急性主动脉夹层患者320排CT肾脏灌注研究

目的:研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,评价其指导手术的意义。方法:采用东芝公司AQUIL-ION ONE 320排CT,对30名诊断主动脉夹层的患者,术前进行双肾血流灌注检查,测量肾血流量参数值。根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组。真腔组为肾动脉未受累,假腔组为肾动脉起自假腔,夹层组为肾动脉可见内膜片,骑跨组为肾动脉开口骑跨内膜破口。结果:30名患者,右肾动脉正常22例,受累8例,其中右肾动脉起自假腔6例,骑跨内膜破口2例;左肾动脉正常16例,受累14例,其中左肾动脉起自假腔9例,骑跨3例,夹层2例。真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组肾皮质血流量参数平均值分别为305.2±7.7,311.2±11.7,126.2±11.6,364.5±12.0;肾髓质血流量参数平均值分别为175.9±7.8,173.2±12.1,89.7±15.3,231.3±8.0。采用t检验,真腔组与夹层组、骑跨组差异显著,P<0.05;与假腔组血流量参数值差异不显著,P>0.05;骑跨组肾血流量大于真腔组、假腔组,夹层组肾血流量小于真腔组、假腔组。结论:肾脏动态CT灌注不但可以观察肾动脉有无夹层或狭窄,还可以反映肾脏的微循环改变。研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,通过测量肾血流量以判定肾脏的功能,有助于术前的充分准备,指导术中、术后治疗方案,具有重要的临床意义。

320排CT曲面重组肝脏灌注成像的可行性研究

目的:探讨320排CT全肝灌注成像结合肝脏曲面重组(CPR)技术临床应用的可行性和价值。方法:36例患者(正常肝脏20例,肝细胞癌16例)行CT动态容积扫描,经图像后处理分别获得横轴面和曲面重组肝脏灌注图像。结果:正常肝脏在CPR和横轴面图像上测得的肝动脉灌注(HAP)值分别为(29.3±6.3)和(31.1±5.0)ml/(min.100ml),门静脉灌注量(PVP)分别为(96.1±15.2)和(94.3±12.7)ml/(min.100ml),肝灌注指数(HPI)为(23.4±5.8)%和(24.8±6.2)%,BF分别为(125.4±15.2)和(124.5±15.6)ml/(min.100ml),TTP分别为(19.2±3.2)s和(20.8±2.8)s;肝细胞癌在CPR和横轴面图像上测得的HAP分别为(61.8±5.7)和(62.3±5.3)ml/(min.100ml),PVP分别为(32.8±4.5)和(33.4±5.3)ml/(min.100ml),HPI分别为(65.3±6.1)%和(66.1±6.7)%,BF分别为(254.8±20.5)和(257.4±21.8)ml/(min.100ml),TTP分别为(11.2±3.2)s和(11.9±3.8)s,在CPR和横轴面图像上测量的各项灌注参数差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:肝脏CPR和常规横轴面灌注图像的诊断能力相同,但CPR灌注图像可以保证在同一图像上同时显示主动脉、门静脉、脾脏及肝内任意部位的病变,尤其对远离肝门的病变具有明显优势。

CT血管造影诊断B型主动脉夹层再破口

目的评价CT血管造影(CTA)在诊断B型主动脉夹层(AD)再破口中的价值。方法分析110例典型B型AD患者的CTA增强扫描及其中70例主动脉数字剪影血管造影(DSA)检查的影像资料,分别统计夹层再破口的数量、位置、大小,对两种检查的结果采取Kappa一致性检验。结果83.64%B型AD患者具有多个再破口,人均再破口(3.41±1.90)个,以腹主动脉中段再破口的数量最多,大破口最常位于夹层最远端。70例CTA与主动脉DSA结果比较,CTA发现再破口的灵敏度为93.78%,特异度为88.89%,两种检查方法一致性检验的Kappa值为0.827(P<0.01)。结论CTA可清晰显示B型AD再破口的数量、位置及大小等特点,与DSA在显示B型AD再破口方面具有良好的一致性,可作为再破口观察和随访的主要方法。

