澳大利亚卫生法治人才培养体系与启示

澳大利亚有着丰富的卫生法治人才培养经验。澳大利亚悉尼大学与墨尔本大学在卫生法治人才培养体系方面具有较高的代表性,它们建立了合理的卫生法学课程体系、跨学科的卫生法学教学科研平台和高质量的师资队伍,运用丰富的教学内容和灵活的教学方法为澳大利亚卫生法治人才培养做出了重要贡献。借鉴澳大利亚的卫生法治人才培养经验,建议我国强化本科教育阶段的卫生法学教育,在研究生培养阶段突出高校的优势学科特色,创新灵活多样的卫生法学教学方法。

我国医疗卫生综合监管法律治理的实现路径

医疗卫生综合监督管理制度体系建设,首先应当遵循社会共治、包容、审慎的理念。其次,需要建立主体多元化的监管治理结构,促进卫生监督与医疗保障等部门执法机构之间的协调。再次,在有效融合机构监督与运行监督的基础上,综合运用多种执法手段,促进实现全行业、全流程监督管理。复次,需要培育医疗卫生机构依法合规、自我治理的制度环境。

《民法典》背景下北京市严重精神障碍发病报告制度研究

背景精神卫生属于国家重大公共卫生问题。在积极推进精神卫生事业发展,保障公民健康权益的基础上,对于北京市严重精神障碍发病报告制度的运行实施进行相关研究。目的了解北京市严重精神障碍发病报告制度的实施状况及存在的问题,以期提供对于该制度的完善建议。方法2018年11月—2019年3月采用分层随机抽样法选取了北京市朝阳区、西城区、大兴区、房山区四区辖区社区卫生服务中心从事精神病防治管理的医生(简称精防医生)进行严重精神障碍发病报告制度相关问题问卷调查,回收有效问卷214份,采用SPSS 25.0统计软件进行多重响应分析及χ^(2)拟合优度检验。采取文献研究法,梳理有关该制度的最新规定及其他学者对于相关问题的研究理论。结果接受问卷调查的精防医生中有54.7%(117/214)认为严重精神障碍发病报告制度非常重要,35.1%(75/214)认为比较重要,认为该制度重要的占比高达89.8%(192/214)。精防医生对于该制度的风险预警、疾病监测、社区管理的主要作用认知所占比例比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.073,P=0.964)。15.9%(34/214)的精防医生认为该制度实施的效果非常好,50.9%(109/214)认为效果比较好,24.8%(53/214)认为一般,合计84.1%(180/214)的精防医生认为该制度并不完善,还有改进之处。精防医生对于该制度存在的问题所占比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=88.338,P<0.001),其中选择"涉及到患者隐私,患者不愿被知道自己有精神疾病"的最多,占比高达83.2%(178/214)。精防医生对于该制度完善建议选择比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.579,P=0.019),其中选择"规范信息收集、登记、更正、汇总制度"最多,占比高达76.6%(164/214),选择"规范信息共享及对患者隐私保护的制度"次之,占比达67.3%(144/214)。结论严重精神障碍发病报告制度涉及对于患者隐私权的限制,尚存在不完善之处。以《民法典》立法精神为基础,通过修改《精神卫生法》对该制度进行明确详细的规定,完善报告条件、相关信息收集程序及纠错更新机制,保护精神障碍患者的基本权利。

知情同意的泛化与限制

临床实践中存在滥用知情同意制度的现象,表现为知情同意事项过多、书面告知内容繁琐、“重签字、轻告知”等。究其原因,一是知情同意制度本身的不完善,二是错误地将某些告知说明或者风险负担事项归入了知情同意的范畴。基于此,知情同意制度应作出如下修正:合理限制需知情同意诊疗措施之范围,应限于技术难度高、风险大的,或与患者的社会心理需求相悖的,或与医疗美容关系密切的;需告知的风险限于足以影响患者理性作出决定的风险,即实质性风险;替代医疗方案应坚持公认的医疗方案标准,即学界公认的、能够达到相似诊疗效果的一揽子诊疗方案;义务履行主体限于医师。

