颅内间变性脑膜瘤的治疗及预后分析

目的 探讨颅内间变性脑膜瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月首都医科大学北京电力医院-首都医科大学附属北京天坛医院神经外科合作病房接受手术治疗的51例颅内间变性脑膜瘤患者的临床资料,并分析其预后相关因素.结果 51例患者均接受手术治疗,组织病理学证实为间变性（恶性）脑膜瘤.其中46例获得随访的患者中,首次手术Simpson Ⅰ级切除24例,SimpsonⅡ、Ⅲ级切除共22例.术后并发症以肿瘤所在位置神经功能损失为主.46例随访患者中,共接受手术96次,复发37例,复发率为80％,2年复发率为52％.无进展生存期（PFS）为2～73个月,中位数为24个月.46例随访患者中Simpson Ⅰ级切除合并放疗组12例,Ⅰ级切除无放疗组12例,SimpsonⅡ、Ⅲ级切除合并放疗组11例,Ⅱ、Ⅲ级切除无放疗组11例.各组的PFS中位数分别为72个月、20个月、24个月和13个月（P=0.001）.复发率分别为58％、92％、91％和91％.结论 间变性脑膜瘤为高复发率、高病死率的恶性肿瘤,手术切除程度和术后放疗对肿瘤的预后存在明显影响;Simpson Ⅰ级切除的肿瘤和术后放疗能明显延长PFS,但降低肿瘤复发率不明显;尽可能做到Simpson Ⅰ级切除肿瘤并术后放疗是间变性脑膜瘤的有效治疗手段.