中国口腔生物学学科的引介、演进与前景展望

20世纪50年代,德裔美国医学家赫尔曼·贝克斯提出“口腔生物学”,30年后这一学科传入我国。经过口腔医学界同仁的努力,20世纪90年代“口腔生物学”作为一门课程出现在口腔医学教育教学体系中,教材编写工作也摆上了议事日程,第一部规划教材2000年由刘正教授主编,人民卫生出版社出版。随后,大量关联教材不断涌现,课程建设取得巨大成绩。2010年,中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会在北京成立,随后又创办了《口腔生物医学》学术季刊,极大推动了我国口腔生物学的学术进展。新的历史时期,口腔生物学应在人才培养、科技创新、成果转化、临床应用等多个层面、领域不断拓展,进而开辟学术发展的新纪元。

中国古代口腔医学史研究的先驱者——周大成教授(下)

周大成,已故首都医科大学附属北京口腔医院主任医师、教授,口腔医学博士,著名口腔医学家,口腔医学史家。长期从事口腔医学诊疗与科研工作,花费大量时间和精力投入中国口腔医学史研究中,完成了我国第一部口腔医学通史著作《中国口腔医学史考》,并撰写相关论文近50篇,是中国口腔医学史研究第一人。

中国古代口腔医学史研究的先驱者--周大成教授(上)

周大成,已故首都医科大学附属北京口腔医院主任医师、教授,口腔医学博士,著名口腔医学家,口腔医学史家。长期从事口腔医学诊疗与科研工作,花费大量时间和精力投入中国口腔医学史研究中,完成了我国第一部口腔医学通史著作《中国口腔医学史考》,并撰写相关论文近50篇,是中国口腔医学史研究第一人。

清代宫廷口腔疾病诊疗研究回顾与前景展望

清代宫廷口腔疾病诊疗研究自民国开端,其成果集中在文献和文物的整理与刊布方面。1925年清室善后委员会清点清宫物品并出版《故宫物品点查报告》,从中爬梳资料可考证出:当时宫中口腔疾病诊疗器械多属西方现代口腔诊疗器械,均存放于坤宁门东屋,镶牙用各类义齿则存坤宁宫寿药房等地;熏牙银器被整理存于养心殿中;寿康宫等地亦发现镶牙。二十世纪下半叶始,大量清宫文献被整理,其中不乏口腔疾病资料,亦有多种口腔疾病诊疗文物被公开。目前清宫口腔疾病诊疗研究前景广阔,其可为宫廷医学的深入研究提供借鉴,为中西医学并立的独特医学生态提供极有价值的研究范本,为构思和撰写新的中国口腔医学发展史提供文献史料。

第六届三维打印与口腔医学学术大会暨《中华口腔医学杂志》创刊70周年学术论坛纪要

2023年12月1至3日,由《中华医学杂志》社有限责任公司与《中华口腔医学杂志》编委会主办,山东大学口腔医学院(口腔医院)山东省口腔医院承办,口腔健康北京实验室协办的“第六届三维打印与口腔医学学术大会暨《中华口腔医学杂志》创刊70周年学术论坛”在山东省济南市成功举办。来自全国各地的300余位代表参加了此次盛会。

光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎对牙龈卟啉单胞菌的影响

目的评估抗微生物光动力疗法(aPDT)辅助龈下刮治和根面平整术(SRP)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)检出率的影响。方法选取慢性牙周炎患者32人,随机分为实验组(光动力组)(16例)和对照组(16例),实验组进行龈下刮治和根面平整+光动力疗法,对照组进行龈下刮治和根面平整术,评价基线、治疗后3、6个月的微生物指标。采集龈下菌斑和唾液样本,对慢性牙周炎致病菌P.g进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测,观察P.g菌的检出率。结果实验组和对照组在随访期的P.g阳性率均有所降低。对照组第3、6个月与基线相比,P.g阳性率改善不显著(P>0.05),但实验组无论在第3、6个月,与基线相比都显著降低(P<0.05),且在第3个月时两组间有统计学差异(P<0.05)。结论抗微生物光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎可以更为有效地抑制P.g。

CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用

目的研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用。方法拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况。并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较。结果锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片。结论锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确。

