北京老年人躯体功能的变化状况及其影响因素

目的 观察在社区中老年群体的功能转变情况,并分析其可能影响因素.方法 在1992年的基线调查时日常生活活动全部自理的60岁以上老人,1994年对同一样本再次调查,比较前后功能衰退情况,并进行单因素及多因素分析.结果 1992年时日常生活活动全部自理的60岁以上老人2522人,1994年共追踪到2377人,其中240人死亡;101人日常生活活动能力下降,共有341人(14.3%)功能衰退,转变为非健康生活状态.这种转变随年龄增高呈线性增长,单因素分析提示:社会经济状况、婚姻、家庭生活、营养情况、健康自评、心境水平等因素都是影响功能衰退的潜在因素.多因素分析则表明,影响最大的是增龄,其次是操作性日常生活活动能力有障碍、健康自我评价差及既往有脑卒中病史者发生功能衰退的机率较高.此外营养状况、家庭生活情况和心理卫生水平也有着不可忽视的作用.而文化程度、职业、社会经济状况、婚姻等指标主要通过一些间接的影响而发生作用.结论 要搞好老年保健,预防老年人功能衰退应采取综合性措施.

缺血性卒中神经保护药物的临床前和临床研究分析及进展

缺血性脑损伤（卒中）的研究始于20世纪70年代，在早期，通过对卒中发病机制和调节介质的研究，提示神经保护药是潜在、有效的干预和治疗药物。此后，大量研究采用动物模型来探讨缺血后脑内生化和分子生物学的改变，证实部分药物确实具有一定神经保护作用，为神经保护药物在临床中的应用提供了依据。通过MEDLINE检索引擎（PubMed）以“neuropro-tection”和“stroke”为关键词搜索文献，

缺血性卒中溶栓后出血预测因素的研究进展

缺血性卒中约占急性卒中的70%。组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator,t-PA）溶栓治疗是美国食品药品监督管理局（FDA）认证的缺血性卒中急性期唯一有效的治疗手段。

痴呆老年人在社区中的生活现状

本文研究痴呆老年人在社区中的生活现状。调查对象包括８８名痴呆老年人和１６２７名在同一地区生活的其他老年人。痴呆老年人以女性为多，他们在家庭中的地位明显低下，并较少参与社会交往。多数人的生活来源依赖于他人，医药自费。１／３以上感到医药费对他们来说是个沉重的负担。更多的痴呆老年人由于经济困难，交通与行动不便感到看病困难。痴呆老年人大多在家务劳动、日常生活和经济上需要别人的帮助，多数认为这种帮助还够。但是仍有１／５的痴呆老年人对＂一旦生活不能自理是否有人照顾他们＂有后顾之忧。痴呆老年人最主要的照料者为其子女，其次是配偶，４２．０％的痴呆老年人除痴呆以外患有至少一种慢性疾病。２６．１％１年内摔倒２次以上。

北京社区老人血压与认知功能关系

目的观察一个社区居住的老年人群体血压水平与认知功能的关系。方法在北京市≥60岁的老年人中抽取一个样本,对其进行认知功能和血压的流行病学调查。结果2617名≥60岁老人的平均收缩压139.38±23.28mmHg,平均舒张压80.28±12.02mmHg,平均MMSE得分22.99±5.94分。MMSE异常525人,占20.1%。收缩压及舒张压高的老人认知异常的比例显著增高,分层分析提示:在女性、低教育程度、低龄老人及未坚持高血压治疗的老人中,不同血压水平对认知功能改变有显著影响,血压水平高者认知异常的发生率增高,这种关系在排除脑血管病的因素后依然存在。结论北京社区老年人高的收缩压及舒张压水平对认知功能均有损害。

缺血性卒中急性期血管内局部治疗技术的研究进展

组织型纤溶酶原激活剂（tissueplasminogenacti．vator，t-PA）静脉溶栓是美国食品药品监督管理局（FDA）认证的缺血性卒中急性期唯一有效的治疗手段。但t－PA静脉溶栓时间窗较短（≤4．5h），对颈内动脉及大脑中动脉等大血管闭塞的溶栓效果较差，限制了其应用范围[1]。

表观遗传学与阿尔茨海默病研究趋势

表观基因组学和表观遗传学调节机制可以决定机体各种类型细胞的表型，目前倾向认为其在一定程度上对中枢神经系统（CNS）的功能和疾病发生具有决定性作用。截至2000年3月，有关人类基因组项目的研究已经完成，标志着人类疾病研究已进入更复杂的后基因组的表观遗传学（epigenetics）时代。根据表观遗传学原理，散发性阿尔茨海默病（SAD）很可能属于表观遗传学疾病，因而对于阿尔茨海默病（AD）今后的研究趋势需要从表观遗传学角度进行考虑。

