激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的 探讨激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗大隐静脉曲张(GSV)的临床疗效。方法 收集2020年1月至2022年6月于首都医科大学大兴教学医院就诊的196例GSV患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为硬化组(n=98,接受单纯硬化剂腔内注射治疗)与联合组(n=98,接受激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗)。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、泡沫硬化剂用量、住院时间),术前、术后24 h血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],血管内皮功能指标[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮细胞计数(CEC)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平],统计两组患者术后并发症发生率及随访3个月后二次干预率。结果 联合组患者手术时间、住院时间均长于硬化组患者,术中出血量高于硬化组患者,泡沫硬化剂用量少于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均高于本组术前,联合组患者上述指标均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者APTT、PT、TT均短于本组术前,FIB、D-D水平均高于本组术前,但联合组患者PT、APTT、TT均长于硬化组患者,FIB、D-D水平均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者CEC、VEGF、ET-1水平均低于本组术前,NO水平均高于本组术前,联合组患者CEC、VEGF、ET-1水平均低于硬化组患者,NO水平高于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组术后并发症总发生率与二次干预率均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗GSV疗效较好,可降低二次干预发生率,减少硬化剂用量,减轻患者术后炎性反应,改善患者的血管内皮功能与凝血功能,提高治疗安全性。

腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对大隐静脉剥脱术患者术后镇痛效果的影响

目的 探讨腹肌沟韧带上髂筋膜阻滞对大隐静脉剥脱术患者术后镇痛效果的影响。方法 收集2019年3月至2021年3月于首都医科大学大兴教学医院接受大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗的98例患者的临床资料。根据麻醉方式的不同将患者分为两组,全身麻醉组患者在全身麻醉下进行手术治疗,筋膜组患者在腹股沟韧带上髂筋膜阻滞麻醉下进行手术治疗,每组49例。比较两组患者术前(入室时)、术中(切皮时、切皮后30 min、术毕即刻)血流动力学指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况;术后恢复指标,包括主动活动时间、卧床时间、住院时间。分别于术后1、8、24、48 h观察两组患者术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。比较两组患者术后48 h内累计有效自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数、舒芬太尼累计用量,以及出院前麻醉不良反应的发生情况。结果 术中切皮时、切皮后30 min、术毕即刻,两组患者的SBP、DBP、HR均低于本组术前,且筋膜组患者的SBP均高于全身麻醉组患者;筋膜组患者切皮后30 min、术毕即刻的HR均高于全身麻醉组患者,术中切皮时、切皮后30 min的DBP均高于全身麻醉组患者(P<0.01)。筋膜组患者主动活动时间、卧床时间、住院时间均短于全身麻醉组患者(P<0.05);术后8、24、48 h筋膜组患者VAS评分均低于全身麻醉组患者,术后48h累计有效PCIA泵按压次数、舒芬太尼累计用量均少于全身麻醉组患者(P<0.05);筋膜组术后麻醉不良反应发生率低于全身麻醉组患者(P<0.05)。结论 腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻大隐静脉剥脱术患者血流动力学波动幅度,提高术后镇痛效果,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低麻醉不良反应发生风险。

ASO患者血管介入术后ET-1、sTREM-1、VEGF水平对血管再狭窄发生的预测价值

目的 探究ASO患者血管介入术后ET-1、sTREM-1、VEGF水平联合检测对血管再狭窄发生的预测价值。为ASO患者血管介入术后血管再狭窄发生的诊治提供参考。方法 选择2018年1月1日-2020年10月1日某院收治的103例下肢ASO患者,均行血管介入术,根据其术后1年是否发生血管再狭窄分为未发生组(n=72)与发生组(n=31),比较两组基本情况及血清ET-1、sTREM-1、VEGF水平,用Logistic回归模型进行下肢ASO患者血管介入术后血管再狭窄的单因素和多因素分析,用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ET-1、sTREM-1、VEGF预测下肢ASO患者血管介入术后血管再狭窄的价值。结果 发生组ET-1、sTREM-1、VEGF水平显著高于未发生组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ET-1、sTREM-1、VEGF水平与血管再狭窄发生相关(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,ET-1、sTREM-1、VEGF高水平是血管再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,当ET-1、sTREM-1、VEGF最佳界值依次为328.66 pg/mL、179.89 ng/L、72.80 pg/mL时,其联合预测的AUC为0.897,敏感性为90.31、特异性为76.40。结论 下肢ASO患者血管介入术后血清ET-1、sTREM-1、VEGF水平联合检测对血管再狭窄发生有较高的预测价值,有助于临床早干预、早治疗。