汉语单词加工方式对脑功能偏侧化的影响

目的探讨汉语不同加工方式对脑功能偏侧化的影响。从而更加系统的了解汉语加工的偏侧化机制。方法13名被试在磁共振扫描过程中对48个汉语双字名词分别进行词汇命名和动词产生反应,通过ANOVA分析的到每种任务的平均脑激活图,对激活的结果进行定量分析,计算不同脑区的偏侧化指数。结果词汇命名任务的激活更倾向于双侧化分布。而动词产生任务时的额叶和颞叶激活则呈现明显的左侧化,顶叶和枕叶的激活右半球占优势。结论本实验通过改变任务,从不同角度考察了被试对同一刺激材料的脑激活模式,从而为认识汉语加工的一侧化机制提供了更为完整的实验数据。

主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后并发症

目的总结覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层的经验,分析、探讨各种并发症发生的原因及处理方法。方法2002年4月至2009年1月,346例连续性覆膜支架腔内修复术的降主动脉夹层患者,包括B型夹层303例,B型主动脉穿通性溃疡(不典型夹层)39例,A型夹层术后并发症4例;男性304例,女性42例;平均年龄50.6岁。术后1个月、6个月、12个月及每年行CTA影像随访。统计不同时间段的并发症,计算其发生率及死亡率,按各并发症的发生与否分组进行logistic回归分析,探讨其发生的影响因素。结果术中无死亡,技术成功率99.7%。围手术期主要并发症率及死亡率分别为2.6%和1.7%。随访31.3±23.7月,并发症率及死亡率分别为4.6%为2.1%。主要并发症包括逆行型A型夹层(n=5)、支架一端新破口形成(n=13)、缺血性脑卒中(n=2)等。内漏的总发生率21.4%,随访中59.5%消失。结论尽管主动脉夹层覆膜支架腔内修复术治疗B型主动脉夹层疗效显著,但严重并发症不容忽视。

发声任务在功能磁共振成像中的应用及伪影校正方法探讨

目的 探讨发声任务对功能磁共振成像的影响 ,并发展一系列数据处理方法 ,从而更完全地校正发声伪影。方法 8名被试在磁共振扫描过程中执行汉字阅读任务 ,以 2 0 0个汉字作为刺激材料。每名被试完成两个发声阅读序列和两个默声阅读序列。采用三种不同的数据处理方法 ,其中前两种方法已有报道 ,而最后一种方法为本文首次提出。结果 与前两种方法相比 ,本文提出的方法更完全地校正了发声伪影的影响 ,信号的损失也较小。结论 利用适当的数据处理方法 ,功能磁共振研究中发声伪影可以得到有效校正 ;发声任务可以应用于功能磁共振成像研究。

阅读半规则汉字时的脑激活模式:声调的作用

目的引入声调因素,运用功能磁共振成像技术进一步研究汉字规则性效应的脑激活模式。方法13名被试在磁共振扫描过程中执行视觉方式呈现的汉字出声阅读任务,根据形声字声旁与整字间读音及声调相同与否,将刺激材料细分为同音同调字、同音异调字、异音同调字和异音异调字,每类20字。结果四种条件均激活双侧额中回、额下回、前运动区及辅助运动区、左侧顶下小叶、双侧颞上回、双侧岛叶和右侧小脑,同时还各自激活了梭状回、颞中回、左内侧额叶等区域。另外,本实验还观察到这四种条件在右侧颞上回、双侧额下回等区域激活模式的特征性变化。结论存在汉字加工的半规则效应,声调的作用不应忽略。

明视人听词分类任务时的视皮层激活——跨感觉通道的新证据(英文)

