院内+居家续贯式心脏康复模式在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果研究

背景目前,国际与国内Ⅱ期门诊心脏康复的参与率偏低,国外研究显示以家庭为基础的心脏康复临床获益等同于医院门诊心脏康复,且可靠安全,但居家心脏康复在我国的研究较少。目的探讨院内+居家续贯式心脏康复模式在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者心脏康复中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年2月在首都医科大学大兴教学医院心内科住院且行急诊PCI的急性心肌梗死患者80例作为研究对象。按随机数字表法将研究对象分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用院内+居家续贯式心脏康复模式干预3个月,对照组给予常规干预3个月。比较两组患者入院时及干预3个月后的体质指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、吸烟情况。并根据出院前6 min步行试验结果将观察组和对照组患者细分为6 min步行距离≥400 m组和<400 m组,进一步比较两组干预前后6 min步行距离。结果两组入院时血压、TC、LDL-C、LVEF、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组出院前6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预3个月后收缩压、舒张压、TC、LDL-C、BMI低于干预前,6 min步行距离高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预3个月后TC、BMI低于干预前,6 min步行距离高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后观察组TC、LDL-C低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TC、LDL-C、BMI及6 min步行距离干预前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后3个月后戒烟率为70.6%(24/34),对照组戒烟率为39.4%(13/33),两组戒烟率比较,差异有统计学意义(P=0.010)。6 min步行距离≥400 m组观察组和对照组出院时、干预后3个月6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预3个月后6 min步行距离均较出院时增加,差异有统计学意义(P<0.05)。6 min步行距离<400 m观察组和对照组干预3个月后6 min步行距离均较出院时增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后观察组6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院内+居家续贯式心脏康复模式利于急性心肌梗死急诊PCI后患者控制危险因素(血压、血脂、吸烟、BMI)、改变行为方式、改善日常体力活动能力(尤其对于6 min步行距离<400 m组)。

新型心脏康复模式训练对老年急性心肌梗死病人PCI术后心脏收缩功能的影响

目的探讨新型心脏康复模式对老年急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后心脏收缩功能的影响。方法选取我院2017年5月至2019年5月收治的行PCI的老年AMI病人160例,按随机数表法分成观察组与对照组各80例。对照组行常规康复训练,观察组行新型心脏康复训练,分别在干预前、干预后3个月检测2组心功能的变化,包括左心房内径(LAD)、LVEF、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末容积(LVESV)、室壁运动积分指数(WMSI)、左室舒张末容积(LVEDV);采用西雅图心绞痛量表(SAQ)在干预前后评估2组心绞痛症状的改善效果,并记录2组不良事件发生情况。结果2组干预后LVEF高于干预前,LVESV、WMSI、LVEDV低于干预前,且观察组LVEF显著高于对照组,WMSI、LVEDV显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预后SAQ量表结果显示,2组心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度、治疗满意度、躯体活动受限情况、疾病认知情况评分均高于干预前,且观察组较对照组显著增高(P<0.05或P<0.01)。2组心力衰竭、休克、心律失常发生率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型心脏康复模式能促进老年AMI病人心功能改善,并进一步缓解心绞痛症状,值得推广应用。

急性ST段抬高型心肌梗死在新型冠状病毒肺炎疫情防控时期急诊救治效率研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控时期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的急诊救治效率。方法回顾性研究北京市大兴区人民医院于2020年1月20日至3月23日COVID-19疫情防控期间收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性STEMI患者51例作为观察组,2019年1月20日至3月23日非COVID-19疫情期间收治的行急诊PCI的急性STEMI患者67例作为对照组。观察两组患者首次医疗接触时间(FMC),进门至球囊扩张时间(D-to-B),D-to-B达标率(<90 min为达标),总缺血时间、左心室射血分数(LVEF)、住院期间不良事件发生情况。结果两组入院时一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组FMC、D-to-B、D-to-B达标率、总缺血时间等救治效率指标差异无统计学意义(P>0.05),两组住院期间辅助治疗设备应用情况及LVEF差异无统计学意义(P>0.05),两组院内不良事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但两组住院时间差异有统计学意义(P<0.05),COVID-19疫情期间患者住院时间明显比同期2019年有所缩短。结论COVID-19疫情全民防控时期区域内急性STEMI的发病率较2019年稍有下降,在COVID-19疫情防控下优化完善急性心肌梗死的诊治流程及进行积极有效的治疗策略,使得院内救治效率及院内不良事件发生率较非疫情期间无明显变化。