课程思政在消化内科临床教学中的实践探索——以“肝硬化”为例

目的研究课程思政在消化内科“肝硬化”临床教学中的应用效果。方法选择2022年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的学生为试验组,采用融入课程思政的教学方法;同时选择2021年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的具有同等学力的学生为对照组,采用传统的讲授教学法,每组35人。比较两组的基础理论知识考核成绩、临床能力考核成绩、政治素养考核成绩及教学质量,以评价教学效果。结果试验组的基础理论知识考核、临床能力及政治素养考核成绩显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组教学质量调查表各方面的“非常好+较好”占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论融入课程思政的教学方法不仅能够强化和提升医学生的基础理论知识水平及临床操作能力,还有助于培育医学生崇高的使命感和职业精神,提升坚定医者仁心职业信念等政治素养,进而全方位提升医学生综合素质,以达到“育德+育才”的新目标,推进新时代的医学教育发展。

整合教学法联合情景模拟教学在综合医院儿科实习中的应用

目的探讨整合教学法联合情景模拟教学在综合医院儿科实习中的应用价值。方法以2018年在儿科实习的28名实习生作为试照组,给予本组学生传统教学法;以2019年在儿科实习的28名实习生作为试验组,给予本组学生整合教学法联合情景模拟教学。实习结束时,比较两组学生理论知识和临床技能考核,并进行教学效果问卷调查。结果两组理论考试无明显差异,试验组临床技能考核(五站式出科考试)总分明显高于对照组,差异有统计学意义。结论在综合医院的儿科实习中应用整合教学法联合情景模拟教学具有显著优势,可以调动学生主观能动性,建立临床思维,提高临床能力。

口腔修复见习教学模式分析与研究

目的 探讨口腔修复见习教学模式。方法 选择2021年5—7月在首都医科大学大兴教学医院口腔科修复见习的3年制口腔专科学生25名作为试验组,采用以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法与以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)教学法联合的见习教学模式;选择2019年5—7月在首都医科大学大兴教学医院口腔科修复见习的3年制口腔专科学生23名作为对照组,采用传统见习教学模式。对两组客观出科理论考试成绩、实践技能操作考试成绩及学生综合素质进行评价对比。结果 试验组出科考核成绩高于对照组(P <0.05);在增加学习积极性、增强解决问题及临床工作的能力、帮助课堂气氛的活跃、对教学方式及效果满意评价方面,试验组均优于对照组(P<0.05)。结论 采用PBL教学法与CBL教学法联合的见习教学模式可以提高口腔修复教学效果及质量。

基于微课的翻转课堂结合思维导图在梅毒章节教学中的应用

目的基于微课的翻转课堂结合思维导图在梅毒章节教学中的应用研究,探讨该方法对提升教学效果的可行性。方法选取在首都医科大学大兴教学医院皮肤科轮转的首都医科大学本科班实习生为研究对象,梅毒章节采取基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法,以尖锐湿疣章节为对照,采取传统教学方法。比较两个章节考试成绩进步幅度的差异和教学满意度的差异。结果梅毒的考试成绩([M(Q1,Q3)]分别为:摸底考试成绩76(71,83)分,二次考试成绩92(88,94)分,成绩差值16(10,20)分;标准化后分别为–0.85(–1.30,–0.11)分、0.84(0.50,1.05)分、1.67(1.06,2.11)分。尖锐湿疣的考试成绩(中位数,四分位数)分别为:摸底考试成绩为76(71,83)分,二次考试成绩为77(74,83)分,成绩差值为1(1,3)分;标准化后分别为0.23(–0.87,0.83)分、–0.08(–0.42,0.83)分、0.15(0.15,0.45)分。两个章节考试成绩的进步幅度(标准化成绩差值)比较,差异有统计学意义(P<0.001),梅毒章节成绩进步幅度高于尖锐湿疣章节。新教学法在学习兴趣、理论知识掌握程度、学习效率、自主学习能力、临床思维、临床能力、师生互动这7个方面的教学满意度均显著优于传统教学方法(P<0.001)。结论基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法,在提高学习成绩方面和教学满意度方面,都明显优于传统教学模式,能够得到学生的认可。

