玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察

目的:研究单纯玻璃酸钠滴眼液,及其联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法:选取确诊的干眼症患者125例198眼,随机分为单纯玻璃酸钠滴眼液组(A组)63例100眼和玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液组(B组)62例98眼。A组用1g/L玻璃酸钠滴眼液治疗;B组交替给予1g/L玻璃酸钠滴眼液和鱼腥草滴眼液治疗。连续治疗2mo后,比较两组治疗前后的临床症状、泪液基础分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL)程度。结果:两种治疗方法均可明显改善干眼症患者的临床症状、SⅠt,BUT和FL程度;但B组的主观症状、SⅠt,BUT和FL的改善程度明显优于A组。结论:玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液可明显改善干眼症患者的临床症状,提高疗效。

角膜异物剔除术联合盐酸洛美沙星滴眼液治疗角膜异物的疗效观察

角膜异物是临床常见的眼外伤之一,角膜由于富含神经末梢,受伤后症状明显,多表现为疼痛、畏光、流泪,同时角膜是屈光间质的重要组成部分,如不及时处理,可能造成继发感染,影响视功能,严重者可能致失明.近年来我院于角膜异物剔除术后使用盐酸洛美沙星滴眼液治疗,取得满意疗效,现报告如下.

复方樟柳碱穴位注射治疗眼肌麻痹的疗效观察

目的观察复方樟柳碱太阳穴注射治疗眼外肌麻痹的临床疗效。方法将59例(59只眼)后天性眼外肌麻痹患者随机分为复方樟柳碱治疗组30例(30只眼)和对照组29例(29只眼)。治疗组用复方樟柳碱行患侧太阳穴位注射,每天1次,14 d为1个疗程,根据病情连续治疗2～4个疗程,同时口服强的松及复方血栓通胶囊。对照组予维生素B1和腺甘钴胺肌肉注射,每天1次,14 d为1个疗程,同时口服强的松及复方血栓通胶囊,根据病情连续治疗2～4个疗程。观察2组病例复视消失时间,眼位及眼球运动情况。结果治疗组30例中治愈20例(66.7%),好转7例,无效3例,总有效率90.0%;对照组29例中治愈11例(37.9%),好转9例,无效9例,总有效率69.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱患侧太阳穴注射治疗眼外肌麻痹可明显提高治愈率,操作比颞浅动脉旁皮下注射简单,无并发症,安全有效。

高眼压持续状态下前房穿刺的临床价值

目的:探讨1ml注射器做前房穿刺放液治疗高眼压持续状态的疗效。方法:对20例20眼高眼压持续状态的患者在应用常规用降眼压药物治疗后不能有效降低眼压,采用1ml注射器做前房穿刺放液。其中,10例为急性闭角型青光眼急性发作患者,4例为老年性自内障膨胀期继发青光眼,6例为老年性白内障术后粘弹剂残留所致眼压高。结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度提高,术后眼压平均为10mmHg。结论:1ml注射器做前房穿刺放液是治疗高眼压持续状态的辅助措施,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。

青光眼高眼压状态下小梁切除术的临床分析

目的探讨青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的手术要点及安全性。方法原发性闭角性青光眼患者23例23眼,均用降眼压药物2～3天不能降至30mmHg以下而行小梁切除术。术前眼压41～63mmHg。手术方法同常规小梁切除术,术前用1ml注射器作前房穿刺使眼压略降或降至正常水平,观察术中、术后并发症,眼压,前房及视力情况。结果所有病例均顺利完成手术,术中、术后无脉络膜大出血,术后眼压6～15mmHg。随访6个月～5年,16例眼压15±3mmHg,7例点噻吗心安后眼压15±5mmHg,视力除4例无光感外均有不同程度提高。结论尽管高眼压状态下手术风险较高,但只要方法得当也可以安全实施小梁切除术。

改良鼻腔泪囊吻合术的临床观察

目的探讨改良鼻腔泪囊吻合术的手术方法及临床效果。方法慢性泪囊炎患者56例,其中男7例7眼,女49例49眼年龄24-65岁。所有病例均在术前3天点抗生素眼药水,呋麻滴鼻液滴鼻,请五官科会诊除外鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉。手术方法同常规鼻腔泪囊吻合术,不同处是在吻合口之后唇上放橡皮引流条,一端引流至鼻腔,另一端至皮肤切口。结果所有病例均顺利完成手术,观察6月—5年,手术成功率98.2%,一例因骨孔内血块堵塞、肉芽组织增生,于术后10天请五官科会诊在鼻内窥镜下取出肉芽组织后泪道通畅。讨论鼻腔泪囊吻合术切口小、深,暴露视野困难,要求术者解剖结构要清晰,操作轻柔,避免术中大量出血,手术成功率很高。

