C形臂CT在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。方法 C形臂CT成像技术应用于152例急性缺血性脑血管病患者血管内介入治疗前后图像获取和处理,静脉注射对比剂经Vaso CT获取类似CTA的脑血管图像,评估脑血管再通后脑出血或梗死风险。结果 C形臂CT能够在短时间内快速诊断血管缺血病变;152例血管内接触溶栓治疗后发现脑血管再通高灌注引发脑出血17例(前循环出血11例,后循环出血6例),经积极抢救治疗12例痊愈;可清晰显示颅内血管植入支架信息。结论 C臂CT应用于急性缺血性脑血管病介入治疗,有利于及时快速诊断脑缺血病变,迅速发现脑出血等严重并发症,及时有效抢救患者。

应用DSA诊断脑动脉成窗变异

目的探讨脑动脉成窗的发生率及DSA影像学特征,提高对脑动脉成窗临床意义的认识。方法对6 432例患者进行全脑血管造影,回顾性分析DSA图像资料,得出脑动脉成窗的发生率及成窗血管合并其他血管病变的情况。结果脑动脉开窗283例,296个成窗,发生率为4.60%(296/6 432)。其中颈内动脉19例(21个成窗,,检出率为0.33%,左侧9个,右侧12个);大脑前动脉46例(51个成窗,检出率为0.79%,左侧25个,右侧26个);大脑中动脉54例(57个成窗,检出率为0.89%,左侧29个,右侧28个);椎动脉68例(71个成窗,检出率为1.10%,左侧37个,右侧34个);基底动脉95例(95个成窗,检出率为1.37%)。另外,有17个成窗结构的远端或近端伴发动脉瘤、5个成窗伴发动静脉畸形,37个成窗出现与成窗结构供血区相一致的一过性脑缺血症状,其中6个出现经成窗结构远端供血部位的脑梗死。结论脑血管DSA可以清晰显示脑动脉成窗的位置、形态、毗邻关系及有无伴发其他血管性病变;掌握脑动脉成窗的DSA影像学表现,对脑血管病的明确诊断及手术和介入治疗方案的制订具有重要临床意义。

应用DSA诊断椎-基底动脉变异

目的探讨椎基底动脉变异的种类和发生率及DSA影像学特征,提高对椎基底动脉变异临床意义的认识。方法对6432例患者均进行全脑血管进行造影,对全脑血管造影的DSA图像资料进行回顾性分析,得出椎基底动脉变异的发生率及变异血管合并其他血管病变的情况。结果发生椎动脉起源变异272例患者278支椎动脉,检出率为4.3%,其中左椎动脉起源异常270支(4.2%),右椎动脉起源异常8支;左椎动脉起源异常中,258支直接起自主动脉弓,2例为双起源椎动脉,4支起自颈内动脉,6支起自左锁骨下动脉根部。8支右椎动脉起源异常中,2支直接起源于右颈总动脉,2支起自右颈内动脉动脉,2例为双起源椎动脉,2支直接起自头臂干动脉。141例椎基底动脉成窗(2.19%);61支小脑后下动脉起自颅外段位置较低部位。11例永久性原始三叉动脉。另外,有9例变异结构的远端或近端伴发动脉瘤、2例伴发动静脉畸形。7例出现与成窗结构供血区相一致的一过性脑缺血症状,其中2例出现经成窗结构远端供血部位的脑梗塞,1例出现经双起源椎动脉供血部位的脑梗塞。结论脑血管DSA可以清晰显示椎基底动脉变异的位置、形态、毗邻关系及有无伴发其他血管性病变;掌握椎基底动脉变异的DSA影像学表现及血流动力学特征,对脑血管病的明确诊断及手术和介入治疗方案的制定具有重要临床意义。

平板探测器-实质血容量检测评价颈动脉内膜剥脱术围术期脑组织血流灌注

目的 总结分析平板探测器（FPD）-实质血容量（PBV）检测技术在颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者围术期脑组织灌注评价中应用的可行性及临床价值。方法 连续收治的40例明确诊断为单侧症状性颈内动脉重度狭窄（70%～99%）患者均经复合手术室头颈部经颅多普勒超声和（或）全脑DSA评估并接受CEA手术，术前、术后即刻作FPD？蛳 PBV检测，评估脑组织血流灌注变化。结果 FPD-PBV技术可很好地检测CEA围术期患者脑组织血流灌注。40例患者均为单侧症状性颈内动脉起始段重度狭窄（左侧18例，右侧22例），术前患侧脑血流灌注明显低于健侧（P＜0.05）。顺利完成CEA术后DSA显示颈内动脉再通良好，颅内分支血流恢复，患侧脑血流灌注较术前增加（P＜0.05），其中22例术后脑灌注改善，但仍低于健侧（＜10%）；15例高于健侧（＜5%）；3例与健侧相等。术后患侧和健侧脑灌注间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FPD- PBV检测是一种可行的、有较高临床应用价值的成像技术，可用于半定量分析脑灌注变化，为围术期治疗决策和疗效评价提供更多有价值信息。

DSA检测主动脉弓形态及分支变异

目的应用DSA技术评估主动脉形态及其分支变异。方法回顾性分析4272例接受主动脉弓及全脑血管DSA患者的DSA资料,评估主动脉弓形态及分支变异的发生率。结果 4272例患者中主动脉弓形态及分支正常3925例(3925/4272,91.88%),主动脉弓形态及分支变异347例(347/4272,8.12%)。变异类型:左颈总动脉(LCCA)与头臂干(BT)共干起自主动脉弓(175/4272,4.10%);左椎动脉(LVA)直接起自于主动脉弓LCCA与LSA之间(97/4272,2.27%);右颈总动脉(RCCA)直接发自主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉(RSA)(35/4272,0.82%);RCCA、LCCA、LSA直接起自主动脉弓,迷走RSA起自降主动脉(10/4272,0.23%);RCCA、LSA直接起自主动脉弓,RSA与LCCA共干起自主动脉弓,RVA起自RCCA(4/4272,0.10%);右椎动脉双起源于RSA(4例/4272,0.10%);RVA起自右侧颈内动脉(4/4272,0.10%);弓上自右向左发出RCCA、LCCA、LSA、RSA,迷走RSA,LVA缺如,伴原始三叉动脉(4/4272,0.10%);镜像型右位主动脉弓(13/4272,0.30%);右位主动脉弓,LSA起自弓上Kommecell憩室(1/4272,0.02%)。结论通过DSA评估主动脉弓形态类型及分支的变异情况对介入诊断及治疗和某些胸部手术具有重要指导意义。[关键词]血管造影术,数字减影;主动脉,胸;

26例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血管成形术后疗效观察

目的评价椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管成形术后近期疗效。方法回顾性分析26例椎基底动脉系统TIA行血管成型术患者,随访6～9个月,平均(7±0.25)月,就术后短期内临床疗效以及其影响因素进行分析。结果对26例患者31条病变血管行了支架成形术,技术成功率为100%,狭窄率从术前(82.50±9.95)%降至术后(4.2±3.8)%,术中1例出现脑缺血发作,术后随访6～9个月,24例临床症状完全消失,有效率92.3%,2例症状再发,其中1例术后再狭窄与服抗血小板药物不规范有关,1例血压未控制正常。结论血管成形术治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的近期疗效令人满意,远期疗效仍有待于进一步临床研究。