基于APH与FCE的县级公立医院突发公共卫生事件应对能力指标体系构建

目的:构建一套县级公立医院突发公共卫生事件应对能力指标体系。方法:通过检索国内外数据库文献、德尔菲法和专题小组讨论法筛选出指标池,然后利用层次分析法和模糊综合评价法确定指标权重。结果:经过两轮德尔菲咨询,专家权威系数分别为0.91和0.92,构建了一套9个一级指标、89个二级指标的体系,用于评价县级公立医院突发公共卫生事件能力。其中,一级指标中权重排名前三的有领导与指挥(0.35)、安全与保障(0.19)、服务连续性(0.14)。结论:该指标体系不仅能够评价县级公立医院应对突发公共卫生事件能力。同时,能够为县级公立医院应对突发公共卫生事件提供准备和自查清单,更好地为突发公共卫生事件应对做好准备。

三级甲等医院护理员配置及职业知识技能现状调查

目的调查我国大陆三级甲等医院护理员配置及职业知识技能现状,为规范管理护理员提供参考。方法随机抽取全国5省/直辖市25所三级甲等综合性医院的964名护理员,采用专题小组自制的一般资料问卷及护理员职业知识技能问卷进行调查。结果护理员以女性、农村进城务工人员为主,年龄≥40岁者占86.31%、小学及以下文化水平者占48.65%,多与第三方中介组织签约、以无用工合同者为主。护理员日均工作时间为(18.30±7.06)h,同期照顾患者可达(6.11±11.18)人;88.17%税后月收入≤4 000元。职业知识技能自评得分为(58.20±7.43)分,护理员对所在医院病区环境的了解程度最高,其次为对日常生活照料技术(如帮患者翻身、叩背、擦浴、晨晚间护理等)及对患者搬运、转移过程中(如使用轮椅、平车等)的安全保护等。结论中国大陆医疗机构现有护理员工作负荷重,福利待遇偏低,整体素质有待提高,人力资源结构有待调整,职业培训有待进一步规范。

医院门诊处方监测、提示系统的开发与应用

目的构建门诊处方合理用药监测提示系统,促进合理用药,减少不良反应发生。方法利用本院最新药品说明书、《新编药物学》、《临床用药须知》等药学专业工具将特殊人群用药、注意事项、最佳用药时间、严重不良反应及用药禁忌等用药信息汇总后,利用VisualC++开发成处方提示系统,嵌入His处方系统,进行处方监测和提示。结果试运行监测系统半年后,对监测系统运行前的953张处方与运行后的931张处方作对比。违规记录发生率平均下降6.63%,违规处方发生率平均下降7.48%。结论利用处方提示系统对促进临床合理用药行之有效,尚待进一步完善。

北京地区54家社区医院抗菌药物使用分析

目的研究抗菌药物应用情况,促进合理用药。方法统计北京地区54家社区医院2009年1月至5月的出库数据并进行分析,内容包括药品名称、规格、剂型、数量及用药金额。结果社区医院抗菌药物金额所占比例将近20%,用药品种以头孢菌素类为主,喹诺酮类、氨基苷类、硝咪唑类等。结论社区医院是抗菌药物使用的重要医疗机构,应加强社区医院抗菌药物合理应用的宣传和管理。

北京地区54家社区医院2009年1—6月药品采购情况分析

目的: 研究北京地区54家社区医院2009年1-6月药品采购情况。方法: 统计北京地区54家社区医院2009年1-6月药品采购数据,并进行分析。结果: 社区医院使用的药物主要为抗感染药物、心血管系统药物、中药。各月基本稳定,中药采购量有较大波动。结论: 感染和心血管常见疾病是社区医院的主要治疗对象。中药采购量与2009年的多起与中药注射液有关的医疗事故有关。

医院信息管理系统使用中的几点体会

随着医疗卫生改革的不断深入,医院使用计算机网络管理已经成为医院发展的必由之路,医院信息系统的管理内容很丰富,对管理人员也提出了较高的要求,它不仅需要很高的技术水平,而且也需要较高的管理水平,是典型的技术与管理相结合的工作。

探索 合作 进步 2011天坛·国际神经外科麻醉论坛报道

由首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学麻醉学系、北京医学会麻醉学分会共同主办的2011天坛国际神经外科麻醉论坛于2011年6月4日至5日在北京康源瑞廷大酒店隆重举行。

大型综合医院整体迁建项目中医疗设备配置管理实践

在大型综合医院迁建项目中,医疗设备配置规划管理工作是一项重要内容。结合首都医科大学附属北京天坛医院迁建前后医疗设备配置实践,从医疗设备配置规划管理原则、具体方案,以及方案实施过程中的经验和建议3个方面,阐述了医院迁建项目中医疗设备配置规划管理工作的详细内容,并结合当前医疗设备配置规划的热点问题提出建议。

