血栓弹力图联合抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓的预测价值研究

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)联合抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的预测价值。方法 选取2020年4月至2021年10月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院脑基底节出血术后患者113例,根据术后第3天下肢血管彩色多普勒超声检查是否有DVT分为DVT组(29例)和非DVT组(84例)。比较两组患者术后当天TEG参数、AT-Ⅲ及D-二聚体;采用多因素logistic回归分析脑基底节出血患者术后发生DVT的危险因素,并评估模型的预测效能。结果 113例患者中,男78例,女35例,年龄23~92岁,平均(59.8±12.8)岁,脑基底节出血患者术后DVT发生率为25.7%。TEG R值越低(OR=0.55,95%CI:0.32~0.85,P=0.014)、TEG MA值越高(OR=1.16,95%CI:1.07~1.28,P<0.001)、AT-Ⅲ越低(OR=0.90,95%CI:0.84~0.94,P<0.001)、D-二聚体越高(OR=1.74,95%CI:1.04~3.05,P=0.041)的脑基底节出血患者,术后发生DVT的风险越高。基于上述4个独立危险因素建立患者DVT的预测模型,ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.819~0.985)。结论 TEG R值、MA值联合AT-Ⅲ和D-二聚体检测对脑基底节出血术后患者早期DVT具有很好的预测价值。

北京市41例境外输入新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及中医证候分布

目的:探讨北京市境外输入新型冠状病毒肺炎患者中医临床证候特点,为中医干预和辨证论治提供参考。方法:采用中医证候量表收集2020年3月14日至2020年4月3日北京市小汤山定点医院收治的北京市境外输入轻型及普通型患者41例作为研究对象,包括患者基本信息、中医症状、体征、舌象、脉象、中医证型,采用描述性分析方法,观察不同性别、年龄、发病时间的新冠病毒肺炎患者的中医证候特点,分析其病机演变规律。结果:41例患者中医临床证候表现依次为咳嗽、发热、流涕、咽痛、鼻塞、胸闷、乏力、脘痞、头痛、咳痰。舌质主要见红舌和淡红舌为主;舌苔主要见白腻苔、黄腻苔、薄白苔;脉象主要见滑脉、数脉、濡脉。中医证型依次为疫毒袭肺证、湿邪郁肺证、风热犯卫证、湿阻肺胃证。结论:北京市境外输入新型冠状病毒肺炎患者的中医证候分布具有一定规律性,疫毒袭肺证最为常见,病邪以湿邪为主体,但易化热。

诱骗受体3与脓毒症关系研究进展

诱骗受体3(DcR3)是一种炎症性疾病、自身免疫性疾病和癌症的多效性免疫调节剂和生物标志物。近年来,多项研究表明,DcR3与感染的严重程度呈正相关,其在诊断脓毒症方面具有较高特异度和敏感度,有望作为脓毒症的新型标志物。本文通过回顾DcR3与脓毒症关系的系列研究,旨在阐明DcR3在脓毒症发病过程中所起的关键作用,同时也阐述其在脓毒症诊断和治疗中的应用前景,以期为脓毒症进一步相关研究指明方向。

提高腹腔灌注压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究

目的评价提高腹腔灌注压（APP）治疗对腹腔高压（IAH）致急性肾损伤（AKI）是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制。方法将12只健康小香猪，随机分为实验组和对照组（每组各6只），两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量，连续监测平均动脉压（MAP），并用激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面灌注；采用二氧化碳（CO2）气腹法建立IAH模型，连续监测腹腔内压（IAP），测得并记录MAP、IAP和APP；两组动物IAP均从基线逐步升高至10、15、20和25mmHg，然后在25mmHg水平维持8h后处死动物行。肾组织病理学检查。实验组动物在IAP25mmHg维持15min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标，对照组无干预，监测两组动物肾脏表面灌注、SCr、TNF—d、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况。结果随着IAP的升高，两组动物肾脏表面灌注均明显下降（P〈0．05）；对照组SCr和尿IL-18在IAP25mmHg维持8h后明显升高（P〈0．05），尿量明显减少，血清TNF—a、IL-6明显升高（P〈0．05）。实验组实施目标性APP后，肾脏表面灌注明显改善（P〈0．05），SCr及尿IL-18较对照组明显下降（P〈0．05），尿量明显增加（P〈0．05），而血TNF-a、IL-6较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肾脏病理学检查均表现为皮质。肾小球肿大，肾小管水肿，差异不明显。结论在IAH25mmHg维持8h能导致AKI，提高APP治疗不影响全身炎症反应，而是通过改善肾脏灌注发挥肾保护作用。