APP17肽对DM大鼠海马神经元胰岛素和凋亡信号传导通路相关蛋白的影响

目的 观察糖尿病大鼠海马脑区胰岛素和凋亡信号传导通路中某些相关蛋白的表达及 APP17肽对其表达的影响。方法 链脲佐菌素诱发大鼠糖尿病模型 ,并用 APP17肽治疗。用免疫沉淀和 Western- blot法分析海马中信号传导及部分凋亡相关蛋白 ;电镜观察大鼠脑组织超微结构。结果 DM大鼠 IGF- IRα、Akt/ PKB、CREB表达明显降低 ,APP17肽治疗后明显上调 (P <0 .0 5 ) ,GSK- 3β、PP- 1及凋亡相关蛋白 Bax、AIF表达增加 ,治疗后则明显降低 (P <0 .0 5 ) ;超微结构表明 APP17肽治疗后兴奋性突触小泡明显减少。结论 糖尿病大鼠海马脑区胰岛素和凋亡信号传导通路中某些重要蛋白表达异常 ,APP17肽部分纠正这些蛋白的异常表达 ,这可能是其保护

脑室灌注β-淀粉样肽致痴呆动物模型

目的 建立脑室灌注 β 淀粉样肽 (Aβ)致痴呆动物模型及观测指标。方法 微泵渗透对动物脑室进行灌注可溶性大片段Aβ ,侧脑室一次性注射聚集态小片段Aβ,侧脑室一次性注射可溶性大片段Aβ片段 ,侧脑室注射Aβ联用转化生长因子β(TGFβ)。 结果 上述方法处理后动物水迷宫和被动回避操作能力受损 ,学习和记忆功能损害 ,皮层和海马中胆碱乙酰转移酶 (ChAT)活性明显降低 ,抗氧化能力下降 ,海马神经元坏死或缺失 ,凋亡相关蛋白酶Bal 2、Bax和p5 3增加等。结论 上述方法均可选用来作为模拟AD病理特征的动物模型。

扩充痴呆量表(ESD)在痴呆诊断中的应用

目的 :在健康老人和痴呆病人中应用 ESD进行试测 ,观察修订后的 ESD在中国老年人中应用的有效性。方法 :连续收集痴呆病人 69例 ,测查 4 70名不同学历和年龄的健康老人作量表的信效度检验。结果 :健康人的测查结果表明 ESD分半信度系数达 0 .9,内部一致性系数 0 .69- 0 .78,病人的正确划分率 97%。 ESD得分在轻中重三组病人中明显不同 ,且测验成绩反映的各功能损害程度与变化的状况符合痴呆病情发展的一般特征。但测验成绩在老年性痴呆和血管性痴呆等不同病因组间无明显差别。结论 :ESD测验信效度良好 ,测验成绩与病情密切相关 ,对病情发展变化的观察比较实用 ,可作为全面评价智能状况的工具 ,而对病因鉴别的帮助不大。

α-突触核蛋白过表达对黑质多巴胺能神经元酪氨酸羟化酶表达的影响

目的 研究α 突触核蛋白 (α synuclein ,α SYN)过表达对多巴胺能神经元酪氨酸羟化酶 (TH)表达的影响。 方法 在α SYN基因转染的MES 2 3 5大鼠黑质多巴胺能神经元细胞系 ,分别用免疫组织化学、免疫荧光、Westernblot等方法分析α SYN和TH的表达以及两者之间的关系。通过绘制生长曲线和MTT测试细胞氧化还原活性 ,观察α SYN基因转染细胞的生长和损伤情况。 结果 α SYN过表达明显抑制MES 2 3 5多巴胺能神经元的TH表达 ,但对该细胞的生长和增殖无明显影响 ,也不引起该细胞损伤。 结论 α

1-甲基-4-苯基-吡啶盐致多巴胺能细胞系MES23.5的死亡机制

通过测定环境毒素1-甲基-4-苯基-吡啶盐(MPP+)作用于多巴胺能细胞系MES23.5后细胞存活率的变化及细胞线粒体膜电位(△ΨM)、活性氧(ROS)、羟自由基、超氧化物岐化酶(SOD)的变化,发现MPP+作用于多巴胺能细胞系MES23.5,可导致细胞存活率显著性减少,浓度达到200mol／L以上后,细胞存活率的下降呈时间与MPP+浓度依赖;以200μmol／LMPP+作用细胞6-48h后,△ΨM逐渐下降、ROS、羟自由基逐渐增加,48h后SOD开始显著性减少。结果表明早期线粒体能量代谢障碍和膜电位变化导致ROS(尤其是羟自由基)含量增加是MPP+导致多巴胺能细胞氧化应激的原因,而细胞内自由基的清除机制受损,则最终导致细胞变性死亡。

老年病人腹腔镜手术围手术期的有关问题

随着社会人口的老龄化和医疗条件的改善，老年病人接受择期手术的比例逐年增多，例如老年胆囊疾病等手术病人的增多就较为明显。因此，老年人外科疾病的手术治疗己受到普遍重视。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，目前已成为胆囊良性疾病的首选术式，其他腹部疾病的腹腔镜手术治疗也已广泛开展应用。