微课、思维导图联合CBL教学法在“腹痛”临床教学中的应用

目的评价微课、思维导图结合“基于案例”教学法(case-based learning,CBL)在“腹痛”临床教学中的应用作用。方法选择2021年1—12月在首都医科大学大兴教学医院学习的学生为试验组,同时以2020年1—12月在首都医科大学大兴教学医院进行传统CBL教学模式的学生为对照组,每组35名。试验组采取微课、思维导图联合CBL进行教学,对照组采取传统CBL教学法进行教学。教学结束后采取理论知识考核及教学满意度调查评价教学效果。结果试验组理论知识考核的成绩均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.266,P<0.05);试验组教学满意度高达于94.28%,认可度较高。结论微课、思维导图联合CBL教学法可以显著提高诊断学中“腹痛”的临床教学教育质量,提高教学满意度。

“3+2”培训《临床综合课程》持续优化病例导入式教学研究

目的依据教学大纲编制供教师与学员参考的《临床综合课程》案例集、教学要点重点及修订教学PPT,强化“病例导入式”教学方式的应用以持续提高教学效果及均衡化。方法研究对象为承担北京市“3+2”助理全科医师培训任务的北京市远郊10区所有教学单位的2019级、2020级与2021级教师与学员。编制《临床综合课程》案例集、教学要点重点及修订教学PPT供2020级与2021级使用并收集使用后反馈意见再次修订。以2019级学员结业测验成绩为对照,比较分析3个年级学员的考试成绩,同时分析试题难度系数与区别度。结果2020级与2021级学员及授课教师对各讲以及具体课程的反馈意见优良率100%。对3个教学文件的34门课程的评价中,只有1门涉及内容较多的课程建议教学PPT需要及时更新与优化界面。2019级学员考试成绩大致为正态分布,而2020级与2021级学员均为正偏态分布且2021级更为明显,91.67%的学员测验成绩在75分以上,其中2019级与2020级比较χ^(2)=56.78,其中2019级与2021级比较χ^(2)=118.12,其中2020级与2021级比较χ^(2)=73.14,差异有统计学意义(P<0.05);2021级单位间差异明显试题为4个,2019级与2020级分别为12个与11个。比较3级学员间对试题的难度系数与区别度,差异有统计学意义(χ^(2)=19.4,P<0.01)与(χ^(2)=25.21,P<0.01)。结论学员及授课教师对3个教学文件基本满意,符合培养目标、促进了教学效果均质化、提高两级学员临床综合分析能力与对必备知识的掌握程度。但有的具体课程需要进一步优化。

微课结合CBL教学法在炎症性肠病教学中的运用研究

目的 分析在炎症性肠病教学中应用微课结合CBL教学方式对教学质量的提升效果。方法 抽取2022年1—12月于首都医科大学大兴教学医院参与学习的学生共计34名,根据教学内容不同分组,学习克罗恩病的为参比组(常规教学模式,n=34),学习溃疡性结肠炎的为分析组(微课+CBL教学模式,n=34)。对两组理论考核成绩评分及教学满意度调查作比较。结果 分析组学生课后理论考核(基础知识、重点内容掌握度、教学方法可行性、教学启发度、临床思维模式及学习主动性)及教学满意度调查评分均较参比组高,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组教学后理论成绩及教学满意度调查评分均显著高于参比组同期及本组教学前,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在炎症性肠病教学中,引入微课+CBL教学方式,既可提升教学质量,也可提升学生学习成绩,可推广。

新冠疫情常态化防控下某三级医院发热门诊患者临床资料分析

目的通过对新型冠状病毒感染疫情发生以来至疫情常态化防控下我院发热门诊就诊患者的疾病谱及流行病学特征进行分析,增强医护人员防控意识,有助于对发热患者的管理及有效救治,为我院疫情防控提供重要指导依据,为医院防控工作安排提供数据支持。方法对2021年1月1日~2021年12月31日我院发热门诊就诊患者的病例资料(包括性别、临床表现、流行病学情况等)进行统计分析,以2020年同期数据作为比较,进行相关趋势分析。结果2021年发热门诊共接诊初次就诊患者34198例,较2020年(29877例)增加;2021年平均每日接诊初次就诊患者94人次,较2020年(82人次)增加;2021年女性患者占比(39.44%)低于2020年(42.09%);2021年发热门诊初次就诊患者中,有流行病学史的患者占比(5.37%)低于2020年(17.78%);2021年新型冠状病毒感染患者12例,较2020年(178例确诊和疑似患者)下降93.26%;2021年流行性感冒患者94例,较2020年(236例,主要在1月份)下降60.17%;2021年患者病因仍以上呼吸道感染为主,其他依次为肺炎、胃肠道疾病、支气管炎等,同2020年病因排序相似。结论发热门诊就诊患者的疾病谱变化可能与季节、人员流动性、疫情等多种因素有关,医院应加强发热门诊对新型冠状病毒感染的早期发现、早期识别及应急处置能力。

