河南林州食管癌高发区食管癌和癌前病变患者血清蛋白质质谱

背景与目的:食管癌和癌前病变组织中部分分子改变可在血液中反映出来,但这些指标的灵敏度和特异性较低,临床应用受到限制。血清蛋白质质谱分析技术有助于筛选癌变密切相关蛋白。本研究通过探讨食管癌高发区人群食管正常粘膜(normal,NOR)、食管上皮基底细胞过度增生(basalcellhyperplasia,BCH)、不典型增生(dysplasia,DYS)和食管癌(esophagealcarcinomc,EC)患者的血清蛋白质质谱的变化特征,为筛选和建立早期诊断和高危人群检测的血清学指标提供理论依据。方法:采用弱阳离子结合芯片(WCX2)及表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)检测EC高发区无症状普查人群130人(NOR63人、BCH40人、DYS27人)和高发区EC30人的血清蛋白质质谱进行分析。应用BiomarkerPattern软件建立决策树分类模型,经10倍交叉验证得到该分类模型进行验证,测试组病变人群的诊断率和特异性(排除率)。结果:BCH组质荷比(M/Z)为M9306.61u的一种、DYS组M/Z为M13765.90u的一种及EC组M/Z为M2942.15u和M15953.40u的两种蛋白质分别建立决策树分类模型,训练组BCH、DYS和EC的敏感性(检出率)分别为57.5%(23/40)、88.8%(24/27)和96.6%(29/30),特异性分别为96.8%(61/63)、63.4%(40/63)和92.0%(58/63);测试组BCH、DYS和EC敏感性分别为57.5%(23/40)、66.6%(18/27)和60.0%(18/30),特异性为95.2%(60/63)、71.4%(45/63)和84.1%(53/63)。结论:M/Z为M9233.09u、M13657.15u、M2918.91u和M15827.37u的4种蛋白质可能包含有可用于食管癌高发区人群筛查的血清标记物,血清蛋白质质谱检测为食管癌和癌前病变的诊断和筛查提供了新的手段。

肿瘤相关抗原与自身抗体检测对食管癌早期发现和高危人群预警的意义

目的:探讨检测食管癌相关抗原与自身抗体对食管癌早期发现和高危人群预警的意义。方法:应用间接酶联免疫反应法和肿瘤相关抗原微阵列(包含8个重组的癌抗原蛋白C-myc、p53、cyclinB1、p16、p62、Koc、Imp1和Survivin)检测河南食管癌高发区无症状居民血清自身抗体。根据自身抗体变化对部分居民进一步作食管内镜检查和黏膜活检及免疫组织化学检测,了解血清自身抗体阳性和阴性居民食管上皮组织病理学变化特征及组织中相应肿瘤相关抗原变化的关系。结果:391例无症状居民中,79例(20%)至少呈现1种自身抗体阳性。对64例自身抗体阳性组和67例自身抗体阴性组居民进行内镜检查和黏膜活检组织病理学检查,发现2例早期食管癌,且均在抗体阳性组。血清自身抗体阳性组食管癌前病变发生率明显高于自身抗体阴性组,P<0.01。阳性百分率随食管上皮病变加重呈现线性增高趋势。食管上皮组织中,8种肿瘤相关抗原表达与血清中相应自身抗体有明显相关性,P<0.05。结论:血清肿瘤相关自身抗体检测有助于提高食管癌高发区无症状居民食管癌前癌变和早期食管癌的检出率。血清自身抗体与食管上皮组织中相应肿瘤抗原的表达变化明显相关。血清肿瘤相关自身抗体检测结合黏膜活检可能是食管癌早期发现和高危人群预警的重要手段。

