口腔修复见习教学模式分析与研究

目的 探讨口腔修复见习教学模式。方法 选择2021年5—7月在首都医科大学大兴教学医院口腔科修复见习的3年制口腔专科学生25名作为试验组,采用以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法与以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)教学法联合的见习教学模式;选择2019年5—7月在首都医科大学大兴教学医院口腔科修复见习的3年制口腔专科学生23名作为对照组,采用传统见习教学模式。对两组客观出科理论考试成绩、实践技能操作考试成绩及学生综合素质进行评价对比。结果 试验组出科考核成绩高于对照组(P <0.05);在增加学习积极性、增强解决问题及临床工作的能力、帮助课堂气氛的活跃、对教学方式及效果满意评价方面,试验组均优于对照组(P<0.05)。结论 采用PBL教学法与CBL教学法联合的见习教学模式可以提高口腔修复教学效果及质量。

PBL联合情景模拟教学法在口腔医学教学中的应用研究

目的 探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合情景模拟教学在口腔医学生临床见习中的应用。方法 选取2020年7—12月于首都医科大学大兴教学医院见习的石家庄医学高等专科学校口腔医学专科生作为研究对象,其中2017级口腔医学专科生20名设为试验组,采用PBL联合情景模拟教学;2016级口腔医学专科生20名设为对照组,采用传统教学法授课。观察两组的客观考试成绩和学生对课程满意度。结果 试验组学生理论成绩较对照组学生成绩显著提高(P <0.05);试验组学生满意度高(P <0.05)。结论PBL联合情景模拟教学法在口腔医学专科生临床见习中优势较为突出。

口腔种植修复牙列缺损的疗效观察及并发症危险因素分析

目的:探讨种植修复在牙列缺损患者中的修复效果,并分析其并发症发生的影响因素。方法:选取2016年6月-2020年6月笔者医院就诊的115例牙列缺损患者为研究对象。所有患者均行种植修复治疗,评价患者修复效果,记录并发症发生情况。采用单因素分析和多元Logistic回归分析并发症发生的危险因素。结果:115例患者中,成功64例,良好23例,一般17例,无效11例,总有效率为90.43%;修复体松动5例,修复体折断1例,固位丧失1例,邻接丧失4例,食物嵌塞8例,疼痛4例,感染2例,出血1例,并发症总发生率为22.61%。年龄、吸烟嗜好、糖尿病、骨量、缺牙颗数、种植位置、修复体材料均与并发症的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,吸烟嗜好、糖尿病、骨量不足、缺牙颗数≥3颗、修复体材料为全瓷冠均是并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论:种植修复在牙列缺损患者中具有良好的修复效果,且吸烟嗜好、糖尿病、骨量不足、缺牙颗数≥3颗、修复体材料为全瓷冠均是并发症发生的危险因素。

片仔癀对糖尿病牙周炎大鼠Keap1/Nrf2通路及牙槽骨丢失的影响

目的:探讨片仔癀对糖尿病牙周炎大鼠Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子红血球相关因子2(Nrf2)通路及牙槽骨丢失的影响。方法:建立糖尿病牙周炎大鼠模型,随机分为模型组、牙周基础治疗组、片仔癀低剂量(0.75 g/kg)+牙周基础治疗组、片仔癀中剂量(1.5 g/kg)+牙周基础治疗组、片仔癀高剂量(3.0 g/kg)+牙周基础治疗组,每组12只,另取12只设为对照组。分组治疗后,以牙龈指数评估各组大鼠牙周组织炎症情况;通过断层扫描检测各组大鼠牙槽骨吸收值;通过HE染色检测各组大鼠牙周组织病理变化;通过试剂盒检测各组大鼠牙周组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;通过ELISA法检测各组大鼠血清中IL-6和TNF-α水平;通过Western blot检测各组大鼠牙周组织Keap1/Nrf2通路相关蛋白(Keap1、Nrf2)表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠牙周组织牙周膜结构紊乱,纤维束排列异常,出现断裂,且伴随炎症细胞大量浸润等病理损伤,牙龈指数、牙槽骨吸收值、MDA、IL-6、TNF-α、Keap1蛋白表达水平明显升高,同时SOD水平、Nrf2蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,牙周基础治疗组、片仔癀低剂量+牙周基础治疗组、片仔癀中剂量+牙周基础治疗组、片仔癀高剂量+牙周基础治疗组大鼠牙周组织病理损伤均减轻,牙龈指数、牙槽骨吸收值、MDA、IL-6、TNF-α、Keap1蛋白表达水平均降低,同时SOD水平、Nrf2蛋白表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与牙周基础治疗组相比,片仔癀低剂量+牙周基础治疗组、片仔癀中剂量+牙周基础治疗组、片仔癀高剂量+牙周基础治疗组大鼠牙周组织病理损伤均减轻,牙龈指数、牙槽骨吸收值、MDA、IL-6、TNF-α水平、Keap1蛋白表达水平均降低,同时SOD水平、Nrf2蛋白表达水平均升高,且片仔癀各组呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:片仔癀可下调Keap1蛋白表达,上调Nrf2蛋白表达,抑制糖尿病牙周炎大鼠牙周氧化应激及炎症反应,改善其牙槽骨丢失症状。