公益性视角下高等医学院校临床教学基地建设的法治路径

临床教学基地是由高校与医院共建共享的人才培养平台,也是融通医疗、教育、科研三者的纽带。当前,临床教学基地建设制度规范存在着与上位法冲突、准入标准不系统、审核认定程序不严谨以及核心制度规范弱化等弊端。应当通过及时修订临床教学基地建设的行政法规范,发挥高校和医院章程在内部治理中的特殊作用,强化高校与医院的合同管理,切实保障临床教学基地建设的质量,以实现高等医学教育公益性的最大化。

非传统安全视角下全球公共卫生法治的转型机理与路径探究——以《国际卫生条例》为分析核心

以《国际卫生条例》为代表的全球卫生法治应当确立"人类安全健康"的理念,秉承合作共享价值导向.在路径选择方面,应当强化国家责任意识和责任机制,促进与各国国内法治的衔接,补强全球公共卫生治理的协作机制.

日本野生动物保护立法及启示

日本基于环境与生态保护、维护生物多样性、生物安全、生态平衡以及公共卫生等多元理念建立了健全的野生动物保护与管理法律体系,对野生鸟兽实施"全面保护"下的分类保护与管理制度,并在"有限利用"原则下对野生鸟兽利用进行全过程精细化严格规制。我国野生动物立法理念与制度设计均有失偏颇,《野生动物保护法》基于"资源保护与利用"理念对野生动物进行"有限保护"与"广泛利用",对野生动物利用亦缺乏全链条的严格规制。我国宜适度借鉴日本经验,基于科学、多元的立法理念构建系统的野生动物保护法律体系,建立除鱼类之外的脊椎动物全面保护与有限利用制度,对野生动物利用进行全面、全程的精细化严格规制。

长护险立法应避免“碎片化”

6月15日,国家医保局发布公告,就《医疗保障法(征求意见稿)》向全社会公开征求意见。该征求意见稿在第23条中作如下规定:"国家建立和发展长期护理保险,解决失能人员的基本护理保障需求。长期护理保险覆盖全民,缴费合理分担,保障均衡适度,筹资和待遇水平动态调整。制定完善与长期护理保险制度运行相适应的失能评估和需求认定等标准、基本保障项目范围以及管理办法等。健全符合长期护理保险特点的经办服务体系。支持社会力量参与制度体系建设,鼓励建立多元综合保障格局。"

互联网医保基金监管问题及对策探析

随着我国互联网医疗纳入医保支付的政策落地,互联网医保基金的监管是互联网医疗与互联网医保衔接所面临的监管核心问题。由于我国医保基金监管较为薄弱,互联网医保基金的监管也应给予更高的关注。文章从分析完善互联网医保基金监管的必要性出发,结合互联网医保基金监管存在的困境,从立法试点先行、完善医保患者身份识别、提高互联网医生准入门槛和违纪成本、实现互联网医保全流程监管等几方面对互联网医保基金监管提出具体建议,以确保我国医保基金的规范使用。

健康权视角下我国农村贫困人口医疗救助的法律问题研究

自90年代以来,农村地区医疗资源的缺乏及农民医疗费用支出的快速增长导致其医疗保障问题日益突显。对于经济贫困的农村地区而言,“因病致贫、因病返贫”的人数不断增加。公平享有基本健康服务和基本健康条件是公民的基本权利,为公民提供医疗保障是政府的核心义务,创建和完善农村医疗救助制度与我国当前经济发展是紧密相连的。为了保障国民的健康权,有效解决农村贫困人群“看病难”“无钱治”的问题,通过分析研究和梳理我国学者的观点,在分析了我国农村医疗制度的立法和内容的基础上,结合我国农村医疗救助制度在实践中存在的问题,从而针对性提出改进农村医疗救助制度的政策建议,更好地保障农村贫困人口的健康权益。