心脏穿透性损伤的外科处理要点——附8例报告

为了提高对于心脏穿透性损伤的诊断与治疗的认识,我院自1994年12月～1997年10月救治心脏穿透伤8例,均为男性,年龄15～35岁,平均23.5岁,伤后至手术时间最短30分,最长9小时.来院时均有血压下降及心音遥远,8例均在抗休克治疗后紧急进行开胸手术,采用2～O Prolene线连续缝合或带心包片缝合心脏裂口.2例二次手术修补室缺.其中2例因心脏停跳时间大于5分钟,术后出现脑死亡,其余6例均存活,说明心脏穿透性损伤虽然死亡率高,但若采取紧急有效的措施,多数是能获救的.

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

为了探索国人应用乳内动脉做冠状动脉旁路移植术的近期临床效果,从94年10月至98年3月共60例冠心病人采用乳内动脉、桡动脉及大隐静脉做冠状动脉旁路移植术(CABG).大多数为三支病变及左主干病变.中低温及常温体外循环,经主动脉根部间断灌注冷血或温血停跳液心肌保护.强调在取乳内动脉时要格外小心,不要用器械钳夹乳内动脉,牵拉应轻柔.采用8-0 Prolene线做乳内动脉与前降支等做远端吻合.吻合完成后应将乳内蒂固定于心脏表面,减少吻合口张力.最后切开左上心包让乳内动脉走行平坦,无张力.平均搭桥支数为3.5根.术后死亡1例,死亡率1.7%.使用乳内动脉做CABC是安全有效的.59例病人心绞痛完全缓解,活动能力及生活质量明显提高.

应用肺灌注显象预测犬肺动脉压力

研究更准确、直接的预测肺动脉压力（PAP）的LS法肺灌注显象。将10条犬随机分为前列腺素F2a组和多巴胺组，分别于用药前、后共3个PAP水平，于呼气末静脉注射99mTc—MAA行侧卧位肺灌注显象。结果：右侧卧位时左侧肺边部局部相对单位灌注血流量F与对应的该点与双肺几何中心点的距离h适合于公式F＝B（PAP-hD）2，其中F=局部平均单位血流量Qr/双肺平均单位血流Qm，B是常数，与Qm呈反比，D是血液比重=1.06，利用该公式作LeastSquare回归，可计算出PAP；计算出的PAP与测出的PAP呈正相关（γ=0.96，P=0．0001），与PCWP呈负相关（γ=-0．82，P＜0．01）。结论：应用该方法计算出的PAP比报道的LR法计算的左侧卧位至右侧卧位血流转移值与测出的PAP有更好的相关，而且本研究中所计算出的是肺动脉压力值；本方法能更准确和直接地预测PAP。

应用肺灌注显像预测病人肺动脉压力

研究 Ｌ Ｓ法在预测病人肺动脉压力方面的功效。 方法：对２２ 例患者于术前行肺灌注显像研究，应用 Ｌ Ｓ法计算出肺动脉压力（ Ｐ Ａ Ｐ），并与病人心导管资料或术中测压资料做对比。 结果：计算出的 Ｐ Ａ Ｐ与测出的 Ｐ Ａ Ｐ呈明显相关（ｒ＝ ０．９２， Ｐ＝ ０００１），与病人心胸比率（ｒ＝ ０．７５， Ｐ＝ ０．０００１），肺细血管嵌压（ｒ＝ ０．９０， Ｐ＝ ０．０００９）和全肺阻力（ｒ＝０．８０， Ｐ＝ ０．０１）明显相关；该方法诊断肺动脉高压的敏感度和特异度均为 ９２％ ，阳性抑然比为１１．５，阴性抑然比为０．０８７。 结论： Ｌ Ｓ法可准确直接地预测病人肺动脉压力。

冠状动脉搭桥术26例分析

冠状动脉搭桥术２６例分析肖锋颜钧刘岩韩薇张希涛李鸣胡大一１９９４年９月至１９９５年９月，我们为２６例冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）病人施行冠状动脉搭桥手术。现报告如下：一、对象和方法１．对象：本组男性２３例，女性３例。年龄４６～７４岁（平均５９．８岁...