近期的脑成像研究在盲人等感官缺陷被试者身上发现了感觉替换现象,即传统上认为仅对单一感觉通道刺激反应的皮层区域也参与其他感觉通道的信息加工.类似的效应在感觉剥夺(蒙住眼睛)的明视人被试中也被观察到,提示脑内可能预存着多感觉交互作用的神经通路.通常认为,上述神经通路在常态的人脑中是以潜伏形式存在的,只有当感觉剥夺时才显露出来或得到加强.但是,感觉剥夺是否是该类神经通路发挥作用的必要条件,已有的研究尚缺乏确切的证据.采用统计力度较强的实验设计,给未蒙眼明视人被试听觉呈现一组名词,要求其对听到的每一个词语做出是人工物体还是自然物体的语义判断.对同步采集的功能磁共振信号进行统计分析,观察到视皮层脑区有显著激活.这些结果表明,跨感觉通道的神经通路在未实施感觉剥夺的条件下依然能够显示出来,因而在常态人脑中也不是完全以潜伏形式存在的.上述研究为建立多感觉交互作用神经机制的具体理论模型提供了一个约束条件.

肺动脉栓塞Wells积分的风险度与CT诊断的相关性分析

目的:分析肺动脉栓塞的风险因素及CT影像特点,提高对肺动脉栓塞的CT诊断及预测水平。方法:回顾性分析109例临床怀疑为肺动脉栓塞患者的CT图像及相关临床资料,根据临床上评估肺动脉栓塞风险度的Wells标准,将患者分为低度、中度、高度风险性组。以CT诊断肺动脉栓塞为标准,对临床上相关风险因素Wells积分与CT诊断肺动脉栓塞进行统计学分析。结果:Wells积分不同风险度患者组间的肺动脉栓塞的阳性率差异有统计学意义(χ~2=53.084,P<0.05),以高度风险患者组的阳性率最高,达到93%。相关系数为0.658,提示Wells积分的风险度与肺动脉栓塞的阳性率呈显著正相关。结论:肺动脉栓塞Wells积分的风险因素分析能提高对肺动脉栓塞的认识,进一步提高CT对肺栓塞的诊断准确度以指导临床实践。

动脉粥样硬化疾病的MR分子成像与分子治疗的新进展

MR分子成像与分子治疗是近年来学者们对动脉粥样硬化疾病的早期诊断、早期治疗的研究的新方向,本文综述了MR分子成像与治疗在动脉粥样硬化疾病中的研究近况和发展前景。

右心房异构的影像学诊断(附2例分析)

临床资料例１男，１４岁，生后发现紫绀及心脏杂音，活动后心悸、气短，喜蹲踞。体检：可见杵状指趾，心率９０ｂｐｍ，胸骨左缘第四肋间闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音、喷射性、向心前区广泛传导，伴震颤，肺动脉第二音减弱，腹部未触及肝脏及脾脏。心电图示电轴明显左偏，Ⅰ...

长期血液透析患者肩关节MRI表现

目的:观察透析患者骨内损伤病灶的信号模式,评估冈上肌腱增宽对长期血液透析患者的诊断价值。方法:16例透析患者和16名健康志愿者进行MR检查,测量MR下肩关节冈上肌腱宽度。统计SE序列T1、T2加权像下骨内损伤病灶的信号模式。结果:透析组冈上肌腱宽度4.5～11.7mm;健康组冈上肌腱宽度3.6～5.9mm,存在显著差异(P(0.05)。骨内损伤病灶在MR T2加权像下呈低信号(5/12)、高信号(1/12)及混杂信号(6/12)。结论:长期血液透析患者经常可见冈上肌腱增宽,当MR下冈上肌腱宽度超过6mm时,可提示存在淀粉样蛋白沉积可能。冈上肌腱增宽程度与透析时间存在明显相关性。骨内损伤病灶在MR T2加权像下信号模式多种多样。