河南食管癌高发区居民食管色素镜检查及手术标本碘染色结果分析

目的 :评价色素镜 (纤维内镜下行粘膜碘染 )对提高食管癌高发区无症状人群食管癌各级癌前病变检出率的意义以及碘染对获取手术切除大体标本癌旁各级病变组织的影响。方法 :常规食管纤维内镜观察后 ,在食管表面喷洒体积分数为 2 %的卢戈液染色 ,根据染色情况分别取活检组织进行组织病理学检查。采取同样的卢戈溶液对手术切除的食管标本作碘染色 ,并根据染色结果 ,分别取材作进一步的组织病理学分析。结果 :纤维内镜下碘染后 ,可观察到清晰的片状不染区 ,以及花斑状 ,点状和条状不染区。手术切除标本碘染后也出现相似的变化。对染色区和不染区分别取材 ,发现手术切除标本碘染区的各级癌前病变检出率明显高于不染区 (P <0 .0 5 ) ,特别是间变和原位癌病灶。 2 35例无症状人群色素镜检查组 (碘染组 )基底细胞过度增生和间变的检出率分别为 6 4 % (114 /179)和 74 % (14 /19) ,均明显高于非碘染组 36 % (6 5 /179)和 2 6 % (5 /19) (P <0 .0 5 )。但无症状人群碘染组染色区取材仍发现 4 %的间变检出率。结论 :色素镜 (碘染色 )能明显提高无症状人群食管癌前病变的检出率。手术切除标本行碘染色是获取各级癌前病变的有效手段。

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点。方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24h食管内pH值监测检查。根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和<65岁组穴对照组雪。分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析。结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P<0.05),重度食管炎的发生率高达35%熏这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值>0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高穴P<0.05雪,但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异。老年组混合反流发生率高于<65岁组(76%verus18%,P<0.05)。结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流。长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因。

食管癌变过程中肿瘤相关蛋白的表达

目的:观察河南省食管癌高发区居民正常食管、癌前病变和癌组织中肿瘤相关蛋白表达的变化,探讨该地区居民食管癌变多阶段演进的分子基础。方法:采用免疫组织化学技术对来自河南省食管癌高发区居民的正常食管(1400例)、癌前病变(基底细胞过度增生1679例,不典型增生826例,原位癌380例)和癌组织(鳞状细胞癌2788例)中65种肿瘤相关蛋白进行检测,对阳性表达频率及其与病变进展关系进行生物信息学分析。结果:随病变程度加重,P53、Rb、RARβ、TGF-β1、Survivin、Bcl-2、C-myc、MDM2、Id-1、NF-kβp50、polβ、P40、EGFR、sPLA2-Ⅱ A等14种蛋白表达升高,而P62、Koc、CyclinB1、IMP1、P21WAF1、XPC、MGMT、P16等8种蛋白表达下降。结论:上述蛋白有可能成为高危人群预警和早期发现的一组重要候选分子标志物。

河南食管癌高、低发区人群慢性反流性食管炎患病情况比较

目的 :探讨河南食管癌高发区林州和低发区范县居民反流性食管炎的患病情况。方法 :高、低发区人群食管纤维内镜普查 ,粘膜活检和组织病理学检查。结果 :高发区 180 2例居民慢性反流性食管炎患病率为 5 % (83/180 2 ) ,明显高于低发区的 1% (2 / 2 96 ;P <0 .0 0 1)。高发区反流性食管炎患者食管上皮基底细胞过度增生和间变的检出率为 4 6 % (35 / 76 ) ,明显高于无反流性食管炎患者的 2 6 % (194 / 76 0 )。结论

食管癌前病变和癌组织中p15、p16、mdm2和p53蛋白的表达

目的:探讨食管癌高发区河南林州市食管癌患者p15、p16、mdm2和p53的表达变化特征及其与各级病变的关系。方法:取食管癌高发区河南林州市居民156例的食管内镜黏膜活检组织(包括正常食管上皮(NOR)21例,基底细胞过度增生(BCH)45例,不典型增生(DYS)23例,原位癌组织(CIS)45例和鳞状细胞癌(SCC)22例),采用免疫组化ABC法分析p15、p16、mdm2和p53蛋白的表达情况。结果:NOR和各级癌前病变组织及SCC组织中均出现不同程度的p15、p16、mdm2和p53表达。随着病变发展(从NOR→BCH→DYS→CIS→SCC),p15和p16的表达逐渐降低,mdm2和p53的表达逐渐增高(P<0.05)。结论:p15、p16的低表达和p53、mdm2的高表达可能是导致病变持续向癌方向发生发展的机制之一。