口腔黏膜下植入软组织扩张器对局部血液微循环的影响

目的探讨软组织扩张器移植术以及术后扩张器扩张过程中对术区血运微循环的影响。方法选取7只成年比格犬,拔除比格犬双侧所有前磨牙,并去除部分下颌牙槽骨以及软组织,建立下颌牙槽骨及软组织缺损模型。6周后,在实验侧黏膜下植入软组织扩张器,对照侧不进行处理。并在手术前、局麻后2min、即刻手术后以及术后3天和5周的5个时间点,利用多普勒激光对局部血供水平进行检测。结果术后术区未出现任何并发症。局麻后2min实验侧血供检测值出现显著下降,即刻手术后并未出现持续性下降。血供检测值在术后3天较局麻后2min以及即刻手术后显著性上升,恢复至基线水平,与对照侧无明显差异。术后5周,实验侧血供检测值维持在基线水平,与对照侧无明显差异。结论黏膜下植入软组织扩张器,仅引起术区局部暂时性短时间的血供不足,对术区局部愈合以及软组织扩张过程中的血液微循环并未造成长时间的持续性损害。

生理性低氧及缺氧再复氧对小鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的 探索生理性低氧及缺氧再复氧对于骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖、成骨分化能力的影响。方法 体外分离培养C57BL/6J小鼠的BMSCs,置于生理性低氧(3%O_(2))、常氧(21%O_(2))、缺氧再复氧环境,通过CCK8检测BMSCs增殖情况,同时成骨诱导,通过茜素红染色检测体外矿化能力,RT-PCR检测成骨向分化相关基因(Alp、Runx2、Opn)mRNA水平;Western blot检测RUNX2、OPN、LC3-Ⅱ/LC3-I、P62、cleaved-caspase3蛋白表达量。结果 生理性低氧较常氧CCK8表达显著升高,增加成骨相关基因(Runx2、Alp、Opn)mRNA水平并促进RUNX2、OPN蛋白表达;缺氧复氧后,常氧组LC3-Ⅱ/LC3-I表达减弱,cleaved-caspase3表达增强,Opn、OPN较低氧组降低。结论 生理性低氧较常氧能促进BMSCs的增殖、成骨分化能力。缺氧复氧过程中,生理性低氧较常氧可减缓无氧干预对细胞增殖、成骨分化的抑制作用。

镜像技术在前牙美学区即刻种植即刻修复中的应用-附1例报道

即刻种植即刻修复在前牙美学区是常见的修复方式[1]。即刻修复体除美观功能外,还应具有支持、引导和维持种植体周围软组织形态的作用[2,3]。现阶段,临床常见的即刻修复体的设计多基于拔牙后的牙龈轮廓[4]。研究显示,当牙齿拔除后,唇侧牙龈可在短时间内发生塌陷[5],基于此时的牙龈形态制作的即刻修复体,难以恢复拔牙前软组织的轮廓,从而导致术后美学效果不佳。

载药TiO_(2)纳米管对软组织细胞粘附增殖影响的研究进展

TiO_(2)纳米管是Ti经阳极氧化及热处理后得到的具有良好生物相容性、高亲水性、无明显细胞毒性的材料。大量学者认为这种材料可用于口腔种植体颈部与软组织接触的位置,并且有研究证明TiO_(2)纳米管可以促进软组织细胞早期粘附、增殖。又因为TiO_(2)纳米管具有装载分子及缓释的作用,有学者在纳米管中装载金属离子、药物、活性分子等物质,希望能够进一步促进软组织封闭,但促进作用有限,需要在特定的时间段及药物浓度下才对软组织粘附、增殖有促进作用,并且纳米管缓释效果又受到纳米管尺寸、装载分子电荷性质等多因素影响。载药TiO_(2)纳米管与软组织封闭之间的关系是很新颖的研究方向,期待能有更多研究着眼于探究如何得到稳定的TiO_(2)纳米管缓释效果。

上颌第二前磨牙单根三根管1例

根管形态和数目的异常会增加牙髓治疗的难度,降低根管治疗的成功率,因此对根管系统的准确判断是根管治疗成功的重要因素。上颌前磨牙根管系统存在较多变异[1,2]。上颌第二前磨牙的根管主要为单管型、单双管型和双管型,三根管极为少见。本文报告1例上颌第二前磨牙单根三根管的根管治疗病例,以期为临床诊疗提供参考。