高血糖与外科危重病人预后的相关分析

目的 :通过分析外科危重病人高血糖与机械通气时间、SICU入住时间、医院内感染发生率以及病死率的关系以探讨高血糖与外科危重病人预后的关系。 方法 :采用回顾性研究方法 ,测定 5 72例病人晨起空腹血糖 ,以7.78mmol/L为临界将病人分为两组 ,即A组 (>7.78mmol/L) ;B组 (≤ 7.78mmol/L) ,比较两组的机械通气时间 ,SICU入住时间 ,医院内感染发生率 ,同时统计病人 2 8天内病死率。 结果 :A组的机械通气时间、SICU入住时间和医院内感染发生率均高于B组 (P <0 .0 1)。病人血糖水平与病死率具有相关性 ,血糖水平越高 ,病死率越高(P <0 .0 5 )。 结论 :高血糖与外科危重病人预后密切相关。

连续肾脏替代治疗实施枸橼酸盐局部抗凝的临床疗效评价

目的评价枸橼酸盐局部抗凝（RCA）在连续肾脏替代治疗（CRRT）中的临床效果与安全性。方法前瞻性收集2012—07—2013—12我院SICU接受CRRT患者的临床资料，包括每次CRRT是否为近期术后，开始CRRT前当天的血小板（PLT）计数、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTY）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、总胆红素（TBIL）及急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）和序贯性器官衰竭评分（SOFA）等。记录患者的抗凝方式和抗凝剂使用状况、每次CRRT的滤器寿命、出血状况、酸碱平衡失调与电解质紊乱等并发症发生状况。按抗凝方式将CRRT分为无抗凝组、肝素抗凝组和RCA组。采用生存分析比较不同抗凝方式的滤器寿命；采用多重线性回归分析患者基线特征、抗凝方式与滤器寿命的关系；采用Logistic回归分析患者基线特征、抗凝方式与患者出血风险的关系；采用z。检验比较三组患者CRRT期间出血、血小板减少及代谢性并发症的差异。结果75例危重患者接受了CRRT，共行CRRT295例次。其中无抗凝组97例次，肝素抗凝组110例次，RCA组88例次。无抗凝组、肝素抗凝组、RCA组的滤器寿命分别为（18．24±1．09）h、（24．53±1．60）h和（27．12±1．55）h，肝素抗凝组和RCA组的滤器寿命显著高于无抗凝组（P〈0．01），但肝素抗凝组与RCA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。显著影响滤器寿命的因素包括抗凝方式和血小板计数，对应的回归系数分别为0．20和0．18（P〈0．05）。抗凝方式与出血风险无关（OR3．03，P〉0．05），近期术后是与出血相关的独立危险因素（OR26．67，P〈0．05）；三组患者中出血、血小板下降及代谢性并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRRT期间RCA效果与普通肝素相当，均优于无抗凝组。滤器寿命主要与抗凝方式和基线血小板值有关。近期术后是CRRT期间患者发生出血的独立危险因素，抗凝方式与出血风险和其他并发症的发生率无关。