河南食管癌高发区居民食管和贲门上皮癌变过程中C-erbB2和c-myc表达的变化

目的 :探讨河南食管癌高发区居民食管和贲门上皮癌变过程中C erbB2和c myc的表达变化特征及其与病变的关系。方法 :采用纤维内镜活检、组织病理学和免疫组织化学方法 ,对 84例无症状人群食管和贲门粘膜活检组织以及 30例食管鳞癌患者和 30例贲门腺癌患者的癌组织进行C erbB2和c myc的表达变化以及病理学的研究。结果 :5 8例食管粘膜活检组织中 ,共检出 16例正常食管上皮 ,34例基底细胞过度增生 (BCH)和 8例间变(DYS) ;2 6例贲门活检组织中 ,共检出 7例正常 ,6例慢性浅表性胃炎 (CSG) ,10例慢性萎缩性胃炎 (CAG)和 3例DYS。食管正常组织 ,BCH和DYS组织均未发现C erbB2阳性反应 ,但鳞状细胞癌 (SCC)组织C erbB2阳性率为5 0 % ;食管上皮各级病变组织均出现不同程度的c myc阳性反应 ,阳性率随病变进展而明显升高。贲门上皮各级病变组织均出现不同程度的C erbB2和c myc免疫阳性率均出现明显的升高 ,其中间变组织阳性率最高 ,而贲门癌组织中其阳性率略低于间变组织。结论 :c myc过度表达是食管和贲门癌变过程中频发的分子事件 ,并与病变进展密切相关。C erbB2过度表达与贲门上皮癌变密切相关 。

食管癌变过程中p53、BrdU、P21^(waf1)和PCNA蛋白表达的变化

目的:探讨食管癌及癌前病变组织中p53、P21^(waf1)、PCNA及S期细胞标记指数(BrdU)表达的变化。方法:采用免疫组化ABC法对食管癌高发区无症状食管活检组织179例(正常上皮31例,基底细胞过度增生(BCH)117例,不典型增生(DYS)31例)、食管癌手术切除标本26例以及同一个体食管癌手术标本37例及相应癌旁组织中(正常上皮7例,BCH29例,DYS23例)p53、PCNA、BrdU和P21^(waf1)进行检测。结果:不同个体和同一个体病理形态学相似的食管正常、各级癌前病变和癌组织中p53、P21^(waf1)、PCNA和BrdU蛋白表达变化相似。随病变程度加重,PCNA、p53和BrdU阳性细胞数均呈上升趋势,但P21^(waf1)呈下降趋势(P<0.05)。BrdU阳性表达与食管癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤浸润程度及淋巴结转移均无关(P>0.05)。p53蛋白表达与食管癌患者淋巴结转移有关(P<0.05),与其他指标无关;P21^(waf1)的表达与细胞分化程度有关(P<0.05);PCNA的表达与细胞分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:不同个体和同一个体食管癌变过程中存在相似的分子变化。在食管癌变过程中p53蛋白可能起重要的促进细胞增生的作用;P21^(waf1)可能是一个重要的保护因子。

河南食管癌高、低发区无症状人群食管固有膜血管乳头的变化

目的 :探讨食管癌高、低发区无症状居民食管上皮固有膜血管乳头 (简称乳头 )增生特征 (乳头密度和高度 )及其与病变分布的关系 ,加深对食管癌变早期形态学变化特征的了解。方法 :2 4 80例无症状人群食管粘膜活检组织 ,采用食管癌高低发区食管纤维内镜检查 ,粘膜活检 ,组织病理学检查和形态学测量技术对食管乳头的分布特征及其与病变的关系进行分析。结果 :食管癌高低发区居民食管中、下段乳头升高 (≥上皮厚度的 1/ 2 )发生率之间差异并不明显 (P >0 .0 5 ) ,但是 ,高发区居民食管中段乳头密度 (乳头数目 /mm)明显高于下段 ,并高于低发区居民食管中段的乳头密度 (P <0 .0 5 ) ;高发区居民食管上皮乳头升高伴基底细胞过度增生患者明显高于正常人 (P <0 .0 5 ) ,而低发区未观察到类似情况。结论 :乳头增生表现为乳头数目增多和乳头升高是食管癌高发区人群食管上皮特征性形态学变化 ,高发区居民上皮乳头升高伴明显基底细胞过度增生 ,提示乳头增生可能是食管癌变极早期阶段的重要形态学变化 。

