医科大学新生艾滋病反歧视教育的对策研究

医科大学生的知识水平与接受能力较高,社会责任感较强。他们对遏制艾滋病的流行与蔓延、消除社会歧视负有重要的社会责任。对医科大学新生进行艾滋病反歧视教育,建议通过将关注点从"病人"转换到"病毒"、建立反歧视文化机制、艾滋病去道德化、媒体担负宣传责任、艾滋病健康教育和建立拼图课堂等途径降低他们对艾滋病患者的歧视,并进一步承担起减少社会歧视的重任。

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法(data envelopementanalysis,DEA)比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。

关于软科学研究的方法学思考——以“医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究”项目为例

以"医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究"项目为例,从软科学研究方法的选择、实施和取得效果三个方面进行阐述。首先探讨了软科学研究中的方法选择策略,继而介绍了定量的"类推"与定性的"植入"相结合的研究方法的具体实施过程,最后根据研究结果系统地提出了农村卫生人力资源配置的对策建议。

新医改政策实施前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设比较研究

目的本研究通过对新医改政策前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设现状进行比较研究，探索新医改政策对乡镇卫生院卫生人才队伍建设的影响，并提出相应的策略。方法2011年4-9月，对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市100名乡镇卫生院管理者和750名乡镇卫生院医务人员进行问卷调查，对13名区县卫生局管理者、11名乡镇卫生院管理者、11名乡镇卫生院医务人员进行个人深入访谈。调查其职称、学历等情况。结果在2007-2010年，6省市乡镇卫生院卫生人才平均数量呈现逐年上升的趋势。各地人才队伍年龄逐步趋于年轻化，卫技人员平均年龄以26～35岁和36～45岁两个年龄段居多。2010年浙江有近70％以上的人员具有大专以上学历，北京、贵州和云南有60％左右的人员具有大专以上学历，山西和安徽有近40％的大专以上人员。被调研6省市乡镇卫生院卫生人才的职称仍以初中级为主，且均存在一定比例的尚未评定职称人员。从2007年和2010年被调研6省市乡镇卫生院卫生人才队伍的培训和进修情况比较来看，各省市均有显著的增长。结论我国乡镇卫生院卫生人才队伍数量呈现增长态势，但地区间分布不均衡；学历有所提高，但有待提升；职业发展空间受限，执业化进程缓慢。需要转变基层卫生人才的培养理念、加快培养进程、拓展职业发展空间，提升整体学历水平，实现基层卫生人才的有力供给。

赤脚医生时期的管理制度对当前农村卫生人才管理的启示

20世纪50年代,我国农村建立合作医疗制度。作为该制度的重要执行者,赤脚医生对农村卫生工作的成功起到了重要作用。近年来,我国开始逐步在农村推行新型合作医疗制度,当年合作医疗的成功经验应当对当今有所借鉴。本研究拟从赤脚医生的管理制度方面探讨其在新农合实施过程中对农村卫生人才管理的启示。

医科大学新生艾滋病歧视与污名现状调查

目的了解与分析大学生关于艾滋病知识、行为和态度的现状。方法采用封闭式问卷调查和深度访谈的方法对某医科大学213名本专科新入学学生关于艾滋病知识和态度方面的情况进行了调查。结果调查发现,该医科大学学生对艾滋病知识的知晓率较高,性行为发生率较低,部分学生对艾滋病患者持排斥与歧视态度。结论部分大学生缺乏相应的自我保护意识,较易受到艾滋病的侵害。且对艾滋病知识了解不够全面,未能做到客观正确的去看待艾滋病。

村级卫生人力资源配置公平可及性政策建议分析——北京市M县村级卫生人力资源实地观察个案研究

村级卫生工作的开展离不开相关卫生政策的制定。在对M县村级卫生人力资源进行实地观察的基础上,尝试提供政策建议,建议政府通过多渠道加强村级卫生人力资源经济补贴,并制定相关政策,解决乡村医生后继者问题,同时政府应进一步加强扶持与执行力度,引导村级卫生人力资源配置可持续发展。