胸椎后外侧入路镜下椎管减压、间盘摘除术短期疗效分析

胸椎间盘突出症临床发病率相对较低,以中央型或侧方型突出较为常见,突出的椎间盘一旦压迫脊髓将会造成脊髓功能障碍,严重影响病人的工作及日常生活[1]。胸椎间盘突出症常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性,男女比例约为3:2。传统上,临床多采用全身麻醉、俯卧位下行胸椎后路椎板切除、突出间盘摘除术治疗,但胸椎管与脊髓缓冲空间较小、手术风险较大、脊髓神经损伤等并发症较多[1]。传统的手术方法为后方入路,但后路手术可能需要牵拉硬膜囊和脊髓,存在脊髓损伤的风险[2,3]。而本研究所采用的后外侧入路不仅可以对椎管的腹侧及背侧同时进行充分的减压,且不需要牵拉硬膜囊和脊髓,降低了脊髓损伤的风险。近年来随着脊柱内镜技术的迅速发展,外科理念指导下的脊柱内镜技术的优势逐渐显现,内镜下的颈、腰椎椎管减压、突出间盘摘除技术已在国内多家医院广泛开展,并取得了优良的临床疗效[4,5],但局部麻醉、侧卧位内镜下的胸椎管减压、突出间盘摘除技术尚未普遍开展。我科自2021年7月开始开展局部麻醉、侧卧位胸椎后外侧入路内镜下椎管减压、间盘摘除术治疗胸椎间盘突出症取得较好疗效,现将该技术操作细节及短期疗效报道如下。

多参数MRI预测弥漫型IgG4相关眼眶病疗效的初步研究

目的:探讨多参数MRI指标在评估弥漫型IgG4相关眼眶病预后中的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院85例确诊为弥漫型IgG4相关眼眶病患者的眼眶MRI,其中40例行DWI检查。患者经过规律随访(中位时间3.5年),根据随访结果将患者分为复发组和未复发组,比较两组间眼外肌受累数、颅神经分支受累数(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)、脑膜受累情况、受累泪腺、眼外肌、神经的ADC值及ADC-R,以及眶内实性病变ADC值整体直方图的各项参数,分析以上影像学指标在评估患者预后中的价值。计数资料采用卡方分析或Fisher精确检验,计量资料采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),以P<0.05为差异具有统计学意义。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析对上述有意义的参数进行分析并评价其预测价值。结果:比较复发组和未复发组间的各项影像指标,差异具有统计学意义的指标如下:脑膜受累(χ^(2)=6.143,P=0.013)ROC曲线下面积(AUC)为0.623,敏感度40.4%,特异度84.2%;颅神经分支受累数(U=535,P=0.001)AUC为0.700,敏感度46.8%,特异度92.1%;ADC-R神经(U=5,P=0.026)临界值1.187,AUC为0.848,敏感度100%,特异度81.8%;ADC_(10%)(U=118,P=0.034)临界值0.903×10^(-3)mm^(2)/s,AUC为0.698,敏感度58.8%,特异度91.3%。脑膜受累、颅神经分支受累数越多、低ADC-R神经及低ADC_(10%)表明患者易复发。结论:颅神经分支(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)受累数、脑膜受累、ADC-R神经、ADC_(10%)对预测弥漫型IgG4相关眼眶病的复发具有提示价值。

“5S”应用于医院人力资源管理的思考与探索

为优化人力资源,提高职工队伍素质,北京市大兴区人民医院运用"5S"管理方法对医院的人力资源管理状况进行分析,制订优化措施,实现各类人员按岗聘用和考核。通过应用"5S"管理方法对医院人力资源进行梳理,做到了事得其人,人尽其才,才尽其用,实现了人与工作的最佳匹配。

