多层螺旋CT多平面重建对小肺癌的基本征象检出

目的 认识周围型小肺癌 (SPLC)在多层螺旋CT多平面重建 (MPR)中的基本征象 ,探讨MPR配合多层螺旋CT对SPLC基本征象的检出作用。资料与方法 搜集病理证实的SPLC 31例 ,良性小结节 2 2例。多层螺旋CT扫描后MPR处理 ,并与横断薄层扫描对比分析。结果 (1)SPLC的分叶征 ,棘突 ,毛刺征和支气管血管集束征在MPR中检出率高于横断薄层扫描。 (2 )MPR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有其优势。 (3)MPR能较真实地测定病灶大小。结论 MPR能克服横断扫描角度限制 ,配合最新的多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像 。

慢性化脓性中耳炎的高分辨CT诊断价值

目的 通过分析中耳胆脂瘤和中耳炎的 CT扫描影像改变 ,探讨胆脂瘤和中耳炎的 CT表现及诊断价值。方法 30例患者行颞骨岩部 CT扫描 ,将影像表现与手术所见进行对比。结果 鼓室胆脂瘤 93.8%显示 ,骨的侵蚀全部显示 ,砧骨、锤骨破坏 81.8%～ 10 0 %显示 ,鼓室胆脂瘤上鼓室宽度大于中耳炎上鼓室宽度 ,少数骨破坏有硬化边 ( 2 0 % )。结论 高分辨率

多排螺旋CT扫描对急性肾功能衰竭肾脏血流灌注研究

目的 :通过CT扫描测量肾脏组织血流灌注值 ,探讨螺旋CT对急性肾功能衰竭肾脏血流灌注变化的反映能力。方法 :实验动物分为急性肾功能衰竭组和对照组 ,用核医学肾脏动态显像作为参考指标。利用多排螺旋CT扫描机 ,获得肾皮质、肾外髓质和全肾血流灌注值。结果 :肾功能衰竭组单位体积肾脏、肾皮质血流灌注量明显低于对照组 ,差异非常显著 (P<0 .0 1) ,肾脏外髓质的血流量仅有轻微下降 ,但两组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :螺旋CT能够反映急性肾脏功能衰竭肾脏血流量的变化。急性肾脏功能衰竭肾脏血流量的下降出现在肾脏皮质 ,而肾脏外髓质血流量无改变。

兔肾积水模型的建立及SPECT和CT灌注成像

目的探索建立肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的动物模型的可行性;探讨CT灌注成像对积水肾脏肾功能的评估价值。方法10周龄雄性新西兰兔50只随机分组,假手术组20只,分离左侧输尿管后直接关腹。模型组30只,选用腰大肌包埋输尿管造成左侧肾盂输尿管连接部梗阻。术前两组进行单光子发射计算机体层成像(SPECT)比较左肾功能,检验无差异后在术后3月分别行左肾SPECT、CT灌注,以病理检查为佐证,观察两组参数变化,进行CT灌注各项参数和GFR的统计学相关性分析。结果模型组建模成功达70%,呈慢性肾积水病理表现,左肾皮髓质CT灌注参数BF、BV、PS均下降,与相应GFR呈高度正相关。结论腰大肌包埋输尿管的模型制作方法具有可行性。CT灌注参数可作为肾功能状态的评定指标,具有一定的临床指导意义。

肺癌影像表现、病理和血清肿瘤标记物的对照观察

目的 探讨常见肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21 1 与肺癌的CT及病理类型之间的相关性。方法 回顾性分析经病理确诊的100例肺癌患者的CT表现和血清肿瘤标志物。结果 胸部CT和血清肿瘤标志物诊断肺癌的正确率分别为78%(78/100)、60%(60/100),联合胸部CT和血清肿瘤标志物诊断肺癌90 例,正确率为90%。结论 ①胸部CT诊断肺癌较血清肿瘤标志物更为准确;②两种检查手段联合应用可明显提高肺癌的诊断率。

轻-中度上肢淋巴水肿皮下软组织MR表现的临床价值研究

目的探讨上肢原、继发性淋巴水肿皮下软组织磁共振(magnetic resonance,MR)表现临床应用的可行性。方法回顾性分析2014年10月至2016年12月本院收治的上肢淋巴水肿患者95例,其中原发性上肢淋巴水肿25例,继发性上肢淋巴水肿70例,均行常规MR检查。根据国际淋巴学会(International Society of Lymphology,ISL)分期标准对患者进行分期,0期和Ⅰ期为轻度淋巴水肿,Ⅱ期为中度淋巴水肿。以前臂中上1/3为参考平面。记录患肢皮下软组织的MR表现的出现频次并进行统计学比较。结果轻度淋巴水肿组:原、继发淋巴水肿皮下软组织MR表现差异无显著性(P>0.05),皮下软组织内以细线样及细网格样MR表现为主,缺少条带样MR表现。中度淋巴水肿组:原、继发皮下软组织MR表现差异有显著性(P<0.05)。原发性淋巴水肿以细网格样+宽条带样MR表现为特征性改变,继发性淋巴水肿以粗网格样+窄条带样MR表现为特征性改变。结论轻-中度上肢淋巴水肿皮下软组织MR表现有一定的特征性,MR检查可以作为一种评估淋巴水肿程度和区分原、继发淋巴水肿的影像学方法。