北京地区56家社区医院2011年1～9月抗菌药物使用分析

目的分析北京地区社区医院抗菌药物应用情况,促进抗菌药物合理使用。方法对北京地区56家社区医院2011年1～9月的出库数据进行分析,包括药品名称、规格、剂型、数量、用药金额及用药频度。结果社区医院抗菌药物金额所占全部用药比例较大,抗菌药物使用品种以二、三代头孢菌素类及喹诺酮类为主。结论社区医院是抗菌药物使用的重要医疗机构,加强社区医院抗菌药物合理应用管理,宣传抗菌药物的合理使用非常必要。

北京市三级甲等综合医院老年住院患者衰弱状况调查与分析

目的了解北京老年住院患者的衰弱状况,分析其相关因素,为老年住院患者的健康评估提供临床依据,并为选择适合衰弱老年住院患者的护理保健方法、提高护理质量提供方向。方法采用方便抽样法选取北京市3所三级甲等综合医院2021年4月—5月收治例老年住院患者,采用Tilburg衰弱指数(TFI)评估量表对其进行调查评估。结果老年住院患者衰弱指数总得分为(5.34±2.99)分,衰弱人群约占57.99%(98/169)。得分率较低的项目为“独居问题”(13.02%)、“认知情况”(13.02%)和“应对能力”(18.93%);得分率较高的项目为“身体健康状况”(68.05%)、“行走困难”(55.03%)和“疲劳感”(49.70%)。其中,衰弱程度与老年住院患者的“年龄”、“是否患有两种或两种以上慢性疾病”和“在过去的一年的生活事件”相关(P<0.05)。结论在北京市三级甲等综合医院中,老年住院患者衰弱情况发生率较高,在护理工作中,应高度关注老年住院患者,为其提供科学合理的护理服务,使其较好的适应住院生活。

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第7章脑静脉血栓形成临床管理

CVT发病率低,但临床漏诊及误诊率高。提高对CVT的认识,及时诊断和治疗有助于改善患者预后。本章节介绍CVT的诊断和治疗流程,包括影像诊断技术的应用、抗凝药物的选择和疗程、血管内治疗的选择以及并发症的防治等方面。

医疗服务价格精细化管理对促进公立医院运营高质量发展研究——基于对北京市S医院管理案例的分析

医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医疗服务价格管理方面面临的挑战、医疗服务价格政策执行状况等方面,以实证案例展开深入分析,验证医疗服务价格的精细化管理对提高医院运营效率、促进医院高质量发展的积极作用。本文旨在通过强化院内医疗服务价格的精细化管理,建议秉持“有原则、有手段、有制度、有队伍、有数据、有绩效”的“六有”实践路径,进一步优化医院医疗服务收入结构,规范临床医疗行为,切实加强医改政策间的协同合作,发挥医疗服务价格改革的杠杆作用,多措并举共同促进医疗机构高质量可持续发展。

颅底软骨瘤的CT与MRI表现

目的:探讨CT与MRI对颅底软骨瘤的影像诊断价值。方法:12例中,9例行MR平扫及增强扫描,7例行CT平扫,其中3例做增强扫描,4例同时行CT及MR检查。结果:12例软骨瘤均位于颅底中线旁硬膜外。鞍旁肿瘤呈类圆形;同时累及前中颅凹或中后颅凹的肿瘤呈“哑铃”形或不规则形。肿瘤边缘清楚。5例有颅底骨质破坏,其余病例肿块周围骨质呈侵蚀性改变。CT上肿瘤呈等、高混杂密度6例,呈均匀稍高密度1例。钙化表现为斑块状、小球状及弧线样高密度。MRI上T1WI均为低信号,7例肿块T2WI为高、低混杂信号,其余2例T2WI为均匀高信号。6例肿瘤外侧与脑实质之间T2WI上可见弧线样低信号线。冠状位MRI上可见海绵窦有不同程度受累。CT与MR增强扫描肿瘤为不均匀强化。结论:颅底软骨瘤多位于中线旁的硬膜外,特别是鞍旁,前颅凹或后颅凹肿块常与中颅凹肿块相连,根据其部位及CT、MRI表现可以做出诊断。

尿中大肠埃希氏菌耐药特性的调查

目的调查尿中大肠埃希氏菌耐药特点，讨论用药习惯对细菌产生耐药性的影响。方法常规方法进行中段尿细菌培养和鉴定，Ｋ－Ｂ法进行药敏试验。结果发现尿中与非尿中大肠埃希氏菌有很大差异，它们分离情况和耐药性不同。磺胺和氟哌酸等常用于泌尿系感染治疗的药物，对尿中大肠埃希氏菌的耐药率明显高于其它部位分离的大肠埃希氏菌，而其它抗生素的耐药率区别不大。结论不同部位的感染用药习惯不同。