sclerostin在2型糖尿病伴牙周炎大鼠牙槽骨骨重建过程中的表达及意义

目的:观察2型糖尿病(T2DM)伴牙周炎大鼠牙槽骨骨重建过程中骨硬化蛋白(sclerostin)的表达。方法:将54只SD大鼠随机分为健康组、牙周炎组、T2DM伴牙周炎组,每组各18只。牙周炎组建立牙周炎大鼠模型,T2DM伴牙周炎组先建立T2DM模型,再建立牙周炎模型。腹腔注射STZ后1、5、10 d,检测糖代谢指标。结扎后8周,检测牙周指标。建模成功后1、3、6个月,免疫组织化学染色检测牙槽骨组织中sclerostin的表达。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与未建模大鼠相比,T2DM建模大鼠腹腔注射STZ后1、5、10 d空腹血糖(FBG),腹腔注射STZ后10 d空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著升高(P<0.05)。与未建模大鼠相比,牙周炎建模大鼠牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、探针深度(PD)均显著增加(P<0.05)。与健康组相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后1、3、6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著增加(P<0.05),且T2DM伴牙周炎组显著高于牙周炎组(P<0.05)。与建模成功后1个月相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后3、6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著增加(P<0.05)。与建模成功后3个月相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著减少(P<0.05)。结论:sclerostin在牙周炎中表达增加,且合并T2DM进一步上调sclerostin的表达,但在骨重建过程中逐渐下调。

配色粘接剂中单色料含量与色度值关系的研究

目的:应用颜色匹配理论和Kubelka-Munk理论,制备配色粘接剂单色料色卡,建立色料含量-色度值间关系,为制备配色粘接剂时确定白、黄、红三种色料的含量提供依据。方法:在透明树脂粘接剂中添加不同含量的白、黄、红三种色料制备色卡,用Crystaleye分光光度计比色仪测量色卡的色度值,对数据进行多元线性回归,分别获得白、黄、红三种色料不同含量与色度值之间的函数关系,用origin7.0拟合单色料色度值(L*、a*、b*)曲线。结果:配色粘结剂中白色色料的含量与色度值L*呈正相关,回归方程:YL*=66.5048+24.0923X;黄色色料的含量与色度值b*呈正相关,回归方程:Yb*=2.2331+2.2775X;红色色料的含量与色度值a*呈正相关,回归方程:Ya*=-2.4666+277.7619X。结论:可以利用配色粘接剂中色料含量与色度值间的函数关系,指导粘结剂的配色。

颞下颌关节骨关节炎患者血清IL-1β、OPN、TGF-β1水平变化及其临床意义的研究

目的:探讨颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)患者血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)与TMJOA病情的关系,并分析IL-1β、OPN、TGF-β1诊断TMJOA的价值。方法:选择2018年2月—2021年1月我院口腔科收治的101例TMJOA患者(TMJOA组)和92例于门诊体检的志愿者(对照组)。根据视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)将TMJOA组分为轻度疼痛亚组(3分以下,38例)、中度疼痛亚组(4~6分,40例)及重度疼痛亚组(7分及以上,23例);根据非辅助下最大开口度(maximal mouth opening,MMO)将TMJOA组分为≤2 cm亚组(34例)、2.1~3.0 cm亚组(42例)及>3.0 cm亚组(25例)。比较不同组间血清IL-1β、OPN、TGF-β1水平的差异。采用Pearson相关性分析法分析血清IL-1β、OPN、TGF-β1水平与VAS评分和MMO之间相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析IL-1β、OPN、TGF-β1诊断TMJOA的价值。结果:与对照组相比,TMJOA组血清IL-1β、OPN及TGF-β1水平更高(t=18.894、19.552、20.405,P<0.05)。重度疼痛亚组血清IL-1β、OPN、TGF-β1水平高于中度疼痛亚组和轻度疼痛亚组(均P<0.05),≤2 cm亚组血清IL-1β、OPN、TGF-β1水平高于2.1~3.0 cm亚组和>3.0 cm亚组(均P<0.05)。IL-1β、OPN、TGF-β与VAS评分呈正相关(r=0.819、0.783、0.816,P<0.05),与MMO呈负相关(r=-0.767、-0.782、-0.805,P<0.05)。IL-1β、OPN、TGF-β诊断TMJOA的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.691、0.740、0.732。结论:TMJOA患者血清IL-1β、OPN、TGF-β1水平均升高,IL-1β、OPN、TGF-β1增高与TMJOA疼痛加重及开口受限均有关,可作为诊断TMJOA的辅助指标。