超声造影评价腹腔高压状态下肾脏灌注的实验研究

目的 评价超声造影能否用于评价腹腔高压（IAH）状态下肾脏灌注的改变.方法 采用气腹法建立IAH模型,连续膀胱内压测定腹腔内压（IAP）,获得基线平均动脉压（MAP）、腹腔内压和腹腔灌注压.将12只健康的小香猪腹腔内压自基线梯度性升高至10 mm Hg、15mm Hg、20 mm Hg和25 mm Hg,于每个压力梯度监测肾脏表面灌注采用激光多普勒血流灌注成像（laser Doppler perfusion imaging,LDPI）和超声造影.结果 IAP逐渐升高至25 mm Hg,相对于基线,超声造影冲入时间（WIT）和达峰值时间（TTP）明显增加（P＜0.05）,但峰值强度（PI）、上升斜率（WIS）和AUC（曲线下面积）明显下降（P＜0.05）.肾脏表面灌注单位（PU）值随腹压增高明显下降（P＜0.05）与腹腔灌注压（APP）呈中度相关（r=0.74,P＜0.05）.分析不同腹腔压力下肾脏表面灌注PU值和超声造影TIC曲线的PI和AUC之间相关性,PI和PU呈正相关（r=0.83,P＜0.05）,而AUC和PU呈负相关（r=0.92,P＜0.05）.结论 超声造影是一种实时、非侵入性和简单的技术能评估在IAH状态下肾微血管灌注.PI和AUC可用于小香猪模型中的IAP微血管肾损伤的诊断性肾损害.肾脏表面激光多普勒成像能有效地评估肾脏表面灌注,反映肾皮质血流情况.

急性肾损伤的研究进展与回顾

急性肾损伤（AKI）在ICU中有着较高的发病率和病死率.近年来,在既往AKI的诊断标准上进一步完善了其诊断与分级标准,关于AKI的发病机制、早期诊断、预防与治疗研究方面也取得了一系列进展.

腹腔高压致肾脏和全身微循环变化的实验研究

目的本研究试图评价不同腹腔高压对肾脏表面和全身微循环灌注的影响。方法将12只健康小香猪，采用CO2气腹法建立腹腔高压模型，腹腔压力自基线值逐步升高至10mmHg、15mmHg、20mmHg和25mmHg。在每个腹腔压力梯度下，留取全身血流动力学参数、尿量、舌下和肾脏表面旁流暗视野成像微循环监测（SDF）视频。结果随着腹压升高，尤其是当腹腔压力超过20mmHg，小猪舌下MFI明显下降。但其他参数如总血管密度（TVD）、DeBacker指数、血管灌流比例（PPV）、灌注血管密度（PVD）和异质性指数（HI）并没有改变。随着腹腔压力升高，肾脏表面SDF监测MFI下降约30％,肾脏表面MFI与APP呈中度相关（r=0．64，P〈0．05）。结论肾脏表面SDF能有效评估肾脏表面微循环灌注，而MFI是评价。肾脏表面微循环的有效指标。

黄芪甲苷在体内对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫表型的作用

目的进一步明确晚期炎症介质高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在体内对小鼠调节性T细胞(Treg)免疫表型的影响,同时观察不同剂量黄芪甲苷(AST)对HMGB1介导的Treg细胞功能变化的作用。方法采用清洁级BALB/c小鼠,予实验当天早、晚各腹腔注射10μg重组HMGB1,并于注射后第2、4、6天腹腔注射生理盐水或黄芪甲苷。实验分组:将120只小鼠随机分为6组(每组20只)。(1)正常对照组:动物麻醉后活杀;(2)HMGB1攻击组:单纯注射重组HMGB1;(3)HMGB1+NS组:HMGB1+生理盐水治疗;(4)HMGB1+AST组Ⅰ:HMGB1+AST(10 mg/kg)治疗;(5)HMGB1+AST组Ⅱ:HMGB1+AST(20 mg/kg)治疗;(6)HMGB1+AST组Ⅲ:HMGB1+AST(30 mg/kg)治疗。以上6组再各分为4个亚组(每组5只),于实验第1、3、5、7天将动物处死,提取其脾脏Treg细胞。采用流式细胞术检测Treg细胞Foxp3蛋白表达水平,ELISA法检测Treg细胞孵育上清中IL-10及TGF-β表达水平。结果 HMGB1攻击组动物Foxp3表达水平在1~7d明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),在攻击后第3天为最低值,细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平呈现与Foxp3相同变化趋势;HMGB1+NS组动物Foxp3、IL-10及TGF-β表达水平与HMGB1攻击组比较差异无统计学意义(P>0.05);而HMGB1+AST组Ⅲ及HMGB1+AST组Ⅱ组Foxp3表达水平在给药后均较HMGB1+NS组明显升高(P<0.01~0.05),细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平亦呈现与Foxp3相同变化趋势。结论 HMGB1在体内可抑制小鼠Treg细胞免疫抑制功能的发挥,而AST可针对性拮抗HMGB1对Treg细胞免疫功能的抑制效应,显示其对HMGB1介导的促炎效应具有治疗作用。

