科层制下患者参与临床决策的伦理问题探究

患者参与临床决策作为一种新兴的临床决策理念,日益受到社会各界的重视。影响患者参与临床决策实践的因素诸多,如患者因素、医生因素、环境因素等,医院科层制管理是不可忽视的环境因素。在阐释患者参与临床决策的内涵和医院科层制特征的基础上,探究患者参与临床决策这一理念在科层制背景下实施所面临的主要伦理问题,包括医患平等地位、患者的主动性以及决策的主导者三个方面。

临床伦理咨询中共同协商决策的伦理问题研究

临床伦理咨询又称临床伦理支持服务,是应对关乎患者疗护的临床伦理问题的一种机制。共同协商决策是临床伦理咨询的核心步骤,直接关系到咨询的质量和效果。在该步骤中,咨询委员应该扮演何种角色?“患者支持者”角色符合患者利益至上的诊疗道德要求,但可能因偏袒患者价值诉求或患者利益而出现道德错误。以商谈伦理为理论基石的“伦理调节者”角色更尊重各方价值观与参与性,有利于各方达成维护患者最佳利益的道德共识。在此基础上,咨询委员应采取伦理调节型模式,组织、引导、协调各方共同协商决策,谨防误入权威主导型和纯粹利导型两个极端模式。

代孕需求方生殖自主权实现的道德界限辨析

辅助生殖技术的诞生,颠覆了人类的自然生殖模式,为不孕不育者提供了生殖选择的平等机会。从意志自由的视角看,代孕需求方具有生殖自主权。然而,生殖自主权不仅包含代孕需求方的尊严和意志自由内涵,还应包含对后代的养育责任内涵,体现生殖自主权与养育义务的结合。因此,基于保护后代利益原则,权衡尊重自主与不伤害原则,辨析代孕需求方在生殖动因、婚姻关系、养育能力以及与后代联系的道德界限;提出在医学动因的前提下夫精妻卵妊娠型代孕与其他类型代孕的根本区别是道德界限的内外之别。

生命伦理学视域中的健康教育--基于新型冠状病毒肺炎疫情的反思

健康教育是通过有计划地提供利于个人健康和社区健康的学习机会,包括一些旨在提高健康素养的交流形式,以提高人们健康知识,发展生活技能。面对新型冠状病毒肺炎疫情这一重大突发公共卫生事件,健康教育的重要性凸显出来,其尊重生命、健康责任、健康关爱权等生命伦理内涵也为预防疫情提供相关理论支撑。为更好地实现健康教育在面对重大突发公共卫生事件中的作用,应从建立健康的生活方式、增强传染性疾病的预防意识、加强公众健康道德教育与普及死亡教育等方面加强健康教育。

神经外科手术机器人临床应用的伦理探析

神经外科是最早应用手术机器人的亚专科之一。近年来,随着人工智能的发展,神经外科手术机器人的临床应用越来越广泛,呈现出数量迅猛增长、种类日益丰富的趋势。由于人脑的特殊性和复杂性,神经外科手术机器人在临床应用中也面临着更多的伦理学挑战,包括存在与不伤害原则相冲突的可能、获取患者知情同意的挑战、判断责任主体的困境以及对社会公平性的影响。从提升应用安全保障、确保信息的告知与理解、强化伦理监管与明确责任以及促进患者的公平受益4个方面提出应对之策,以期在促进神经外科手术机器人临床应用的同时,最大限度保障患者安全,维护患者权益。

内外融通,雅俗兼得--评《近代西医技术的引入和传播》

《近代西医技术的引入和传播》一书于2019年2月由广东人民出版社出版,该书系"科学知识的创造与传播"项目子课题研究成果,由北京大学医学史教授张大庆、副教授陈琦主编,集合了北京大学医学史研究团队的数篇作品.书中选取了一系列有代表性的西医诊疗技术为考察对象,以案例研究方式介绍了西方医学在近代引入和在中国传播的历史,其最大特点是从技术史和技术传播的视角,将医学科学发展的历史与医疗社会文化史揉为一体,呈现了一幅技术与医学传播相互作用的图景.该书史料考证严谨、扎实,选材贴近大众生活,是近年来兼顾医学史内史研究与医学社会史研究的一部佳作.