两种输尿管不全梗阻肾积水动物模型制作方法的比较

目的 比较两种输尿管不全梗阻致肾积水动物模型制作方法的优劣.方法 将10周龄雄性新西兰兔24只随机分为腰大肌组和塑料套管组,每组12只,分别应用腰大肌包埋输尿管法及塑料套管压迫法制作右侧肾盂输尿管连接部梗阻动物模型.模型建立前后10周分别对两组样本行核医学肾动态显像及CT灌注扫描,测得肾小球滤过率（GFR）、肾实质厚度、肾盂前后径、肾皮质及髓质的血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTY）及表面通透性（PS）等,并以血肌酐、尿素氮、B超及病理检查为佐证,观察两组样本各项参数的变化,进行统计学分析.结果 两组样本右侧肾脏均呈慢性肾积水表现,血肌酐、尿素氮较术前升高,两组右肾GFR、肾实质厚度以及CT灌注参数BV、BF、PS均较术前下降,但套管组下降更为明显（P〈0.05）;两组右肾肾盂前后径较术前增大,套管组增大更为明显（P〈0.05）.结论 两种方法制作肾盂输尿管连接部梗阻模型均具可行性.但塑料套管压迫法制作模型较为稳固,肾积水效果显著,相比于腰大肌包埋输尿管法具有一定的优势,可作为肾积水模型的优先选择方法.

膝下血管成形术治疗重症肢体缺血的临床疗效

目的评价膝下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗重症肢体缺血(CLI)的临床疗效。方法回顾性分析48例(50条患肢)接受膝下PTA治疗的下肢CLI患者,统计PTA的技术成功率、围术期并发症、PTA术后的缺血症状缓解情况、治疗血管的通畅情况和大截肢情况。结果共针对64条膝下动脉施行PTA,技术成功率为85.94%(55/64);围术期并发症发生率为12.50%(6/48)。平均随访(16.25±2.65)个月;PTA术后1、3、6、12、24、36个月的1期血管通畅率分别为92.0%、85.7%、79.0%、75.8%、59.8%、29.9%;保肢率分别为92.0%、92.0%、89.7%、86.4%、82.1%、72.9%。50条患肢中,1、3、6个月时的缺血症状缓解率分别为42.00%(21/50)、70.21%(33/47)和86.36%(38/44)。结论膝下PTA治疗CLI技术可行,安全性高,能有效缓解CLI的静息痛症状、促进肢体溃疡的愈合,避免大截肢的发生。

MRI在直肠癌术前TNM分期中的应用价值

直肠癌术前准确的分期是切除术成功的关键。MRI是直肠癌术前分期诊断最重要的检查方法之一,通过MRI准确的术前分期,可以准确评估肿瘤浸润的深度和淋巴结转移,了解肿瘤与直肠系膜、直肠系膜筋膜的关系,在全直肠系膜切除术(TME)之前准确预测环状切缘(CRM),为临床诊断和治疗提供更多有价值的信息。就MRI应用于直肠癌术前TNM分期的研究进展进行综述。

CT灌注成像和SPECT对兔膀胱输尿管反流模型致肾脏积水的肾功能评估

目的探讨CT灌注成像及单光子发射计算机体层成像（SPECT）对兔膀胱输尿管反流模型所致积水肾脏肾功能的评估价值。方法将10周龄雄性新西兰兔40只随机分为两组，假手术组10只，打开膀胱后直接关闭伤口，模型组30只，打开膀胱后选择左输尿管内口，完全切开黏膜下输尿管及部分壁内段输尿管。术前两组行VCU检查，以排除先天性反流，术后1个月两组行VCU检查，验证反流模型是否成功。两组成功模型于术前、术后3个月、术后6个月分别行左肾CT灌注成像和SPECT检查，前者测得肾脏皮质及髓质的血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）及表面通透性（Ps），后者测得肾小球滤过率（GFR）、达峰时间（Tb）及半排时间（T1／2）等参数，以病理检查为佐证，进行CT灌注扫描和SPECT各项参数的统计学相关性分析。结果假手术组建模成功率为80％；模型组建模成功率为66．7％。术前两组BV、BF、MTT、PS、GFR、Tb及T1／2元显著性差异（P〉0．05）。术后3个月模型组BV、BF、PS及GFR较术前有不同程度下降，Tb及T1／2延长，MTT变化不显著；术后6个月模型组BV、BF、PS及GFR明显下降，鸭及T1／2较前延长，MTT无明显变化。BF、BV、PS与GFR有正相关（P〈0．05）；MTT与GFR元相关性。病理结果显示左侧积水肾脏体积缩小，肾盂、输尿管扩张，肾实质瘢痕表现为肾髓质纤维化的间质性肾炎。结论在输尿管反流模型中，CT灌注参数中的皮髓质血流量、血容量、表面通透性与SPECT测得的相应GFR有高度正相关，可作为肾功能状态的评定指标，具有一定的临床指导意义。