支气管镜引导下行经皮扩张气管切开术的临床效果评价

目的对比经支气管镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)和未经支气管镜引导行PDT的术中并发症发生情况,评价支气管镜引导对PDT的临床应用价值。方法采取随机随机化同期对照试验方法将我院外科重症监护室接收的需行PDT的患者分为未经支气管镜引导组(A组)和经支气管镜引导组(B组),比较两组患者术中的PDT操作难度及出血程度。结果两组均未发生与操作直接相关的死亡。A组操作困难程度:Ⅰ级28例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例;B组操作困难程度:Ⅰ级40例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,两组间差别有统计学意义(u=2.05,P<0.05)。A组术中出血程度:A级34例,B级5例,C级3例;B组术中出血程度:A级42例,B级2例,C级1例,两组间差别无统计学意义(u=1.74,P>0.05)。结论经支气管镜引导下行PDT能显著降低手术操作难度,但对出血程度的改善不明显。

血浆N-末端脑钠肽前体片段对外科危重患者预后的预测价值

目的 评价血浆N-末端脑钠肽前体片段（NT-proBNP）对外科危重患者预后的预测价值.方法 选择我院外科重症监护病房（SICU）在2009-01~2009-12期间连续收治、住SICU时间≥5 d的外科成年患者为研究对象,所有患者在入SICU后的第1、3、5天检测血浆NT-proBNP浓度,随访患者入SICU后30 d的生存状况,并根据以上数据构建接受者操作特征曲线,分析第1、3、5天血浆NT-proBNP对预后的预测价值.结果 65例患者中,55例存活,10例死亡.两组第1、3天血浆NT-proBNP浓度比较差异无统计学意义（P均＞0.05）,死亡组第5天血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组（P＜0.05）.第1、3、5天血浆NT-proBNP浓度预测患者入SICU后30 d内死亡的曲线下面积分别为0.63、0.68和0.76 第5天血浆NT-proBNP浓度超过1919 ng/mL时,预测患者入SICU后30 d内死亡的敏感度为90.0%,特异度为65.5%.结论 外科危重患者在入SICU第5天的血浆NT-proBNP浓度对预后具有较好的预测价值,血浆NT-proBNP浓度超过1919 ng/mL者预后不良.

