自身增强可吸收内固定物在骨科手术中的应用

目的 替代传统内固定物治疗骨关节损伤,一次性完成手术治疗。方法 用自身增强可吸收内固定物(钉、棒等)代替传统的内固定物,固定复位后的骨与关节骨折及矫形截骨或植骨块。结果 应用于9个部位、28处、131例。随访6个月～48个月,平均17个月。与传统方法相比,骨折愈合的时间无明显差异,疗效满意。只要符合适应证,自身增强可吸收内固定物可以替代传统内固定物,治疗骨与关节的骨折与矫形。

仿真椎管镜诊断腰椎间盘突出症的初步探讨

目的：寻找一种能在椎管内直视观察椎间盘突出变化的有效方法，进而指导治疗。方法：在椎管内注射造影剂后使用ＣＴ扫描，应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ等软件处理，形成椎管内的动态三维图象。通过仿真镜头的移动来观察椎管、椎间盘、马尾神经及神经根孔的变化，分析仿真椎管镜下椎间盘突出的特点。结果：临床观察２４例患者全部经过手术证实，仿真椎管镜可从椎管内清楚地观察到椎管内的形态，椎间盘突出的状态，尤其是神经根管及硬膜外压迫的立体形态。结论：仿真椎管镜能有效地诊断椎间盘突出，特别对马尾神经压迫和根管压迫的观察明显优于脊髓造影和ＣＴＭ检查，是诊断椎间盘突出症并能推测预后的一种有效方法。

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症

报道经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统（ＡＭＤ系统）行腰椎间盘摘除治疗３６例中老年腰椎间盘突出症患者的随访结果。本组随访平均２年８个月，优良率为７２．２％。认为适应证选择适当、选择最佳穿刺位置、尽可能多切取后侧椎间盘组织是手术后取得优良效果的关键。ＡＭＤ术是治疗中老年腰椎间盘突出症的一种有效方法。

门诊下腰疼437例的病因分析

通过对４３７例门诊下腰疼患者的病因分析，发现中老年患者是主要就诊对象，女性患者多于男性，慢性腰疼患者居多。腰部外伤和退行性变是腰疼的主要病因。各种病因与腰部组织的结构、患者年龄、性别、工作性质、环境、气候等有密切关系。引起腰疼的病因或单一存在，或重叠并存；有直接原因，也有继发因素；有新鲜损伤，也有陈旧病灶，存在诊断的复杂性。因此，详细询问病史，认真查体是了解发病原因的主要手段。

屈指肌腱修复术后的动力牵引治疗

采用动力牵引治疗屈指肌腱修复术后患者２５例（实验组）。实验组术后第１天开始在保护下主动伸指被动屈指活动。结果：实验组的手功能理想恢复率为９２％，显著高于对照组（传统治疗组）的８％（Ｐ＜０．０１），粘连率为８％，显著低于对照组的７５％（Ｐ＜０．０１）。结果提示：该方法简单易行，疗效显著，适于临床推广应用。

克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位26例

自１９９１年以来，我们采用锁骨外端切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位２６例，随访０５～７年，平均４２年，均获得满意疗效。报道如下。１资料与方法１１对象本组２６例，男１５例，女１１例，年龄２２～４５岁，平均３２岁。根据Ａｌｍａｎ分型，...

可吸收螺钉在颈椎前路固定术中的应用

1995年10月至1996年10月,作者采用可吸收螺钉对14例颈椎前路手术行植骨块内固定术。术后随访平均8.3个月。患者脊髓压迫症状缓解,植骨块稳定,植骨全部愈合,疗效优良。作者认为:可吸收螺钉内固定可靠,不需二次手术取出,不干扰磁影像,无毒性,无副作用,是颈前路内固定的理想材料。

提高小切口腰椎间盘摘除术疗效若干技术措施

<正>我院自1992年~1996年应用小切口行腰椎间盘摘除术37例,术中采取了若干技术措施,使手术疗效明显提高,现报告如下。1 1%#11临床资料1．1 1%#11一般资料男22例,女15例。

国人膝关节单髁表面置换假体的设计及临床应用

作者对40张CT片、20张X线片和在20具尸体上测量了膝关节的一些关键项目,发现胫骨平台宽度可作为决定假体尺寸的首要指标。这项研究吸收了国内外假体设计的经验,设计出适合国人的单髁型假体,已进行50例次单髁表面置换术,临床结果显示这种假体可以成功运用。

张力带钢丝治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位(附67例报告)

张力带钢丝治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位（附６７例报告）苏庆军，李之芳Ⅱ型锁骨远端骨折和Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗效果不佳。我院采用张力带钢丝治疗效果满意，报告如下。临床资料１．Ⅱ型锁骨远端骨折：男３０例，女１１例，年龄２０－６４岁，平均３４岁。受伤距...