双微导丝技术用于径路血管极度迂曲的症状性大脑中动脉狭窄支架成形术

目的 报道使用双微导丝技术成功地完成 2例症状性大脑中动脉 (MCA)狭窄支架成形术的经验。方法 2例患者临床上均以半球短暂脑缺血发作 (TIA)为特征 ,血管造影证实大脑中动脉(MCA)主干 (M1段 )狭窄伴同侧颈内动脉 (ICA)虹吸段极度迂曲。均首先采用常规技术 ,在支架通过失败后 ,改用双导丝技术。结果 2例支架均较为顺利地到达靶病变 ,定位准确 ,扩张满意 ,远端前向血流明显改善 ,残余狭窄分别为 0 %和 10 %。围手术期无任何并发症发生 ,短期随访无缺血事件发作。结论 在颅内支架成形术中 ,双微导丝技术是克服径路血管迂曲的一种方法。

经颅磁刺激对急性脑梗死患者运动功能的影响

目的观察经颅磁刺激(TMS)对急性脑梗死患者运动功能的康复疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分入实验组和对照组各30例。两组均进行常规药物治疗及康复训练,实验组加经颅磁刺激。按FuglMeyer评分(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗后两组FMA、NIHSS、BI分较治疗前改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05)。结论TMS有助于提高急性脑梗死患者的运动功能,提高日常生活能力,改善神经功能缺损。

^(18)F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置部位的选择

目的探讨18F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置位置选择的价值。方法52例难治性癫痫患者,其中男28例,女24例,年龄在7~38岁之间,平均22岁。所有患者脑MRI检查结果无异常。头皮EEG检查阴性23例,头皮EEG检查不确定癫痫部位的29例。采用SIEMENS ECAT47 PET扫描仪行18F-FDG PET脑断层显像,在PET指导下经颅内电极定位后行癫痫灶切除。结果52例癫痫18F-FDG PET显像阳性患者中,发作期8例呈18F-FDG摄取增高,发作间期44例呈18F-FDG摄取减低。发作期18F-FDG PET显像所提示的18F-FDG摄取增高部位,颅内电极都可检测到癫痫波。18F-FDG摄取减低44例患者,能记录癫痫波者39例,有效率为88.6%。5例不能检测癫痫波,无效率为11.4%。结论18F-FDG PET显像对癫痫颅内电极放置位置选择具有指导的价值,尤以发作期18F-FDG PET显像明显。

未经治疗的多囊卵巢综合征着床窗口期子宫内膜甾体激素受体及整合素αV、β_3的表达

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)自发排卵惠者着床窗口期子宫内膜甾体激素受体及整合素αV、β_3的表达。方法:选取有自发排卵的PCOS患者8例(PCOS组)和输卵管性不孕者15例(对照组),均于排卵后第7天刮取子宫内膜,采用免疫组化方法测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)及整合素αV、β_3的表达。结果:PCOS组子宫内膜间质和腺体上ER、PR、AR表达均明显高于对照组,而整合素αV、β_3的表达较对照组明显降低。结论:PCOS有自发排卵者的内膜容受性较正常自然周期差,子宫内膜容受性降低是PCOS患者不孕的原因之一。

A型肉毒毒素治疗脑性瘫痪的剂量-反应关系的研究

目的 观察不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的剂量-反应关系。方法用BTX-A对58例下肢痉挛型CP患儿局部肌肉注射,高剂量组32例,低剂量组26例。以MAS改良肌张力量表评定肌张力。分析治疗前后肌张力改善状况及副作用,进行统计学x2检验。结果 高剂量组中,肌张力改变显著、有效、无效病例分别为20、7、5例;低剂量组分别为7、13、6例。两组治疗前后肌张力改善情况,有显著性差异P<0.05。两组均副作用少、轻微,呈暂时性,无全身性副作用发生,两组比较无显著性差异P>0.05。结论 不同剂量BTX-A治疗CP的效果不同,一定范围内,高剂量组较低剂量组更有效。

远外侧入路显微外科切除颈静脉孔区肿瘤16例

目的 :介绍颈静脉孔区肿瘤切除经验、显微手术技巧及并发症防治要点 .方法 :1996 0 6 / 2 0 0 4 0 2共收治确诊的16例颈静脉孔区肿瘤患者 ,采用远外侧入路 ,在显微镜直视下切除肿瘤 .并对其临床特点、手术入路、手术操作和并发症等方面予以总结和分析 .结果 :16例肿瘤中均经手术治疗 ,其中 11例全切除 ,次全切除 4例 ,1例大部分切除 ;术后病理示神经鞘瘤 10例 ,颈静脉球瘤 3例 ,脑膜瘤 2例 ,脊索瘤 1例 .术后 1例出现脑脊液耳漏 ,1例出现感染 ,经对症治疗后好转 .手术无死亡病例 .结论 :远外侧入路可以直接暴露颈静脉孔区 ,最小程度牵拉神经血管结构 ,使手术更加安全和有效 .