计算机辅助测定椎体序列不规则性对于绝经后骨质疏松妇女椎体骨折的独立预测价值

目的评测腰椎前凸程度和(或)椎体序列不规则性对于腰椎骨折危险性是否具有独立的预测价值。方法选择72例绝经后妇女,平均随访7.5年,其中36例随访过程中未发生椎体骨折(对照组),另36例至少发生一个腰椎骨折(研究组)。此两组基础数据在年龄、BMI、L1～L4BMD(DEXA)、吸烟史以及体育锻炼方面均匹配。应用图像分析软件对腰椎侧位X线平片进行分析,评价腰椎前凸程度和椎体序列不规则性。结果基础数据显示,研究组的椎体序列不规则性明显高于对照组(1.5×10-3vs2.0×10-3,P=0.002);而两组间的腰椎前凸程度差异无统计学意义。随访资料显示研究组椎体序列不规则性明显增加(2.8×10-3,P<0.001);而对照组无明显变化(1.4×10-3,P=0.58)。结论计算机测定椎体序列不规则性对椎体骨折有预测价值,而不依赖于BMD,可作为对老年妇女骨质疏松椎体骨折危险性评价的有价值的补充。

胸部疾病CT鉴别诊断

在胸部疾病鉴别诊断方面,CT论断是普通X线诊断常用的补充诊断方法。胸部CT对于胸部疾病的鉴别诊断能力决定于CT设备影像分辨力、检查方法、医生的认征能力及对各种CT表现的综合分析能力。在CT设备允许的条件下提高CT鉴别诊断能力,是值得研究的课题。

168例肝癌患者CT影像学诊断与介入治疗的疗效观察

目的探讨肝癌患者的CT影像学诊断方法及介入治疗的临床效果。方法对入选的168例肝癌患者采用多层螺旋CT扫描诊断,按照CT诊断选择合适的介入治疗方式,随访6~12个月,观察介入治疗的效果。结果 168例肝癌患者CT扫描图像均可清晰显示肿瘤病灶及周围组织器官情况,病灶的不同诊断图像具有临床典型性;手术切除与介入治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT扫描病灶图像清晰且准确,是目前临床肝癌诊断的重要辅助手段;介入治疗费用低、创口小、临床效果和安全性较好,临床应用价值较高。

急性粟粒性肺结核的CT及病理对照研究

目的探讨急性粟粒性肺结核（AMPT）的CT表现特征及病理基础。方法回顾性分析25例AMPT的CT表现，并对人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性和阴性组各种CT征象的发生率行双侧确切概率法X^2检验。HIV阴性组2例尸检全肺标本行冠状面HRCT扫描，并切割成10mm厚度肺标本薄片，选取结节丰富区制作冠状面大切片（80～150μm）和5μm组织切片，将CT与病理所见进行对照观察；对其中1例HRCT和病理显示微结节在肺小叶的分布行X^2检验。结果25例AMPT患者中HIV阳性11例，阴性14例。HRCT扫描发现所有AMPT患者两肺均随机分布着弥漫微结节，磨玻璃密度（GGO，17例）是主要的伴发征象。结节融合、肺实变仅出现在HIV阳性患者中（分别为5和6例），阴性患者无一例。分析2例尸检病例，结节以小叶中心与小叶周边之间肺组织分布最多（分别为792和560个），病理证实位于肺泡间隔；其中1例HRCT显示结节在肺小叶内的分布（1060个微结节）与病理所见（864个结节）差异无统计学意义（X^2=2．814，P〉0．05）。AMPT合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）于HRCT上表现为弥漫GGO，病理基础为肺水肿、炎症及肺泡透明膜。结论AMPT的CT表现有一定特征，呈血行分布结节；肺内出现弥漫GGO需警惕合并ARDS。

易形成前交通动脉瘤的血管模式探讨

目的：对前交通动脉瘤的脑血管造影结果进行分析。材料与方法：采集我院近年来全部经手术证实的２２例前交通动脉瘤的脑血管造影，并以随机选出的非前交通动脉瘤的２５０例脑血管造影为对照组。结果：２５０例对照组的脑血管造影的血管形态、走行基本正常，而２２例前交通动脉瘤的脑血管造影的血管形态及走行则全部表现为作者提出的“易形成前交通动脉瘤的血管模式”，即：一侧前动脉第一段缺如、闭塞或纤细，另一侧颈内动脉则通过开放的前交通动脉同时供应双侧前动脉。结论：（１）如ＣＴ检查示鞍上池或纵裂出血，脑血管造影具有此模式的影像改变，即使脑血管造影未见明确的动脉瘤改变，也应考虑前交通动脉瘤的存在。（２）如脑血管造影为此模式，即使无蛛网膜下腔出血，亦应警惕前交通动脉瘤的发生，并注意随访。