基于等位基因特异性引物延伸的高分辨率熔解曲线基因分型方法的建立

目的建立基于等位基因特异引物延伸的高分辨率熔解曲线法(allele-specific-extension high resolution melting curve analysis,ASE-HRM)。方法 ASE-HRM法是在普通高分辨率熔解曲线法(high resolution melting curve analysis,HRM)的PCR反应体系中加入一条等位基因特异性延伸引物(allele-specific-extension,ASE),该引物末端终止于单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点,匹配一种等位基因。增加热循环次数,使等位基因特异性引物得以延伸。选取rs1869458位点,用ASE-HRM法和直接测序法对194个人源基因组DNA样品进行基因分型。结果通过分析熔解曲线扩增峰,可区分杂合型和纯合型SNP;通过分析有无引物延伸峰,可区分2种纯合型;同时证明长度为11到13个碱基的ASE引物能得到较好的分型结果;使用锁定核酸(locked nucleic acid,LNA)修饰扩增引物可增加扩增产物和延伸产物的解链温度(melting temperature,Tm)差距,简化基因分型。2种方法对所选DNA样品基因分型所得结果完全吻合。结论 ASE-HRM是一种简单、廉价、闭管并能用于检测所有类型SNP的基因分型法。

小鼠纹状体多巴胺水平的节律性变化

目的:研究小鼠纹状体多巴胺等神经递质是否具有节律性变化,为进一步研究黑质多巴胺能神经元的功能提供实验依据。方法:实验于2004-04/08在北京老年病医疗研究中心神经生物学实验室进行。取60只C57BL/6J小鼠,在12h光照:12h黑暗条件下饲养两周,两周后随机分为6组,于24h内分6个时间点(9:00,13:00,15:00,21:00,1:00,5:00)分离小鼠的纹状体,用高氯酸提取纹状体中的多巴胺、3,4-双羟苯乙酸、5-羟色胺,其含量用反相高压液相色谱分离-电化学检测技术检测;纹状体中的蛋白含量用Lowry法检测,用作内部对照。多巴胺、3,4-双羟苯乙酸、5-羟色胺的含量用实测含量/蛋白含量(μg/g)表示。实验数据用均值±标准误来表示。结果:60只小鼠全部进入结果分析。①纹状体多巴胺水平:在24h内有波动,其中低谷处于1:00犤(125.59±5.29)μg/g犦,与9:00,21:00相比有显著差异犤(151.34±3.35),(147.68±2.5)μg/g,P<0.05犦,波峰处于9:00。②3,4-双羟苯乙酸水平:在24h内也有波动,其低谷同样位于1:00犤(6.59±0.32)μg/g犦,与9:00相比有显著差异犤(9.71±0.62)μg/g,P<0.05犦。③5-羟色胺水平在各时间点之间无显著性差异(P>0.05)。结论:小鼠纹状体的多巴胺和3,4-双羟苯乙酸水平有节律性变化,5-羟色胺无节律性变化。表明黑质多巴胺能神经?

人口老龄化和老龄化健康

我国人口自然增长率从1970年的25.8‰下降至1992年的11.6‰。平均预期寿命也从70年代中期的65岁左右增至80年代末的69岁,而今我国60岁以上的老年人已超过1亿。期望寿命的延长是社会发展进步的一个重要标志。随着我国老年人口增多,人口老龄化和高龄人口(80岁以上)增长过快,老年人的慢性病也随之增多。

帕金森病患者体质研究

目的调查帕金森病(PD)患者体质特征,研究体质与证候的关系。方法采用脑内移植评分(CAPIT)以及统一帕金森病评定量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级标准诊断、评价PD。中医师专人定式问卷调查症状和体质,采用《中华人民共和国国家标准:中医临床诊疗术语证候部分》诊断证候,按照王琦分型法分析诊断体质。并进行体质和证候的相关分析。结果125例PD病人中,阴虚质占52.8%,气虚质占18.4%,湿热质占12%,阳虚质占8.8%,痰湿质占8%。阴虚质与肝肾阴虚证(r=0.366,P<0.001)、脾肾阳虚证(r=-0.347,P<0.001)呈显著性相关;阳虚质与阴阳两虚证呈显著性相关(r=0.225,P<0.05);气虚质与脾肾阳虚证(r=0.228,P<0.01)、痰热动风证(r=0.202,P<0.05)、肝肾阴虚证(r=-0.225,P<0.05)显著性相关。结论阴虚质和气虚质为PD易患体质。阴虚质与肝肾阴虚证正相关;气虚质与脾肾阳虚证、痰热动风证正相关。

老年患者腹腔镜手术的相关问题和处理

随着老年人社会生活质量的不断提高，老年病人外科疾病的手术治疗己受到普遍重视，例如老年人胆囊疾病等择期手术患者的数量明显逐年增多。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等微创优点，目前己成为胆囊良性疾病的首选术式，其他腹部疾病的腹腔镜手术治疗也已广泛开展应用。