右美托咪定在经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术中的应用效果观察

目的探讨右美托咪定在行经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术中的应用效果。方法收集2019年1月至2021年12月于首都医科大学大兴教学医院接受经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗的78例腹主动脉夹层(AAD)患者的临床资料,根据麻醉用药的不同将患者分为常规组(采用丙泊酚+瑞芬太尼进行麻醉)和观察组(采用右美托咪定麻醉),每组39例。比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮(T2)、术毕即刻(T3)的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]和HR。比较两组患者的术中麻醉效果(Ramsay评分)和术后苏醒质量[苏醒期躁动风险评分(RS)、睁眼时间、完全清醒时间]。比较两组患者术前、术后24 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和神经标志物[中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。比较两组患者术后不良反应发生情况。结果T1、T2、T3时刻,观察组患者的SBP、DBP、HR均高于常规组患者,Ramsay评分均低于常规组患者(P<0.05)。术后,观察组患者的RS评分明显低于常规组患者,睁眼时间、完全清醒时间均明显短于常规组患者(P<0.01)。术后24 h,观察组患者的TNF-α、IL-6、S100-β、NSE水平均明显低于常规组患者(P<0.01)。观察组患者术后不良反应总发生率低于常规组患者(P<0.05)。结论右美托咪定可提高经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术患者的麻醉效果,维持患者术中血压、HR更加平稳,发挥一定的神经保护作用,术后苏醒质量更为理想,可减轻血管内操作诱发的术后炎性反应程度,减少麻醉相关不良反应。

神经阻滞联合全身麻醉对大隐静脉曲张患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨神经阻滞联合全身麻醉对大隐静脉曲张患者术后疼痛与应激反应的影响。方法收集2019年6月至2021年11月首都医科大学大兴教学医院收治的110例大隐静脉曲张患者临床资料,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组(n=55,采用全身麻醉)和联合组(n=55,采用神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者术前、术中的血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的变化情况;观察两组患者术后各时间点的疼痛程度;比较两组患者术前、术后1 d的应激反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS),凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D),血清学相关指标:血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、血栓素B2(TXB2)。结果术中,两组患者MAP、SBP、HR均降低,但联合组患者均高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、48 h,两组患者视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后8、24 h,联合组患者VAS评分均低于全身麻醉组(P<0.05),术后各时间点联合组患者VAS评分整体水平低于全身麻醉组(P<0.05)。术后,两组患者CRP、IL-6、ROS均升高,SOD均降低;联合组患者CRP、IL-6、ROS均低于全身麻醉组,SOD高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者APTT、PT、TT降低,Fib、D-D均升高,联合组患者APTT、PT、TT、Fib、D-D均低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者VEGF均升高,MMP9、TXB2均降低;联合组患者VEGF高于全身麻醉组,MMP9、TXB2均低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞联合全身麻醉可发挥更为良好的术后镇痛效果,减轻大隐静脉曲张患者术后炎性及氧化应激反应程度,控制高凝状态,调节血清学相关指标表达水平,对于预防术后下肢深静脉血栓具有积极意义。

艾司奥美拉唑抑制乳腺癌细胞增殖及化疗增敏效果的研究

目的研究艾司奥美拉唑对乳腺癌细胞的增殖抑制效应以及化疗增敏效果。方法常规方法培养人MBA-MD-231、MCF-7乳腺癌细胞系和人Huh7肝癌细胞系,用不同浓度的艾司奥美拉唑处理细胞,采用CCK8试剂盒检测刺激后不同肿瘤细胞的增殖情况;用不同浓度的艾司奥美拉唑处理细胞,利用流式细胞仪分析艾司奥美拉唑对不同细胞的细胞周期的影响;用不同浓度的紫杉醇、表柔比星联合艾司奥美拉唑处理细胞,采用CCK8试剂盒检测刺激后不同肿瘤细胞的增殖情况。计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用方差分析。结果CCK8试剂盒检测结果显示,艾司奥美拉唑可以抑制MBA-MD-231细胞、MCF-7细胞和Huh7细胞增殖,而且抑制作用呈剂量依赖性。流式细胞仪检测结果显示,艾司奥美拉唑处理不同细胞,G_(0)/G_(1)期细胞均显著增加。艾司奥美拉唑可增强化疗药物紫杉醇及表柔比星对MBA-MD-231细胞、MCF-7细胞的增殖抑制效果,提高化疗敏感性。结论艾司奥美拉唑将乳腺癌细胞MBA-MD-231、MCF-7和肝癌细胞Huh7阻滞于G_(0)/G_(1)期,从而抑制细胞增殖。艾司奥美拉唑可以增强化疗药物对MBA-MD-231和MCF-7细胞的增殖抑制作用。