食管癌高发区反流性食管炎患病情况调查

目的:探讨河南食管癌高发区居民反流性食管炎(RE)的流行病学及组织病理学变化特征。方法:采用RE问卷调查、胃镜黏膜活检和组织病理学检查等技术,分析河南食管癌高发区居民RE变化特征和规律。结果:胃镜检查共发现26例RE患者(26/412,6%),RE洛杉矶分级B级为主(23/26)。412例接受胃镜检查的居民中,327例接受问卷调查,其中RE患者21例;RE最常见的症状依次为烧心(33%),反酸(32%),反胃(30%)。以胃镜检查正常者21例为正常对照,RE患者基底细胞过度增生(BCH)和间变(DYS)的检出率高于正常对照,未检出食管癌、肠上皮化生和Barrett′s食管;RE患者食管下段上皮乳头高度和密度均高于正常对照(P<0.05)。RE患者食管下段黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润明显,正常对照无浸润。结论:食管上皮乳头升高和乳头密度增大及嗜酸性粒细胞浸润是RE主要的组织病理学改变,并常伴有BCH和DYS改变以及极少的Barrett′s食管发生率,提示河南食管癌高发区食管贲门交界部腺癌的发生模式可能与西方不同。

河南贲门癌高、低发区人群贲门粘膜组织活检结果分析

目的 :通过贲门癌高、低发区 1975例无症状居民普查 ,进一步了解贲门上皮病变的特征及其与性别、年龄的关系 ,加深对贲门癌变多阶段演进的形态学变化特征的了解。方法 :对食管癌高发区 10 0 6无症状居民 ,低发区 2 0 8无症状居民进行纤维内镜检查、粘膜活检和组织病理检查。结果 :高发区 10 0 6例活检标本中 ,共发现 9例早期贲门腺癌患者 (GCA ,0 .9% ) ,33例间变患者 (DYS ,3.3% ) ,10 2例慢性萎缩性贲门炎患者 (CAG ,10 .1% )和2 6 9例慢性浅表性贲门炎患者 (CSG ,2 6 .7% ) ,以及 5 93例正常贲门上皮 (NOR ,5 8.9% )。 9例早期GCA均发生在男性 ,间变患者男性明显高于女性 ;低发区 :2 0 8例普查对象中 ,未发现早期GCA ,但发现 2例DYS(1.0 % ) ,7例CAG(3.4 % ) ,118例CSG(5 6 .7% )和 81例正常贲门上皮 (38.9% )。男性CAG较女性常见 ,2例DYS中 ,男女各 1例。结论 :贲门癌高发区居民GCA、DYS、CAG的发现率明显高于低发区 ,进一步证实贲门癌的地域性分布特征 。

食管癌和淋巴结转移组织中c-myc,hTERT和c-MET蛋白的表达

目的:探讨食管癌和淋巴结转移组织中c-myc、hTERT和c-MET的表达。方法:利用组织微阵列技术,采用免疫组化ABC法,测定58例食管癌及其相应的癌旁组织、8例转移淋巴结组织中c-myc、hTERT和c-MET的表达。结果:癌旁、癌及淋巴结转移组织中c-myc阳性率分别为7%,66%,75%;hTERT阳性率分别为0%,48%,75%;c-MET阳性率分别为7%,34%,75%;癌旁和癌组织间c-myc和hTERT的表达差异有统计学意义(P<0.05),癌旁和癌组织间,以及癌和淋巴结转移灶之间c-MET的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。食管癌组织中c-myc与hTERT的表达呈正相关(r=0.411,P=0.002),c-myc与c-MET的表达不相关(r=0.211,P=0.146)。结论:c-myc、hTERT和c-MET的高表达可能与食管癌发生发展相关,c-myc可能参与了hTERT的激活过程,c-MET的高表达可能参与了食管癌淋巴结的转移过程。

河南食管癌高发区无症状人群食管和贲门粘膜纤维内镜和组织病理诊断比较

目的 :通过比较食管癌高发区无症状人群食管和贲门粘膜纤维内镜活检和组织病理诊断 ,进一步了解纤维内镜检查在食管和贲门癌前病变筛查中的意义和问题。方法 :利用纤维内镜诊断、粘膜活检组织病理分析 ,对河南食管癌高发区无症状人群 16 34例的资料进行分析。结果 :纤维内镜诊断为正常食管的 5 6 3例中 ,活检组织病理诊断正常占 5 8% ,其余为基底细胞过度增生和间变 ;纤维内镜诊断为慢性食管炎的 193例患者中 ,活检组织病理诊断粘膜上皮各种病变占 38% ,纤维内镜诊断为正常贲门的 779例对象中 ,活检病理诊断正常占 6 5 % ;纤维内镜诊断为慢性贲门炎的 99例患者中 ,粘膜活检病理诊断各种病变占 5 5 %。结论 :食管和贲门轻度病变在纤维内镜下不能识别而造成的随机取样 。