不同直径预成氧化锆桩和纤维桩修复的抗折性比较

目的观察不同直径预成氧化锆桩和纤维桩与核树脂桩核冠修复上颌中切牙的抗折力。方法 24颗完整上中切牙根管充填后随机分为4组,分别采用直径1.5mm、1.35mm预成氧化锆桩和直径1.5mm、1.375mm预成纤维桩与核树脂加Ni-Cr合金铸造冠修复。对所有样本进行抗折实验,并对其断裂模式进行观察和分析。结果直径1.5mm、1.35mm预成氧化锆桩组抗折力为508.5±143.3N和434.9±141.7N,大于直径1.5mm、1.375mm的预成纤维桩组抗折力(292.2±54.5N,238.5±79.1N),差异有统计学意义(P<0.05)。预成氧化锆桩组样本的损坏模式为桩的断裂或合并根颈部的损伤,根颈部的损伤中50%为破坏性牙折;预成纤维桩组样本的损坏模式为桩的弯曲,根颈部的损伤中83.3%为可修复性牙折。结论预成氧化锆桩与核树脂桩核冠修复上颌中切牙可承受较高的载荷,预成纤维桩对预防破坏性根折有利。

慢性牙周炎基础治疗前后牙槽骨锥形束CT评价

目的应用锥形束CT(CBCT)评价慢性牙周炎牙周基础治疗前后牙槽骨的改变。方法选择重度慢性牙周炎患者30例,对牙周基础治疗前、后上颌前磨牙牙槽骨进行临床疗效观察及拍摄CBCT片,利用CBCT随机软件测量牙槽骨高度和相对骨密度变化。结果重度慢性牙周炎基础治疗后,患者牙周袋探诊深度、附着丧失明显好转,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。牙槽骨密度升高差异有统计学意义(P<0.05),牙槽骨吸收程度变化差异无统计学意义(P>0.05)。不同阅片者之间对牙槽骨密度及牙槽骨吸收状况的测量,一致性检测结果显示组内相关系数大于0.9,差异无统计学意义。结论 CBCT可用于重度慢性牙周炎牙周基础治疗前、后牙槽骨状态的评价,定点方法具有可行性和可重复性。

不同垫底材料对全瓷嵌体修复应力分布影响的三维有限元研究

目的应用三维有限元应力分析法对采用不同垫底材料的上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体进行应力计算分析,为临床全瓷嵌体修复垫底材料的选择提供理论参考。方法建立垫底厚度为1.0mm的上颌前磨牙Ⅱ类洞嵌体修复三维有限元模型。采用ANSYS10.0有限元分析软件,计算分析应用3种不同弹性模量的垫底材料时,全瓷嵌体修复各个部分的应力分布状况。结果随着垫底材料弹性模量的增高,且越接近牙本质弹性模量时,嵌体、牙釉质和粘结剂层的最大主应力逐渐减小;而牙本质的最大主应力逐渐增高。结论当牙体缺损较小,洞型较浅时,可采用弹性模量较高,并与牙本质弹性模量接近的垫底材料;而当牙体缺损洞型较深,洞底部牙本质较薄弱时,应采用弹性模量较低的垫底材料。

上颌前磨牙全瓷嵌体修复三维有限元模型的建立与应力分析

目的建立上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复的计算机三维实体模型和有限元模型,并进行应力分析,以期为临床全瓷嵌体修复提供理论参考。方法利用Micro-CT扫描获得牙体原始数据,建立上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复的三维有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS10.0计算分析牙釉质、牙本质、嵌体及粘结剂层的最大主应力。结果建立了包含牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙周膜、嵌体及粘结剂层的上颌前磨牙Ⅱ类洞嵌体修复的精细三维有限元模型。牙釉质的应力集中部位在洞型龈壁的位置,最大主应力值为10.52MPa;牙本质的应力集中部位在牙本质近牙髓腔的位置,最大主应力值为3.76 MPa;嵌体的应力集中部位在其与龈壁对应的位置及嵌体底面,最大主应力值为5.82 MPa。结论上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复后,牙釉质的薄弱部位在龈壁;牙本质的薄弱部位在窝洞底部近牙髓腔的位置;嵌体的薄弱部位在其与龈壁对应的位置。

