早期运动训练对ICU机械通气患者获得性肌无力的干预作用

目的探讨早期运动训练对重症监护病房(ICU)机械通气患者获得性肌无力(ICU-AW)的干预作用。方法选取首都医科大学大兴教学医院2020年9月~2021年9月ICU收治的120例机械通气患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组实施ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施早期运动训练干预。统计两组ICU转出率、脱机拔管率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,评估两组干预3 d及干预7 d肌力[医学研究理事会(MRC)评分、上肢肌力评分、下肢肌力评分]和ICU-AW发生率,测定干预前、干预7 d肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)],并统计两组并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d观察组MRC评分、上肢肌力评分、下肢肌力评分显著低于本组干预3 d但高于对照组干预7 d,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预7 d后ICU-AW发生率与干预3 d比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组干预7 d后ICU-AW发生率高于本组干预3 d和观察组干预7 d后,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d观察组FVC、FEV1/FVC显著高于本组干预前及对照组干预7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期运动训练用于ICU机械通气患者效果较好,可显著减少患者恢复时间,改善患者肌力水平,提高患者肺功能,降低ICU-AW发生率及并发症发生率,临床推广价值较高。

基于宏基因组二代测序技术检测社区获得性肺炎患者病原体的分布特征研究

目的:利用宏基因组二代测序(mNGS)检测社区获得性肺炎(CAP)患者的感染病原体,分析其分布特征,为此类患者初始经验性抗感染策略的制定提供依据。方法:分析2020年7月-2022年2月我院呼吸内科、ICU收治的CAP患者痰液及支气管肺泡灌洗液的mNGS结果,归纳此类患者的病原体种类特征。结果:共纳入45例患者,mNGS检出阳性患者44例,细菌检出率最高(33/45,73.33%),其次为病毒(22/45,48.89%)、非典型病原体(12/45,26.67%)、真菌(6/45,13.33%)及分枝杆菌(2/45,4.44%)。入选患者中,CAP 20例(CAP组),重症社区获得性肺炎(SCAP)25例(SCAP组),两组患者呈现出与总体情况相似的病原学分布特征。结论:利用mNGS技术检测到CAP患者非典型病原体占比有增高趋势,特别是SCAP患者,在初始经验性选择抗生素时应考虑覆盖G^(-)、G^(+)细菌及非典型病原体。