河南食管癌高发区无症状居民食管贲门交界部齿状线变化特征

目的 :探讨河南食管癌高发区无症状居民食管贲门交界部齿状线变化特征及其与食管贲门癌变的关系 ,进一步验证作者的假设 :即齿状线上移可能是该地区人群食管贲门交界部腺癌发生的重要早期改变之一。方法 :对河南食管癌高发区林州市和获嘉县 12 17例无症状居民 (≥ 30岁 )进行纤维内镜普查 ,粘膜活检和组织病理学检查。记录纤维内镜下齿状线的改变 (上移 ,不规则 ,不清晰 )并与组织病理学结果进行比较分析。活检组织均经体积分数为 85 %酒精固定 ,常规组织学石蜡包埋和HE染色。结果 :齿状线上移 (≥ 3cm) ,不规则和不清晰的检出率分别为 12 % ,10 %和 1%。男性各年龄组齿状线上移和不规则的检出率均明显高于相同年龄组女性患者 (P <0 .0 5 ) ,并随年龄增长 ,均呈现逐渐下降的趋势。女性 4 0～ 4 9岁年龄组齿状线不规则检出率明显高于其他年龄组(P <0 .0 5 )。齿状线不清晰检出率明显低于齿状线上移和不规则的检出率。齿状线上移患者食管下段发生基底细胞过度增生和间变的频率明显高于无齿状线上移的人群 ,而中段食管基底细胞过度增生无明显改变 ,但齿状线上移患者间变发生率明显升高 (P <0 .0 5 )。齿状线上移患者贲门慢性浅表性胃炎 ,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发生率较无齿状线上移为高。结论

山西长治林州移民与河南林州居民食管、贲门和胃窦内镜病理结果比较

目的:比较分析河南食管癌高发区林州居民和山西长治的林州移民食管、贲门和胃窦内镜病理结果,进一步了解遗传和环境因素对食管和贲门癌变的影响。方法:从移居到山西长治100a的林州移民村中选择1个自然村并在河南林州选择1个与移民迁居前相近的自然村作为调查现场,随机对该2个自然村中30岁以上的居民进行食管/胃内镜检查和黏膜活检组织病理学检查。结果:①食管:移民村食管中段基底细胞过度增生(BCH)检出率高于林州居民(38%vs28%,P<0.05);②贲门:移民村慢性浅表性贲门炎(CSG)、不典型增生(DYS)和肠上皮化生(IM)的检出率均高于林州居民(P<0.05),但两地区慢性萎缩性贲门炎(CAG)和贲门腺癌(GCA)的检出率相似(P>0.05);③胃窦:移民村胃窦部DYS和IM检出率均高于林州居民(P<0.05),但2地区胃窦部CSG、CAG和GCA检出率均相似(P>0.05)。结论:林州居民移民到山西长治100a后,自然人群食管癌和贲门癌检出率、食管重度癌前病变检出率仍与林州原住地居民相似,而移民贲门和胃窦部重度癌前病变检出率均高于林州居民。环境和时间变化均未明显影响食管和贲门癌前病变和癌的发生率,提示遗传因素在其发生中可能起重要作用。

家族性食管癌组织中FHIT、p53蛋白的表达

目的:探讨家族性食管癌组织中脆性组氨酸三联体基因(FHIT)和p53蛋白的表达。方法:采用免疫组织化学ABC法对74例河南省林州市食管癌患者(其中33例家族性食管癌,41例非家族性食管癌)手术切除标本癌及癌旁正常组织中FHIT及p53蛋白进行检测。结果:食管癌组织中FHIT蛋白异常表达率(39%,29/74)高于癌旁正常组织(3%,1/31),家族性食管癌组织中FHIT蛋白异常表达率(56%,18/33)高于非家族性食管癌组织(27%,11/41)(P均<0.05)。家族与非家族性食管癌组织p53蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FHIT异常表达可能与食管癌家族高易感性密切相关;p53可能与其他易感因素协同作用,影响食管癌的发生。