Stanford A型主动脉夹层主动脉弓替换加支架象鼻术后MDCT评估及意义

目的通过MDCT随访评估主动脉弓替换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的效果及其术后并发症。方法回顾性分析98例患者共167次主动脉MDCT术后随访检查。结果 98例患者出现心包积液40例,胸腔积液69例,肺不张55例,升主动脉人工血管吻合口漏18例,主动脉弓部远端覆膜支架I型内漏10例,其中支架近端内漏7例、远端内漏3例,纵膈气肿6例,支架以远假腔血栓形成8 2例,死亡1例。升主动脉人工血管吻合口漏与支架I型内漏发生率间有统计学意义联系。结论主动脉弓替换加支架象鼻术能有效治疗Stanford A型主动脉夹层;MDCT可作为主动脉弓替换加支架象鼻术后随访的重要方法。

针灸治疗慢性心肌缺血模型猪综合影像评价优化方案

冠心病是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,具有较高的致残率和死亡率.心肌缺血是引起冠心病的常见病因.目前关于综合影像学评价中华小型猪慢性心肌缺血已有相关报道,但缺乏心电图、心肌缺血白蛋白等指标,以及 MRI 的T1mapping、CT冠脉成像的综合评价报道,特别是缺乏针灸治疗慢性心肌缺血前后的多项评价指标的报道. 本实验选用中华小型猪23 只,行超声心动图、心电图、实验室检查及CT、MRI心脏成像后,于冠状动脉左前降支近中段交界区置入蛋白缩窄环;4 周时,建立慢性心肌缺血模型,行第2次上述检查,最后针刺前肢内关穴和（或）后肢足三里穴治疗;2 周后,行第3次上述检查. 本文将讨论这些评价指标综合应用优化的实验方案[1-3],给相关研究者提供参考.

基于机器学习方法研究造成缺血特异性狭窄的斑块特征

目的利用机器学习(ML)方法探讨定量、定性的冠状动脉斑块特征以及血流动力学参数对缺血特异性狭窄血管的影响。材料与方法回顾性分析同时行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、有创冠状动脉造影(ICA)及FFR测量的255例病人共328支血管的临床及影像资料。以FFR≤0.80作为提示病变特异性缺血的指标,依据FFR值将纳入血管分为非缺血组(FFR>0.80)和缺血组(FFR≤0.80)。测量所有纳入斑块的CCTA参数,包括斑块的定量、定性特征以及血流动力学参数。采用LogitBoost算法建立随机森林模型,通过信息增益排序方法自动选择特征。分类准确度、敏感度以及f1值(分类准确度与敏感度的调和平均值)用以评价随机森林模型对造成缺血特异性狭窄斑块的预测价值,并计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积。采用十折分层交叉验证法计算模型的总体分类准确度。结果应用ML方法得出,血流动力学参数FFR_(CT)、ΔFFR_(CT)是预测缺血特异性狭窄最重要的2个特征,其次是斑块的定量、定性特征,包括脂质斑块体积、斑块弯曲、斑块不规则、非钙化斑块体积、狭窄程度、纤维斑块体积和管腔体积。在排序前10的特征中有9个是CCTA相关参数,只有1个临床参数。采用随机森林模型预测缺血特异性狭窄的分类准确度为0.940,敏感度为0.940,f1值为0.940;预测缺血特异性狭窄的ROC曲线下面积为0.992,模型的总体分类准确度为0.921±0.047。结论ML方法能够很好地预测引起心肌缺血的冠状动脉特异性狭窄病变的斑块特征。

心肌梗塞后综合征69例X线平片分析——附23例冠状动脉造影对照

心肌梗塞后综合征６９例Ｘ线平片分析——附２３例冠状动脉造影对照蔚学增①杜嘉会②杜靖本文就１９９５年１月至１９９７年１０月２６５例急性心肌梗塞中６９例（２６．０％）心肌梗塞后综合征患者的Ｘ线平片（其中２３例曾行冠状动脉造影检查）分析如下。１材料和方法６...