Dall-Miles绳爪系统在股骨粗隆间截骨术中的应用

本文总结了15例经股骨大粗隆截骨的粗隆间截骨术,术中应用Dall-Mils绳爪系统固定股骨大粗隆并辅助固定粗隆间截骨的结果。男性:2例;女性:13例。平均随访:7.5个月。其中,按照设计者方法施行手术6例,股骨大粗隆截骨部平均骨愈合时间为1.2个月,粗隆间截骨部为2个月;并发症中,1例大粗隆上移(<2cm),2例过牵,导至骨关节病期进展。应用改良方法9例,平均骨愈合时间分别为1.1个月和2.2个月;无并发症发生。改良方法的应用增加了股骨大粗隆的稳定性,并可对粗隆间截骨部起到辅助固定的作用。

腰骶及会阴部严重大面积撕脱伤21例的治疗

腰骶及会阴部严重大面积撕脱伤２１例的治疗首都医科大学附属北京红十字朝阳医院骨科沈守信，张则正，曲铁兵随着交通事故的日渐增多，严重大面积撕脱伤已是较为常见的创伤之一。腰骶及会阴部严重大面积撕脱伤病情复杂，合并症较多，临床抢救和治疗具有特点，如处理不当，...

旋转复位致足下垂型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出后,如再次受力,可引起足下垂。我院于1989年11月～1995年1月,共收治足下垂型腰椎间盘突出症11例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中,男5例,女6例。年龄24～59岁,平均41.9岁。全部经摄片、CT及肌电图检查,证实有腰椎间盘突出及L_5神经根损伤。病程1年1个月～10年3个月。11例均为牵引、推拿、蹬踏等“旋转复位”治疗后发生的足下垂。与腰椎间盘突出同侧10例,对侧1例。足下垂距手术时间最短9d,最长52d。

经皮椎间盘镜行椎间盘摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症的护理

报道经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统(AMD系统)行腰椎间盘摘除治疗36例中老年腰椎间盘突出症患者的随访结果和护理体会,本组随访平均2年8个月,优良率为72.2％。认为适应证选择适当,尽可能选择最佳穿刺位置能多切除后侧椎间盘组织是手术后取得优良效果的关键,恰当的护理、观察也是手术成功不可缺少的条件。

CT引导的经皮穿刺腰椎间盘摘除术

目的探讨ＣＴ引导的经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在ＣＴ引导下对３２例腰椎间盘突出患者，利用ＣＴ提供的三维图像穿刺定位，并在三维控制下选择最佳穿刺平面和最佳穿刺途径，进行经皮穿刺椎间关节镜腰椎间盘摘除术。其中男１８例，女１４例。年龄１９～５９岁，平均４０．５岁。随访２～８个月，平均６个月。并与“Ｃ”型臂Ｘ线透视引导的手术进行比较。结果切取椎间盘组织量，Ｌ４，５间隙由平均２．３ｇ增加至４．１ｇ，Ｌ５Ｓ１间隙由平均２．１５ｇ增加至３．２５ｇ。手术优良率由８２．２％，提高至９０．６％。结论ＣＴ引导提高了手术准确性，利于最大程度的切取椎间盘组织，降低椎间盘内压力使突出的椎间盘还纳。

不同区域骨密度值对原发性骨质疏松症诊断的影响

目的分析受检区域骨密度（ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ， ＢＭＤ）值的差异对原发性骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ， ＯＰ）诊断的影响。方法回顾在我院进行 ＢＭＤ检查的 １２３３例患者，男 ４１４例，女 ８１９例；年龄２０－８９岁；除外内分泌、肿瘤等疾病及皮质激素治疗史人群。用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）对腰椎、髓部及全身进行扫描，测量不同部位的ＢＭＤ值，采用计算机ＥＸＣＥＬ软件进行统计学分析，计量资料进行均数 ｔ检验。结果 Ｌ１～２ ＢＭＤ值比 Ｌ２－４低，尤以 ４０岁以上的女性明显（Ｐ＜０． ０１），髓部ＢＭＤ值以Ｗａｒｄ三角处最低（Ｐ＜０． ０１）。结论腰椎退行性变的干扰影响椎体ＢＭＤ值的真实性，髋部Ｗａｒｄ三角处 ＢＭＤ值的低下，反映该处骨小梁结构薄弱。 ＯＰ的诊断应参考受检区域不同部位的 ＢＭＤ值，至少进行两个区域的ＢＭＤ检查对ＯＰ的诊断才有意义。