复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的:观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d, 1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d, 1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。结论:复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。

肠道菌群与糖尿病、炎症因子及C反应蛋白的因果关系——孟德尔随机化分析

目的探索糖尿病与肠道菌群失调以及炎症因子和C反应蛋白的相关性。方法将肠道菌群作为暴露因素,糖尿病、炎症因子和C反应蛋白作为结局因素,以单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量,采用孟德尔随机化分析方法探讨肠道菌群与糖尿病、炎症因子和C反应蛋白的关系。结果粪球菌、戴阿利斯特杆菌、毛螺菌和吉氏拟杆菌等在糖尿病人群中丰度相对较低,而嗜胆菌和罗姆布茨菌在糖尿病人群中丰度相对较高。戴阿利斯特杆菌与白介素-17(interleukin-17,IL-17)相关(β=0.797,P=0.036)。C反应蛋白与粪球菌(β=-0.036,P=0.027)、吉氏拟杆菌(β=-0.216,P=0.015)和戴阿利斯特杆菌(β=-0.028,P=0.030)均呈负相关。对于粪球菌和吉氏拟杆菌与糖尿病的关系,C反应蛋白存在中介效应。结论本研究结果提示肠道菌群、C反应蛋白和糖尿病存在潜在的相互作用。

比较获取不同乳内动脉行不停搏冠状动脉旁路移植术的早期效果

目的:比较骨骼化乳内动脉(IMA)与带蒂IMA行不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的早期临床效果。方法:选取2020年10月至2022年4月首都医科大学大兴教学医院110例单纯行胸骨正中切口的OPCABG患者,搭桥方式均为左侧IMA与前降支吻合。其中男性81例,女性29例,平均年龄(58.6±8.7)岁。根据术中IMA获取情况,分为骨骼化IMA组(54例)和带蒂IMA组(56例)。比较2组IMA获取时间、住院时间、吻合后血管流速、术后引流量、术后第2天C反应蛋白、胸部切口感染、胸骨哆开等情况。结果:与带蒂IMA组比较,骨骼化IMA组吻合后桥血管流速更快[(73.56±40.16)mL/min对(58.26±33.27)mL/min],获取时间更长[(31.6±7.8)min对(24.3±8.1)min],术后总引流量更少[(428.6±318.7)mL对(541.7±332.5)mL],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后第2天C反应蛋白、胸部切口感染、胸骨哆开及住院时间等差异无统计学意义。OPCABG后平均随访15个月,2组主要不良心脑血管事件发生率、乳内动脉桥通畅率、大隐静脉桥通畅率的差异无统计学意义。结论:获取骨骼化IMA比带蒂IMA时间长,难度高,但术后桥血管血流更好,动脉桥更长,可序贯弥漫病变前降支,且术后总引流量更少,骨骼化IMA在OPCABG中应用早期疗效满意。

北京郊区女性妊娠压力与心理健康状况及影响因素分析

目的分析北京郊区女性妊娠压力与心理健康状况及影响因素。方法以便利抽样的方式选择2021年2月至12月在产科门诊进行正常产检的孕妇作为研究对象,通过现场问卷调查的方式获取数据,分析孕妇妊娠压力与心理健康的影响因素。结果计划外妊娠、试管婴儿是孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05)。文化程度较高、职业为待业或无业、农民、个体工作及计划外妊娠、试管婴儿是孕妇心理健康的影响因素(P<0.05)。结论妊娠期女性压力较大,心理健康水平不高。部分因素对于妊娠期女性的压力以及心理健康水平构成影响,需要对该部分人群进行针对性的评估以及心理疏导以改善目前的情况,促进母婴健康水平提升。

“5S”管理在医学生临床实践教学中的应用研究

目的探索提高医学临床实践教学质量、提升医学生综合素质的方法。方法将源自日本的"5S"管理方法运用于医学生实习科室、教学和学生管理等多领域,从主客观方面改进临床实践环境、教学质量、医学生自我学习和生活管理,并通过试验组和对照组成绩比较、带教老师、患者满意度比较进行效果评估。结果试验组学生内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试(问诊、查体、辅助检查、写病历、口试)总分比对照组高近13分,除中医略低外,各专业成绩均高于对照组;患者、教师对试验组学生满意度评分均值比对照组分别高5.78分、4.1分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多层次"5S"管理对提高医学生临床实践效果、患者和教师满意度,提升医院教学工作质量有一定效果。