黄芪甲苷在体外对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫功能的影响

目的在前期实验基础上,明确经高迁移率族蛋白B1(HMGB1)刺激的小鼠调节性T细胞(Treg)对CD4+CD25-T淋巴细胞免疫功能的影响,观察黄芪甲苷(AST IV)对HMGB1介导Treg免疫功能的拮抗作用。方法随机将CD4+CD25-T细胞分为对照组、Treg组、(HMGB1+Treg)组、(HMGB1+AST IV+Treg)组。4组均于培养后72 h检测脾脏CD4+CD25-T细胞增殖活性及CD4+CD25-T细胞孵育上清液中IL-4、IFN-γ表达水平。结果 Treg组CD4+CD25-T细胞增殖活性受到抑制(P<0.01),其上清中IFN-γ表达水平较对照组明显下降(P<0.01),IL-4表达水平较对照组显著增加(P<0.01);HMGBI+Treg组CD4+CD25-T细胞增殖活性受抑制程度明显逆转(P<0.01),与Treg组比较,(HMGB1+Treg)组IFN-γ表达水平明显升高(P<0.01),IL-4表达水平显著下降(P<0.01);与(HMGB1+Treg)组比较,(HMGB1+AST IV+Treg)组CD4+CD25-T细胞增殖受抑制程度显著加重(P<0.01),IFN-γ表达水平明显降低(P<0.01),IL-4水平显著上升(P<0.01)。结论 HMGB1在体外可明显降低小鼠Treg免疫抑制能力,而黄芪甲苷可拮抗此抑制作用,表明其对HMGB1介导的促炎效应具有治疗作用。

肝移植术后早期与晚期急性肾损伤的危险因素

目的探讨肝移植患者术后早期(术后48 h内)和晚期(术后48 h~7 d)急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法前瞻性收集2018年6月至2020年6月我院SICU收治的256例肝移植患者临床资料,包括基础疾病及术前、术中和术后多个临床变量数据,研究终点为肝移植术后7 d内AKI的发生率,根据AKI的发生情况与发生时间,将患者分为非AKI组(162例)、早期AKI组(65例)和晚期AKI组(29例)。结果①与非AKI组比较,早期AKI组患者术前血肌酐(SCr)及终末期肝病模型(MELD)评分较高,手术时间较长,术中尿量较少,术后谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平较高(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前MELD评分(OR 1.437,95%CI 1.263~1.712,P <0.05)、术中尿量(OR 1.503,95%CI 1.103~2.057,P <0.05)及术后AST水平(OR 1.634,95%CI 1.094~2.215,P <0.05)是早期发生AKI的危险因素。以上三个危险因素联合预测早期AKI发生的AUC为0.816(95%CI 0.752~0.869,P <0.05)。②与非AKI组比较,晚期AKI组患者术前SCr、术后去甲肾上腺素剂量、术后血乳酸水平、FK506血药谷值浓度、术后AST和ALT水平较高(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后血乳酸水平(OR 1.593,95%CI 1.146~2.072,P <0.05)、FK506血药谷值浓度(OR 1.663,95%CI 1.167~2.204,P <0.05)及脓毒症(OR 2.746,95%CI 1.186~4.837,P <0.05)是晚期发生AKI的危险因素。以上三个危险因素联合预测晚期AKI发生的AUC为0.820 (95%CI 0.745~0.811,P <0.05)。结论肝移植术后早期与晚期发生AKI的危险因素有所不同;术前MELD评分、术中尿量及术后AST水平是早期AKI发生的独立危险因素,而术后血乳酸水平、FK506血药谷值浓度及脓毒症是晚期AKI发生的独立危险因素。

外科ICU患者气囊漏气试验预测拔管后严重上气道梗阻的临床意义

目的观察气囊漏气试验预测拔管后发生严重上气道梗阻的临床价值。方法收治764例病人中有171例气管插管患者入组,根据气囊漏气试验的情况分为阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组喘鸣发生与气管插管情况。结果 171例患者中气囊漏气试验阴性组144例,阳性组27例,拔除气管插管后,阴性组有12例患者需再次插管,再插管率2.8%;而阳性组有8例需再次气管插管,再插管率29.6%,两组间比较差异显著(χ2=16.58,P<0.01)。结论气囊漏气试验是一项简单方便筛查拔管后可能上气道梗阻的方法,如为阴性其因严重上气道梗阻再插管可能性很小;如为阳性则要注意可能发生拔管后上气道梗阻。

捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的作用

目的探讨捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用。方法将ICU收治的43例CMV肺炎并发ARDS的患者分为非捆绑式诊治方案组（A组）和捆绑式诊治方案组（B组）。捆绑式诊治方案包括：①肾移植受者因肺部感染出现ARDS后，早期经气管插管行机械通气治疗；②早期经气管插管行诊断性支气管肺泡灌洗；③被确诊为CMV肺炎后，在抗CMV治疗的同时给予规范化的糖皮质激素治疗。比较两组患者入ICU当天和气管插管当天的最低PaO2／FiO2、APACHEⅡ评分以及入ICU后的CMV肺炎确诊时间、确诊为CMV肺炎后的ICU累积糖皮质激素使用剂量和ICU死亡率。结果A组和B组ICU死亡率分别为68．4％（13／19）、37．5％（9／24），B组ICU死亡率显著低于A组（P〈0．05）；两组患者入ICU当天的最低PaO2／FiO2及APACHEII评分比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；B组气管插管当天的最低PaO2／FiO2显著高于A组（P〈0．05），APACHEⅡ评分显著低于A组（P〈0．01）；B组入ICU后的CMV肺炎确诊时间显著早于A组（P〈0．01），累积糖皮质激素使用剂量显著高于A组（P〈0．01）。结论采用捆绑式诊治方案有利于肾移植术后CMV肺炎并发ARDS患者的早期诊治，并显著降低了其在ICU的死亡率。

集成血液净化治疗严重脓毒症

脓毒症是一个常见、频发的致死性疾病。由于缺乏特异性治疗手段，严重脓毒症患者的住院病死率高达25％-80％，感染性休克患者的病死率始终维持在50％以上。近年来，血液净化（blood purification，BP）技术在严重脓毒症患者中得到了较为广泛的应用，显示出良好的应用前景。

结肠癌根治术后乳糜漏的危险因素分析

目的:探讨结肠癌根治术后乳糜漏发生的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月,于我院行结肠癌根治术的371例患者的临床资料。对术后乳糜漏发生的可能因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果:乳糜漏的发生率为5.93%(22/371)。经单因素分析,年龄≥60岁、术前白蛋白<35 g/L、肿瘤位于右半结肠、淋巴结清扫数目≥20枚,与结肠癌根治术后乳糜漏发生存在显著差异(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,肿瘤位于右半结肠是结肠癌根治术后乳糜漏发生的独立危险因素(OR=8.679,P<0.05)。结论:肿瘤位于右半结肠是结肠癌根治术后乳糜漏发生的独立危险因素。

急性肾损伤患者的营养支持

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）一般定义为急性、轻度的肾脏损伤或肾功能损害，肾脏排泄废物、浓缩尿液、保存电解质和维持液体平衡的能力受损或丧失。AKI是住院患者常见的并发症，通常发生于危重患者，由于其炎症和氧化应激反应增强，

ICU患者获得性吞咽障碍发生现状及危险因素分析

目的 :调查ICU获得性吞咽障碍的发生现状及危险因素。方法 :于2017年4-12月,采用方便取样的方法选取入住我院RICU及SICU气管插管拔管后的154例患者为研究对象,收集入组患者一般资料与发生吞咽障碍相关观察指标,以标准吞咽功能评估量表对拔除气管插管后4 h的患者进行吞咽功能评估;ICU获得性吞咽障碍危险因素采用二元Logistic回归模型进行分析。结果 :研究对象中发生吞咽障碍的患者为55例,总发生率为35.7%,其中插管时间≥2 d的患者,拔管后获得性吞咽障碍的发生率高达64.1%;二元Logistic回归分析结果显示,ICU获得性吞咽障碍发生的影响因素有:机械通气时间(P=0.001,OR=2.099)、APACHE II评分(P<0.001,OR=1.324)及伴有心律失常(P=0.022,OR=4.177)。结论:ICU获得性吞咽障碍总体发生率较高,特别是延迟拔管(插管时间≥2 d)患者;机械通气时间延长、APACHE II评分增高、伴有心律失常为ICU获得性吞咽障碍的危险因素,提示医务人员对具有这些特征的患者应高度关注,拔管后早期进行吞咽功能筛查评估,识别高危患者。