对PQ诱导急性肺损伤和进展性肺纤维化具有潜在的治疗价值;④参与PQ诱导肺损伤过程中促炎细胞因子、促纤维化细胞因子和补体相关抗体以及DNA酶Ⅰ是未来临床治疗PQ中毒的潜在靶向药物。

48例化妆品汞中毒临床分析

报道48例化妆品汞中毒,分析汞的可能吸收途径、尿汞检查在诊断治疗中的作用以及存在的问题,提出二巯基丙磺酸钠是目前治疗汞中毒的首选药物。

急性硫化氢中毒14例临床分析

通过对14例急性职业性硫化氢中毒病例的临床表现、实验室检查、治疗及预后的分析,了解急性硫化氢中毒的特点,提示及时脱离中毒环境,并及早给予氧疗及综合治疗是救治成功的关键。

急性乙二醇中毒患者血液透析治疗的护理

对10例急性乙二醇中毒患者应用血液透析治疗5～9次,患者住院14～22 d,肾功能恢复正常,痊愈出院.提出对急性乙二醇中毒患者立即行急救处理,做好专科护理、颈静脉置管的护理、血液透析的护理及患者安全护理,可提高救治成功率.

医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案探讨

进入21世纪以来,化学品中毒事件发生的概率在增加。各国政府意识到,减少化学品中毒事件所带来生命财产损失的方法,是科学有效应对化学品突发中毒事件。医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案,是对社会整体应急救援预案的拓展与补充,其主要职责是现场救治与住院的系统诊断和治疗。因此需要突出医疗救治技术规范和诊疗特点,探讨该项工作的组织管理体系、物质保证体系,作为不同医疗机构参与同一起突发化学品中毒事件救治工作的技术指南。

误服乙二醇中毒致急性肾功能衰竭患者一例的护理

乙二醇为无色、无臭、能吸湿的黏稠液体，具甜味，是目前应用广泛的汽车防冻冷却液的主要成分，不易经呼吸道吸收，可经胃肠道和皮肤吸收［1］。误服和自杀是乙二醇中毒的主要原因。成人口服致死量为80～100 m l［2］。可导致中枢神经系统症状、代谢性酸中毒、心肺损害及肾功能不全。重症患者可因脑水肿很快昏迷、抽搐，甚至死亡。血液透析可以有效清除乙二醇及其毒性代谢产物［3］。我科于2012年9月成功救治1例误服乙二醇后出现意识障碍及肾功能衰竭行血液透析治疗的患者，现将护理体会报告如下。

蘑菇中毒的防与治

蘑菇属于真菌类，可食用种类由于富含蛋白质、维生素、纤维素及硒等微量元素，加之热量低。被誉为健康食品。蘑菇种类繁多，每年的9月份是其生长茂盛的季节。由于蘑菇的生长繁殖依赖于环境的温度和湿度，故在南方省份更为多见。

当心身边的化学中毒

近日,河北省满城县汤村小学的孙曼突然全身起疹子并经常出现腹疼,后来发展到全身乏力,不能行走,北京朝阳医院职业病科的郝凤桐主任医师为其会诊,证实为汞中毒。后来,该校又先后有9名学生到朝阳医院就诊,其中8人尿汞超标。医学专家介绍,生活中很多常见常用的东西都有一定的毒性,如装修房屋时用的黏合剂、油漆,女性化妆品,汽车内饰,甚至衣物用的染色剂增白剂等,这些物品在特定条件下对人体造成伤害的可能性也在增加。那么,日常生活中会接触到哪些有毒物质?如何防微杜渐,避免身边的危险呢?

有机溶剂：悄无声息的职业伤害

今年25岁的李响原是苏州一所美术院校的大学生，一场突如其来的肾病差点让他终身血透。他被诊断为有机溶剂性肾损害，疑凶就是画画时用的颜料稀释剂——香蕉水、松节油。离开画室后在医院接受治疗的李响肾功能已幸运地恢复到接近正常，但他不得不永久放下自己心爱的画笔，退学改行。据报道，很多继发性肾病病例，都曾有因职业和生活环境关系长期或短期大量接触有机溶剂的经历。