糖尿病视网膜病变发病过程中血清镁及氧化应激水平变化及相关性分析

目的探究糖尿病视网膜病变(DR)患者血清镁及氧化应激水平变化及相关性。方法选取2019年5月至2021年4月期间于我院眼科接受检查的2型糖尿病(T2DM)患者355例,将所有患者分为3组:非糖尿病性视网膜病变(NDR)组、非增殖期DR(NPDR)组及增殖期DR(PDR)组。比较3组患者的血清镁、氧化应激水平,通过Spearman法或Pearson法分析DR患者各指标之间的关系,Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清镁水平对DR的影响。结果NPDR组、PDR组患者血清镁、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于NDR组,且PDR组降低更明显(P<0.05);而NPDR组、PDR组患者的血清丙二醛(MDA)则显著高于NDR组,且PDR组升高更明显(P<0.05)。经Spearman法或Pearson法分析,血清镁水平与糖尿病病程(r=-0.39,P<0.05)、空腹葡萄糖(r=-0.24,P<0.05)、糖化血红蛋白(r=-0.39,P<0.05)、血清MDA(r=-0.52,P<0.05)水平呈负相关,同时与体质量指数(r=0.24,P<0.05)、血清SOD水平(r=0.60,P<0.05)呈正相关。将血清镁水平(因变量)与临床特征(独立变量)进行多元线性回归分析,结果显示血清MDA水平[β=-0.326(95%CI:-0.450~-0.201),P<0.05]和血清SOD水平[β=1.532(95%CI:1.275~2.747),P<0.05]是影响血清镁水平的独立相关因素。经单因素和多因素Logistic回归分析,糖尿病病程、血清镁水平均是T2DM患者发生DR的独立临床因素。经ROC曲线分析,血清镁水平对DR诊断效能的AUC为0.816(95%CI:0.615~0.893),特异性和灵敏度分别为62.5%和90.0%。结论血清镁水平降低可诱发氧化应激,这将有助于DR的发生和进展。因此,检测DM患者的血清镁水平对其是否发生DR有一定诊断价值。

改良青白联合手术治疗合并白内障慢性闭角型青光眼疗效观察

目的观察改良青白联合手术治疗合并白内障的原发性慢性闭角型青光眼的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012年9月至2013年3月在北京同仁医院眼科就诊的合并老年性白内障的原发性慢性闭角型青光眼患者50例（60只眼）。行透明角膜切口超声乳化白内障摘除折叠式人工晶状体植入联合复合式小梁切除术（50例，60只眼），随访时间6个月。主要观察指标包括眼压控制情况，手术前后用药情况，最佳矫正视力，中央前房深度和前房角等。结果术后6个月眼压较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前全身或局部用降眼压药物平均（4．50±0．82）种，术后6月平均（0．23±0．57）种；术后用降眼压药物均较术前减少。34只眼（56．7％）术后3月最佳矫正视力提高，22只眼（36．7％）最佳矫正视力〉0．5，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。手术前前房深度为（1．69±0．362）mm，术后3个月时前房深度（3．19±0．50）mm，手术前后比较差异有显著统计学意义（t=-12．669，P=0．00）。术后PAS较术前减少34只眼，术后PAS范围无明显变化者10只眼。结论以患者的房角粘连范围、用药情况结合最佳矫正视力等参数为根据制定的青光眼白内障联合手术分组标准是正确的；联合手术在降低眼压的同时还能提高视力，而且可以有效减少并发症的发生。

针拨联合5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗小梁切除术后功能不良滤过泡

小梁切除术是治疗青光眼的主要手段，但术后常因纤维增殖和瘢痕形成而失去滤过功能。因此，对术后早期即将失败的滤过泡及时干预有助于防止滤过失败或挽回滤过功能，进而改善手术的整体效果。我们对22眼小梁切除术后滤过泡功能不良的患者，采用针拨联合滤过泡旁结膜下注射5-氟尿嘧啶（5-FU）进行治疗，疗效满意，现报告如下。

超声乳化联合前房角分离术治疗闭角型青光眼

目的观察晶状体超声乳化联合360。前房角分离术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床疗效及安全性。方法回顾伴有老年性白内障的原发性闭角型青光眼46例（58眼），行透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入联合360°前房角分离术，观察术后眼压控制情况、用药情况、最佳矫正视力、中央前房深度和前房角等。随访时间6个月。结果术后6个月眼压均较术前下降，术后用降眼压药物平均（0．13±0．44）种，较术前的（1．31±0．76）种减少。36眼（62．1％）术后3个月最佳矫正视力提高，36眼（62．1％）最佳矫正视力〉0．5。手术前后前房深度比较差异有统计学意义（t=-8．754，P=0．00）。术后周边前房角粘连较术前减少9眼，粘连范围无明显变化者10眼。结论联合手术在降低眼压的同时还能加深前房，开放前房角且提高视力，而且可以减少并发症的发生。

青光眼白内障联合手术的历史及现状

青光眼白内障联合手术是指不同方式白内障摘除与不同方式抗青光眼手术的联合。目前狭义上主要指超声乳化白内障吸除联合滤过性手术尤其是小梁切除术。白内障手术从囊内摘除、囊外摘除到目前的透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入甚至飞秒激光白内障手术；小梁切除术目前主要是巩膜瓣牢固缝线、抗代谢药物（尤其是丝裂霉素）应用和巩膜瓣缝线调控性拆除。目前联合手术适应证尚缺乏统一标准，有学者主张对于房角粘连≥180、降眼压药物≥3种、有白内障手术指证、矫正视力〈0．5者，可选择小梁切除联合超声乳化白内障手术。未来的联合手术将纳入非穿透小梁手术、黏小管切开术、房水引流物植入术（包括I-sent、EXPRESS阀）以及内窥镜下睫状体光凝术等.