对国内外几种玻璃纤维根管桩的力学性能评价

目的比较国内外4种玻璃纤维根管桩材料的力学性能,为国产玻璃纤维桩的研究和临床运用提供理论依据。方法选取FIBIO GLASSFIBER POST 9支、MATCHPOST 10支、LuxaPost 10支及国产玻璃纤维桩9支,采用三点加载系统测定其弯曲强度及弹性模量,并进行比较和统计分析。结果弯曲强度除MATCHPOST组与LuxaPost组、LuxaPost组与国产桩组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P<0.05)。弹性模量除MATCHPOST组与LuxaPost组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P<0.05)。LuxaPost的弯曲强度最大,FIBIO GLASSFIBER POST的弹性模量最低,与牙本质的弹性模量最接近。结论试验采用的4种玻璃纤维桩材料均体现出良好的力学性能,达到临床使用标准。

上颌前磨牙薄弱根管桩核冠修复的有限元应力分析

目的建立上颌单根前磨牙正常根管和薄弱根管4种桩核冠修复方式的三维有限元模型,并进行应力分析,为临床前磨牙薄弱根管的修复提供参考。方法正常上颌单根前磨牙,通过micro-CT扫描、MIMICS、GEOMAGIC、ANSYS等软件建立正常根管、薄弱根管及其4种修复方式的有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS计算分析修复复合体最大主应力及界面上剪切应力分布情况。结果建立模型的各项数据在正常值范围内。最大应力集中区为牙根表面舌侧根中部分、桩尖区牙体组织。随着桩核材料弹性模量的增高,应力集中的趋势更为明显,并逐渐向牙根内部集中,向桩尖区集中。结论薄弱根管修复后应力集中强度依次增大的顺序为:聚乙烯纤维桩核、复合树脂根管重塑纤维桩核、流体树脂根管重塑纤维桩核、金合金桩核。

摘取方式对铸造三臂卡环固位臂应力影响的三维有限元研究

目的用三维有限元方法分析钴铬合金和金合金铸造三臂卡环固位臂在不同摘取方式时的应力分布,探讨可摘局部义齿的适宜摘取方式,为临床指导患者摘取义齿提供参考。方法以下颌第二前磨牙为基牙,建立基牙和三种宽度固位臂的三维有限元模型,设计卡臂尖和固位臂中部进入基牙的倒凹深度不同,分别在固位臂的中部和起始部施加速度为3mm/s的动态位移载荷,使卡环向上产生3mm的位移,计算不同方式摘取时固位臂的接触受力。结果用推拉基托方式摘取义齿时,三种宽度的钴铬合金和金合金铸造卡环固位臂的最大应力与卡臂尖进入基牙的倒凹深度均呈正相关关系;同种材料的卡环固位臂,当卡臂尖进入基牙的倒凹深度相同时,随着固位臂宽度的增大,最大应力增加,差异有统计学意义;相同宽度、不同材料卡环固位臂,随卡臂尖进入基牙倒凹深度的增大,最大应力增加,差异有统计学意义。用推拉卡环方式摘取义齿时,相关的结果与用推拉基托方式摘取义齿时类似。对于同种材料、同一宽度的固位臂,随着卡臂尖进入基牙倒凹深度的增大,推拉卡环摘取义齿时固位臂的最大应力比推拉基托时增加得快,最大应力拟合直线的斜率大,且两条拟合直线有交点。结论钴铬合金铸造三臂卡环的可摘局部义齿,适宜用推拉卡环方式摘取。金合金铸造三臂卡环的可摘局部义齿,当卡臂尖进入基牙的倒凹深度较浅时,适宜用推拉卡环的方式摘取;当卡臂尖进入基牙的倒凹深度较深时,适宜用推拉基托的方式摘取。

慢性气道疾病患者口腔健康管理及诊疗风险防范专家共识(2022版)

随着2019新冠肺炎疫情的暴发,人们愈发重视口腔疾病与呼吸病的关系。然而,临床医师对慢性气道疾病患者的口腔健康管理和医疗风险防范方面仍然存在一些疑惑。为此,中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合呼吸与危重症医学领域专家,就慢性气道疾病患者的口腔健康管理提出专家共识,同时帮助口腔医师在慢性气道疾病患者的临床诊疗过程中正确评估风险,以便做出更好的治疗决策。本专家共识介绍了口腔疾病与慢性气道疾病的相互关系,慢性气道疾病患者的口腔健康管理,以及对口腔临床诊疗风险防范的建议。