覆膜支架在主动脉疾病中的应用

目的:探讨包括急性胸主动脉破裂假性动脉瘤形成,主动脉真性动脉瘤,主动脉壁间血肿和穿透性主动脉溃疡等疾病的治疗方法。方法:2012年3～9月,收治5例主动脉疾病患者,行动脉覆膜支架腔内治疗。随访1～3个月。结果:病人无不良事件发生。结论:动脉覆膜支架腔内修复术是治疗胸主动脉破裂假性动脉瘤形成,主动脉真性动脉瘤,主动脉壁间血肿和穿透性主动脉溃疡安全、有效的手段。

利手和非利手随意运动的全脑功能磁共振成像

目的 利用全脑功能磁共振成像 (fMRI)技术 ,探讨参与利手和非利手简单随意运动的关键脑结构。方法 采用Siemens公司Sonata 1.5T磁共振成像系统 ,对 7名健康右利手志愿者的利手或非利手食指按键运动进行了全脑扫描。数据经头动矫正、空间标准化、空间平滑等预处理后 ,通过互相关分析分别获得利手和非利手运动的脑激活统计参数图。结果 利手运动主要激活对侧初级运动区 (MI)、双侧辅助运动区 (SMA)、双侧运动二区 (MII)和同侧小脑 ,而非利手运动除以上区域外还激活了对侧前运动区 (PMC) ,而且SMA和MII的激活体积大于利手运动。结论 全脑fMRI研究表明 ,随意运动依赖于大脑皮质和小脑等许多脑结构的参与。与利手运动相比 ,非利手运动更依赖于SMA和PMC等高级运动控制区。

功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价研究

目的 应用与Stroop字色干扰测验相似的Simon任务和事件相关设计fMRI技术 ,探讨高血压对注意功能的影响及其相关的神经生物学基础。方法 采用Siemens公司Sonata 1 5T磁共振成像系统 ,对 12位无神经体征 ,年龄在 5 0～ 6 5岁的中老年原发高血压患者 [血压≥ 14 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa)或正服用降压药物 ]和 12位年龄、性别、利手、受教育年限及职业类型相匹配的正常对照组 ,在执行注意任务测试的同时进行全脑扫描。采用t检验对两组行为作业的反应时和反应正确率进行统计学分析。脑功能成像数据经头动矫正、空间标准化、空间平滑等预处理后 ,通过反卷积计算获得注意任务不同情况下的脑激活统计参数图。采用一般线性检验 (generallineartest)计算组间和任务间的脑激活的差异。结果 高血压组反应时间和反应的正确率 [(5 4 7± 2 71)ms ,(78± 2 5 ) % ]与正常对照组 [(5 2 9± 32 1)ms,(89± 8) % ]之间差异无显著性意义 (t=0 870 ,P =0 86 5 ;t= - 1 5 97,P =0 12 1) ,但高血压组各研究对象正确率均数的标准误 (6 5 1)明显高于正常对照组(2 2 2 )。高血压组脑激活区信号明显强于对照组 ,以双侧前额区皮质为著。结论 fMRI可以比临床和行为测量方法更敏感地探测到高血压对脑功能影响 ,特别是?

小脑在手指序列运动学习中作用的功能磁共振成像

小脑究竟参与随意运动的学习过程(motorlearning)还是操作过程(motorperformance)最近引起了新的争议.采用功能磁共振成像技术,观察了8名被试长时程学习前后小脑激活体积的变化.结果发现,在相同运动频率条件下,学习后小脑激活体积明显减少.更为重要的是,尽管学习序列在41d训练后成绩明显好于对照序列,但两种序列的激活位置和激活体积几乎相同.这些结果提示,小脑参与运动学习过程而不是运动操作本身,训练导致的小脑激活变化可能与学习有关而与运动操作性质的改变无关.