甲状腺彩色多普勒超声检查在医学放射工作人员职业健康监护中的应用

目的探讨甲状腺彩色多普勒超声检查在医学放射工作人员职业健康监护中的应用价值。方法采用ALOKASSD-4000彩色多普勒超声诊断仪，对134名医学放射工作人员（观察组）及68名非放射工作人员（对照组）进行甲状腺彩超检查，并对检查结果进行比较。结果观察组甲状腺左右两叶前后径和峡部前后径均大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组右侧甲状腺上动脉内径大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组右侧甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组甲状腺结节和淋巴结的检出率（18．7％和6．7％）均高于对照组（13．2％和1．5％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。医学放射工作人员个人受照射剂量在0．14-1．67mSv/a之间，属于低剂量接触电离辐射。结论甲状腺彩色多普勒超声检查能检出长期接触低剂量电离辐射的医学放射工作人员甲状腺的早期变化。

2008—2009年华北四家医院急性农药中毒特征及死亡预后因素分析

目的分析急性农药中毒病例的流行病学特征,了解影响预后的危险因素,探讨其发病规律及可行的防治策略。方法收集华北地区4家综合性医院2008年12月～2009年12月期间的306例急性农药中毒病例;采用自行设计的调查表,调查各个病例的一般资料、院前急救情况、症状、体征、实验室检查、预后等。结果 306例患者中,有机磷中毒173例(56.5%)、拟除虫菊酯中毒49例(16.0%)、百草枯中毒81例(26.5%)、其他中毒3例(1.0%);毒物89.5%主要经口吸收,多数发生在夏季,百草枯中毒程度最为严重,而拟除虫菊酯中毒较轻;预后,76.8%好转,18.6%死亡,其中百草枯中毒死亡比例高达40.7%;影响预后的因素包括性别(OR=3.930)、中毒程度(OR=10.166)、毒物种类(OR=5.854)、氧气吸入(OR=0.211)、呼吸系统(OR=6.180)、发热(OR=7.182)、心率(OR=4.063)、肾功能(OR=4.670)、心电图(OR=2.272)等指标。结论急性农药中毒与多种主观、客观因素有关。

不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

[目的]分析比较不同原因导致的非职业性汞中毒的临床特点。[方法]将北京朝阳医院2005-2009年收治的171例非职业性汞中毒住院患者按中毒原因分为环境污染组、使用化妆品组和使用偏方组,分别对各组患者进行临床症状和体征、实验室检查指标以及治疗效果的分析。[结果]在171例患者中,环境污染组34例,使用化妆品组90例,使用偏方组47例。各组患者主要出现神经衰弱症候群、消化道症状、周围神经损害和肾脏损害。与环境污染组相比,使用偏方组烦燥、恶心及水肿表现明显;与使用化妆品组相比,使用偏方组烦燥、口腔异味、食欲下降、恶心、腹痛、牙龈肿胀和水肿等症状体征明显,蛋白尿和尿β2微球蛋白升高的发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。使用偏方组患者驱汞治疗前空白尿汞值较其他两组高(P<0.05),以二巯基丙磺酸钠驱汞治疗疗程长于其他两组。[结论]不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点不同;使用偏方中毒患者临床表现较重,尿汞含量高,所需驱汞疗程较长。

甲状腺功能检查在医学放射工作人员职业健康检查中的应用价值

目的探讨甲状腺游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）检查在医学放射工作人员职业健康检查中的应用价值。方法对北京市某三级甲等综合医院153名医学放射工作人员进行甲状腺功能检查;并对被调查人员进行个体年受照射剂量检测。结果医学放射工作人员个体受照射剂量在0.14-6.07 mSv/a;女性的FT3、FT4均低于男性,而TSH均高于男性;随着工龄的增加,非传统与传统医用辐射科室FT3、FT4检查结果的增减趋势相反。结论甲状腺FT3、FT4、TSH检查是一项有效、易于操作的检查,应将其列为医学放射工作人员职业健康检查中常规必检项目。

微波消解-原子荧光光谱法测定全血、尿中汞

作者采用微波消解仪对血、尿样品进行快速消解，用氢化物还原一原子荧光光谱法测定全血、尿中汞的浓度。结果显示，该法灵敏度高，准确度好，线性范围宽，可取得较为满意的结果。

非职业性汞中毒所致肾病综合征的护理

汞为银白色的液态金属,常温中即可蒸发,吸附性强,易被机体吸收。汞中毒以慢性多见。近年来,由于使用美白化妆品或口服中药治疗银屑病、关节炎、腋臭、红皮病所致的汞中毒肾病综合征（NS）屡见报道,我科2008年1月—2014年10月共收治36例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料36例中男4例、女32例,