村卫生室未来可持续发展的政策建议——北京市H区村卫生室实地观察个案研究

卫生政策是村级医疗顺畅开展的重要制度保障。在对H区村卫生室实地观察与深入访谈的基础上,结合其政策发展环境,尝试对村卫生室未来的可持续发展提供政策建议,建议政府应逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,在农村卫生资源配置上有清晰的政策定位,建立适当的人才引进机制,加强绩效考核制度的执行力。

村卫生室发展中的政策制约性因素分析——北京市H区村卫生室实地观察个案研究

在对北京市H区村卫生室进行实地观察的基础上,重点分析了村卫生室发展中的政策制约性因素,认为村卫生室未被纳入新农合定点医疗机构范围,社区卫生服务站与村卫生室的重复建设,村卫生室人才培养政策的不完备等是目前制约H区村卫生室可持续发展的重要因素。

对某市H区33家村卫生室药品管理现状的调查与思考

药品质量事关生命健康和安全。村卫生室作为基层医疗机构,承担着农村绝大部分农民群众的医疗卫生职责。在现场调研的基础上,针对当前村卫生室药品管理中存在的问题,提出了加强政府监管、完善相应制度建设等建议。

医科大学新生艾滋病污名与歧视的影响因素分析

艾滋病歧视已经成为我国社会普遍关注的问题之一。医科大学新生群体对艾滋病的歧视因素亟须进一步探究,通过研究,认为引起医科大学生产生艾滋病歧视的原因受以下因素影响:艾滋病病毒本身的生物学特性;艾滋病的被道德化;个别媒体不恰当的报道以及来自一些医疗机构的歧视。

我国乡镇卫生院卫生人才继续教育现状及需求分析

目的了解我国乡镇卫生院卫生人才继续医学教育现状及需求,并提出对策与建议。方法 2011年4—9月,采用多阶段分层随机抽样法,选取北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市乡镇卫生院的医务人员进行问卷调查。调查内容包括:基本情况、继续教育现状、继续教育存在的问题及继续教育的需求等。结果乡镇卫生院医务人员的继续教育机构仍然以县级医疗机构(42.4%,305/719)和区县行政部门及其委托单位(29.6%,213/719)为主;继续教育形式以短期多次培训(56.0%,380/678)为主。乡镇卫生院医务人员认为继续教育中存在的主要问题有:教学缺乏实际操作技能的训练(66.1%,475/719)、培训或学习时间短(54.2%,390/719)、教学内容针对性不强(44.1%,317/719)等。乡镇卫生院医务人员认为最需要补充的专业知识有:全科医学知识(82.5%,593/719)、西医专业知识(44.1%,317/719)、疾病预防控制(38.7%,278/719);而对继续教育形式的需求:42.9%(255/595)的医务人员希望能组织专家教授到农村实地培训,33.4%(199/595)希望能参加定期集中专题学习,而仅8.4%(50/595)希望能短期多次培训。结论目前乡镇卫生院对其卫生人才的继续教育尚没有形成完善的体系,且存在着继续教育形式单一、培训与需求脱节、缺乏针对性等问题。对于乡镇卫生院卫生人才的培养,要从学历教育、毕业后教育和继续医学教育三个方面三轨并进。

我国乡镇卫生院全科医生缺乏的原因分析和对策研究

目的了解乡镇卫生院全科医生的需求状况,探讨全科医生缺乏的原因并提出解决思路。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取北京、浙江、安徽、山西、云南、贵州6个省/直辖市的100名乡镇卫生院管理者和751名乡镇卫生院医务人员为调查对象。于2011年5月13日—7月7日采用调查问卷进行调查,调查主要内容为乡镇卫生院管理者认为该院急需补充的人才类型和乡镇卫生院医务人员认为该院急需补充的人才类型。对乡镇卫生院管理者共发放问卷100份,回收有效问卷98份,有效回收率为98.0%;对乡镇卫生院医务人员共发放问卷751份,回收有效问卷719份,有效回收率为95.7%。结果乡镇卫生院管理者认为该院急需补充的人才类型排在前三位的依次为:全科医生(88人次,26.3%),防保医生(66人次,19.7%),社区护士(52人次,15.5%);乡镇卫生院医务人员认为该院急需补充的人才类型排在前三位的依次为:全科医生(541人次,28.3%),专科医生(394人次,20.6%),社区护士(299人次,15.6%)。其中,选择全科医生的人次数在6个省/直辖市均排在首位。结论我国乡镇卫生院全科医生缺乏,主要原因可能在于当前全科医生发展现况、乡镇卫生院综合条件及全科医生"5+3"培养模式的影响。建议通过宣传提升全科医生的社会地位,改善全科医生待遇,设立农村全科医学专业。