肝脏小血管瘤患者MRI动态增强和弥散成像表现特征

目的分析肝脏血管瘤(HH)病灶MRI动态增强和弥散成像表现特征。方法2022年1月~2023年3月我院诊断的肿瘤直径≤2 cm的HH患者113例,所有患者接受肝脏MRI动态增强和弥散成像扫描,分析MRI动态增强和弥散成像表现,记录表观弥散系数(ADC)及最大上升斜率(MSI)、正性增强积分(PEI)和平均强化时间(MET)。结果在113例肝脏小血管瘤患者中发现158个病灶,单发病灶占78.8%,病灶大小为(1.7±0.4)cm;根据动态增强扫描曲线类型分布,发现Ⅰ型病灶27个,Ⅱ型病灶29个,Ⅲ型病灶102个;肝脏左叶病灶71个,右叶病灶87个;肝脏小血管瘤动脉期和门静脉期强化不明显,与肝实质相比总体呈持续相对低信号,延迟期呈轻微高信号,表现为轻中度延迟强化为主;MRI动态增强扫描结果发现,肝脏小血管瘤病灶MSI、PEI和MET分别为(321.0±33.6)、(256.6±30.7)和(535.9±61.3)s;MRI弥散成像扫描结果发现,肝脏小血管瘤病灶ADC值为(2.4±0.4)×10^(-3)mm^(2)/s。结论MRI动态增强和弥散成像对肝脏小血管瘤有较大的诊断价值,可作为临床诊断的重要参考依据。

颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况及影响因素分析

目的研究颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况并分析其影响因素。方法回顾性分析医院2020至2022年行机械取栓术的102例颅内大动脉闭塞脑梗死患者的临床资料。根据患者取栓后即刻靶血管是否发生残余狭窄,将其分为残余狭窄组(n=49)和无残余狭窄组(n=53)。收集患者基线资料,采用二元Logistic回归分析影响颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况的相关因素。结果残余狭窄组患者中有高血压史、糖尿病史、高脂血症史的占比多于无残余狭窄组,术前同型半胱氨酸(Hcy)、术前纤维蛋白原(FIB)高于无残余狭窄组,术前凝血酶原时间(PT)短于无残余狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、高脂血症史、Hcy、FIB是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的危险因素(OR>1,P<0.05),PT是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高血压史、糖尿病史、高脂血症史、术前Hcy、术前FIB及PT是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的影响因素。

HGI、u-ALB及TNC与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究糖化血红蛋白变异指数(HGI)、尿微量白蛋白(u-ALB)及血清腱生蛋白C(TNC)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性。方法回顾性选择2021年4月至2023年5月于首都医科大学大兴教学医院接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者1390例的临床资料,根据T2DR发生情况将其分为T2DR组(n=378)和非T2DR组(n=1012)。依据糖尿病视网膜病变早期治疗研究分类系统对T2DR患者进行分期,分为非增殖期T2DR组(n=275)和增殖期T2DR(n=103)。观察两组基线资料(性别、年龄、T2DM病程)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯]、HGI、u-ALB及血清TNC水平;观察不同T2DR病变分期患者基线资料、血糖、血脂、HGI、u-ALB、血清TNC水平。采用Pearson相关分析对T2DM患者HGI、u-ALB、血清TNC与T2DR的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对影响T2DR发生的独立危险因素进行分析。结果T2DR组与非T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DR组T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖期T2DR组与非增殖期T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);增殖期T2DR组的T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非增殖期T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HGI、u-ALB、TNC与T2DM患者发生T2DR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。结论HGI、u-ALB、TNC的异常升高可促进T2DM患者T2DR的发生及进展,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。

氨氯地平过量致多器官功能障碍综合征1例分析

目的 强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法 分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果 氨氯地平过量可能会引起MODS,主要表现为心率减慢、严重的心肌抑制、高乳酸血症、难治性休克、肝肾功能不全。治疗方法以停用责任药物,脏器功能支持为主,包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。结论 氨氯地平在特殊人群中存在MODS风险,对于不明原因MODS患者要警惕药品不良反应或过量中毒的风险,尽早识别并采取相应的治疗措施可改善预后。