贲门癌组织CYP1A1和CYP2E1基因多态变化

目的 :对河南贲门癌高发区林州市贲门癌组织代谢酶基因CYP1A1与CYP2E1的多态性进行检测 ,更深入了解该地区贲门癌变易感性分子机制。方法 :利用“病例 对照”设计 ,采用PCR RFLP和PCR SSCP方法对 19例贲门腺癌和 72例正常对照组织中代谢酶基因CYP1A1、CYP2E1的多态型进行检测。结果 :贲门腺癌与正常对照组织中 ,CYP2E1在 5’侧翼区域的RsaI基因多态 (c2 )分别占 2 6 %和 36 % ,c2基因变体能够降低个体对贲门癌的易感性(OR =0 .5 1) ;CYP2E1的DC和CC基因型合并在一起分别为 32 %和 4 8% ,C基因变体也能够降低个体对贲门癌的易感性 (OR =0 .5 0 ) ;CYP1A1的TC和CC合并在一起分别占 5 3%和 6 7% ,C等位基因并未影响个体对贲门癌的易感性 (OR =0 .80 ) ;2种组织中均未在CYP1A1基因第 7内含子内检测出Ile/Val基因多态。结论 :CYP1A1基因多态对贲门癌易感性无明显影响 。

太行山食管癌高发区10561例食管/贲门癌患者ABO血型分布特征及体重指数

目的:探讨太行山食管癌高发区食管/贲门癌患者ABO血型分布特征及体重指数与食管/贲门癌关系。方法:对太行山食管癌高发区多家医院病例进行回顾性调查,收集10 561例食管/贲门癌患者年龄、性别、籍贯、ABO血型及身高、体重等资料,计算体重指数(BM I=kg/m2),并对ABO血型的分布及食管/贲门癌患者各级BM I的构成比进行统计学分析。结果:①太行山食管癌高发区食管癌和贲门癌患者ABO血型分布特征均为B>O>A>AB,且不同性别之间无差异(P>0.05);②该地区食管癌和贲门癌患者中正常体重者所占比例均为最多,低体重和超重者次之,肥胖者最少。但是女性食管癌患者中I级BM I所占比例低于贲门癌相应BM I所占比例(22%,69/310vs.27%,18/66),II级BM I所占比例高于贲门癌相应BM I所占比例(54%,169/310vs.49%,32/66)。结论:B型血者患食管/贲门癌的风险较大,AB型血者患食管/贲门癌的风险较低。体重过低的女性患食管癌的风险较其患贲门癌的风险大,而体重在正常范围的女性患贲门癌的风险较大。

河南食管癌高发区食管癌前病变组织中cyclinE和p27的表达

目的 :测定河南食管癌高发区居民正常食管粘膜上皮和各级癌前病变组织细胞周期蛋白cyclinE和p2 7的表达。方法 :食管癌高发区 14 2例食管纤维内镜活检组织 ,采用免疫组化卵白素 生物素 过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法 ,分析 14 2例食管纤维内镜活检组织cyclinE和p2 7的表达。 结果 :14 2例食管纤维内镜活检组织 ,共发现 33例正常食管上皮 (NOR) ,4 6例基底细胞过度增生 (BCH) ,2 6例间变 (DYS)和 4 0例原位癌组织(CIS)。正常上皮和各级癌前病变组织均出现不同程度的cyclinE和 p2 7的表达。随着病变发展 ,从NOR→BCH→DYS→CIS ,cyclinE的表达逐渐增强 (P <0 .0 1) ,免疫阳性率分别为 2 3% (6 /2 6 ) ,2 5 % (11/4 0 ) ,4 6 % (6 /13) ,5 5 %(2 4 /4 4 )。而 p2 7的表达逐渐降低 (P <0 .0 1) ,免疫阳性率分别为 5 3% (18/33) ,35 % (16 /4 6 ) ,2 7% (7/2 6 ) ,33%(13/4 0 )。结论 :cyclinE和p2 7表达异常是食管癌变早期重要的分子改变 ,cyclinE的高表达和 p2