村卫生室医疗卫生服务公益性的现状研究

本研究选取北京市M县具有代表性的村落作为研究现场,采取参与式与非参与式观察相结合的方法,对村中医疗卫生资源的配置状况、村卫生室医疗卫生服务提供以及村民医疗卫生服务需求满足情况等多个方面进行了深入研究。通过实地研究,对本次医改中旨在回归村卫生室服务公益性的各项基层改革措施的推行情况以及村卫生室的公益性现状有了深入的了解。

村卫生室医疗卫生服务公益性的影响因素及对策研究

目前卫生体制内对于村卫生室及村医职责的要求与其处于体制外的现实之间的矛盾,使得村卫生室及村医从根本上难以实现制度设计方预设的公益性价值取向;而收入补偿机制与投入的不足,以及绩效考核与激励机制的不完善,进一步影响了村卫生室公益性的发挥。为保证村卫生室公益性的实现,一方面应强化政府职责,加强维护公益性的卫生法制建设;另一方面应建立维护公益性的体制机制;此外,还应加强村医岗位培训与继续教育,提高其公益性服务水平。

对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究——基于北京市H区的实地观察分析

针对农村医疗卫生服务网底的道德现状,分析了在社会发展和转型中出现的道德困惑及原因:村医年老体衰和执业水准偏低的现状与农民日益增长的医疗卫生服务需求存在比较大的距离,造成医疗卫生事业的公平和可及受到挑战;村卫生室乡村医生和农村社区卫生服务中心(站)的医务人员承担着相同的医疗卫生的义务与责任,但相同的使命不同的待遇和境遇使村医的心理出现了不平衡,即村医的待遇和境遇受到挑战;随着社会经济的转轨,村医失去了原有的经济保障(集体经济后盾),村落中由血缘地缘建构的以亲情乡情为基础的道德关系,因为金钱的介入而面对考验,村民的健康利益和村医个人的生存利益成为道德矛盾的结点,村医的信誉和信任受到挑战。

对农村医疗卫生服务网底的伦理现状研究——基于北京市H区的实地观察分析

通过对北京市H区的实地观察和访谈,深入研究并分析了农村医疗卫生服务网底的有别于城市的道德关系和道德现状。

村级卫生人力资源配置的影响因素分析——基于北京市M县的实地观察研究

通过调查研究发现,北京市M县村级卫生机构的人力资源配置受诸多方面因素的影响,包括村医价值赋予动力不足、村卫生室业务量减少、村医身份建构困惑以及医患间信任危机等因素都从深层次、多方面影响着村级卫生人力资源的配置。

乡村医疗卫生服务方式的探究——基于京郊H区实地观察个案研究

通过对京郊H区的乡村医疗卫生机构进行实地观察,了解乡(镇)、村二级医疗卫生机构的服务方式的途径与效果及其存在的问题,辨析村民就医需求、乡村医疗技术水平、医疗卫生政策制度和村落文化因素对其发展的影响,寻求促进乡村医疗卫生服务良性发展的对策。

“差序格局”与“团体格局”对村级卫生人力资源配置的影响研究——基于北京市M县的实地观察分析

"团体格局"中农村卫生人力资源配置的制度安排、政策要求都要在村落"差序格局"的场景中运行。农村改革以及卫生改革使得国家行政权力和卫生管理体制均悬置于乡镇一级,带来了村级卫生管理的"末端失灵",同时增加了"差序格局"的影响。目前的村级卫生人力资源配置方案制定时,未能充分考虑"团体格局"与"差序格局"变化的现实,导致"团体格局"中的设计在"差序格局"中落地时出现了一系列不兼容问题,对村级卫生人力资源的合理配置造成了不利影响。