配色粘接剂改善瓷贴面修复ND6-ND9颜色效果的初步研究

目的:应用配色粘接剂色料含量-色度值回归方程,定量计算配制个体化的配色粘接剂,研究个体化配色粘接剂对改善锂基瓷贴面修复ND6-ND9背景色的色彩效果。方法:选取IPS natural die material基牙比色板ND6、ND7、ND8、ND9各6片,共24片做为比色试件的基底;制备Ips.e.max A2 HT厚度为0.7mm试件24片。分别采用透明粘接剂和配色粘接剂将试件与基底粘接,制备透明组与配色组试件。用Crystaleye分光光度计比色仪测量试件的色度值,计算各组色度值与A2比色板色度值之间的色差值,并进行统计学分析。结果:配色组与目标色A2间色差值﹙△E﹚较透明组与目标色A2间色差值﹙△E﹚明显减小。秩和检验比较两者间差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论:应用色料含量-色度值回归方程制作的配色粘接剂,可以改善锂基瓷贴面修复ND6-ND9背景色的美观效果。

半导体激光治疗窦道型慢性根尖周炎的临床评价

目的:评价半导体激光治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法:选取2019年6月-2020年12月笔者医院收治的80例窦道型慢性根尖周炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规根管预备及氢氧化钙封药,观察组在常规根管预备的基础上采用半导体激光根管内照射后再用氢氧化钙封药。比较两组的疗效、根管治疗约诊间疼痛(EIAP)发生率、牙周情况指标[探诊深度(PD)、牙龈出血指数(GBI)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(CAL)]及龈沟液中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:观察组的总有效率(95.00%vs 80.00%)明显高于对照组,观察组EIAP发生率(10.00%vs 27.50%)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,观察组的PD、GBI、PLI及龈沟液中IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半导体激光治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果显著,能够缓解患者疼痛,改善牙周状态,降低牙龈炎症反应。

两种不同材料制作髓腔固位冠修复短冠磨牙牙体缺损的临床研究

目的 分析比较IPS.e.max和Lava^(TM)Ultimate制作髓腔固位冠修复短冠磨牙牙体缺损的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年12月到首都医科大学大兴教学医院口腔科治疗短冠磨牙牙体缺损患者72例,102颗患牙作为研究对象,采用随机数表法将患者分为IPS.e.max髓腔固位冠组(A组)和Lava^(TM)Ultimate髓腔固位冠组(B组),采用双色印模法获取修复体与基牙之间间隙的硅橡胶薄膜,测量9个点位间隙大小;参照改良美国公众健康服务标准,分别在修复后3、6和12个月对两组修复效果进行评价并对两组患者修复后12个月牙周情况进行比较。结果 两组修复体与基牙之间间隙各个点位比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。修复后3、6个月两组修复体边缘染色A级率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),修复后12个月边缘染色A级率比较,差异有统计学意义(P <0.05);其他指标A级率修复后3、6及12个月两组修复体差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者修复前及修复后12个月牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)及牙龈指数(GI)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 采用IPS.e.max与Lava^(TM)Ultimate制作髓腔固位冠修复短冠磨牙牙体缺损均取得理想的效果。

两种机用镍钛器械在磨牙根管预备中的临床效果评价

根管治疗是临床医治牙髓炎、根尖周炎效果显著的常规方式。根管预备是确保根管治疗成功的关键步骤之一,由于各种器械选材特征和工艺特点的差别,预备效率应用成效可能出现一定的差异。ProTaper Universal为临床中广泛应用的传统镍钛锉,ProTaper Next是对其设计行改进、完善的新型镍钛锉。本研究比较这两种机用镍钛锉在磨牙根管治疗中的预备效果,为进行根管治疗时镍钛器械的选用提供借鉴。