医学影像学多媒体双语教学的应用和体会

应用多媒体双语教学是造就高素质医学人才的有效途径之一。文章总结医学影像学双语教学的体会与经验,分析93名7年制医学生对多媒体双语教学的反馈信息,指出目前双语教学的困境和发展方向,有助于促进7年制医学影像学双语教学不断完善和成功。

七年制医学影像学多媒体双语教学的实践与思考

应用多媒体双语教学是造就高素质医学人才的有效途径之一。总结医学影像学双语教学的体会与经验,分析93名七年制医学生对多媒体双语教学的反馈信息,指出目前双语教学的困境和发展方向,有助于促进七年制医学影像学双语教学不断完善和成功。

婴儿颈部侵袭性纤维瘤病1例

患儿男，2岁。右侧颈部肿物1年余。1年前偶然发现患儿右侧颈部肿物，渐增大，初为纵行生长，后渐横向生长，上至耳后，下至锁骨处，斜颈加重，头不能右转，右侧不能耸肩，肿物无疼痛，患儿身高及智力发育无异常。查体：头向右偏，颈部运动受限，不能向右转头，右颈部可触及约8cm ×7cm肿物，质硬，表面欠光滑，固定无压痛，边界尚清，无明显搏动，未闻及血管杂音。患儿足月顺产无异常。实验室检查：碱性磷酸酶1095 IU／L （40～150 IU／L ），乳酸脱氢酶382 IU／L （109～245 IU／L ），α-羟丁酸脱氢酶323 IU／L （72～182 IU／L ）。MRI检查：

人脑连合纤维的弥散张量纤维束成像

目的 建立弥散张量纤维束成像对人脑连合纤维的显示方法 ,探讨显示结果与已知解剖知识的一致性。方法 对 1个正常志愿者进行单次激发回波平面弥散张量成像 ,利用纤维束成像软件包显示脑内连合纤维 ,观察重建的连合纤维与已知解剖知识的一致性。结果 通过选择恰当的感兴趣区 ,设置不同的分数各向异性阈值、角度阈值、步长和体素内采样数目等参数 ,弥散张量纤维束成像可以清楚地显示胼胝体、穹隆和前连合等连合纤维的三维结构。显示结果与已知解剖知识具有良好的一致性。结论 纤维束成像的结果与解剖学描述具有高度一致性 ,该方法是一种可靠的研究人脑纤维连接的方法。

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感。本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述。

磁敏感加权成像在脑血管畸形显像中的初步应用研究

目的初步分析磁敏感加权成像(SWI)在脑血管畸形显像中的应用价值。资料与方法2006年5月至9月间对11例颅内血管畸形患者资料进行前瞻性研究,11例中男7例,女4例,平均年龄25岁。其中6例为海绵状血管瘤,3例为脑动静脉畸形,2例为静脉畸形。SWI所得图像应用10mm厚度的最小密度投影重组。与手术所见和DSA对比,将SWI图像与常规MR序列比较。结果SWI对11例血管畸形患者的病灶均显示清楚。其中6例海绵状血管瘤患者常规MR序列发现10个海绵状血管瘤,而SWI发现了15个;3例脑动静脉畸形患者中,2例SWI较常规序列发现更多病灶。SWI发现了DSA所见的4支引流静脉中的3支,而常规MR序列仅可以显示1支,且更易与动脉区分,常规序列和SWI均可发现2支供血动脉,SWI还可以显示其中1例动静脉畸形的钙化;2例静脉畸形均可清晰显示扩张的髓静脉和粗大的引流静脉,而常规序列显示欠佳。结论SWI应作为脑血管畸形尤其慢流速血管畸形诊断的常规序列应用于临床,结合其他序列对脑血管畸形能提供更全面、精确的信息。

磁敏感加权成像在颅内肿瘤成像的初步应用

目的：初步分析磁共振磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）在颅内肿瘤显像的应用价值。方法：自2006年5月～9月共21例颅内占位，男9例，女12例，平均年龄52岁。应用西门子3．0TMR扫描仪（Trio Tim），头部表面线圈，扫描序列包括常规序列和SWI序列，其中常规序列包括FLASH序列T1WI、TSE序列T2WI和FLAIR序列，扫描包括横断位和矢状位。全部病例均在静脉注射Gd-DTPA后，进行轴位和矢状位增强扫描，对比剂剂量为0．1mmol／kg体重。将SWI图像与常规序列比较，并与CT和病理对照分析。结果：21例颅内肿瘤中脑膜瘤7例、胶质母细胞6例、弥漫性星形细胞瘤2例，间变性少突胶质细胞瘤2例，转移瘤2例、生殖细胞瘤1例，大脑胶质瘤病1例。与CT及病理对照，SWI较常规序列可以更好地显示肿瘤，确定边界、显示瘤内出血、血管结构及钙化，显示瘤周水肿及静脉受压情况。结论：SWI可以作为颅内肿瘤显像的重要补充序列，结合其他序列对肿瘤提供更全面、精确的信息。

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断和随访的价值

目的 讨论新生儿缺氧缺血性脑病(NAE)的CT诊断和随访的价值。方法 对125例NAE患儿进行头颅CT平扫,分析CT征象。结果 36例CT诊为轻度NAE,表现为大脑实质内有斑片状低密度灶,范围≤2个脑叶;62例诊为中度NAE,病灶分布超过2个脑叶,脑灰白质分界不清,其中25例并发蛛网膜下腔出血;27例为重度NAE,大脑半球呈弥漫低密度,脑室、脑池变窄或消失,其中12例合并脑内出血。随访68例,CT显示26例恢复正常,7例脑白质萎缩,8例脑积水,12例脑灰质萎缩,3例遗留脑软化灶,12例双额部有少量硬膜下积液。结论 CT除能准确诊断NAE外,还可用于随访观察其后遗症。

临床用肢端柔性表面线圈和相控阵线圈在小动物磁共振成像中的性能比较

目的对比肢端柔性线圈和相控阵线圈非并行采集及并行采集技术在小动物实验中对图像质量的影响。方法10只Wistar大鼠,分别用西门子标配的临床用正交柔性肢端线圈和相控阵肢端线圈在同一扫描参数的条件下用于头部信号采集,同时在肢端相控阵线圈采集中采用并行采集技术再获得相同的图像,然后对三组图像选择同一层面进行SNR的比较。结果正交柔性线圈和4通道肢端相控阵线圈采集的图像信噪比有明显的差异,正交柔性线圈能获得更高的图像信噪比,而肢端相控阵线圈非并行采集与并行采集技术(R=2)所获得的图像信噪比没有差异,但采用并行采集技术能极大地减少扫描时间。结论小动物实验在线圈的选用上,线圈的填充因数对图像质量的影响更大,但相控阵线圈与并行采集技术合用可以极大地减少成像时间。

Mn^(2+)增强磁共振扫描对视觉传导通路及皮层投射的显示

目的探讨Mn2+增强磁共振扫描对活体大鼠视觉传导通路及皮层投射的显示以及眼球玻璃体内Mn2+的浓度对跨节转运的影响。方法6只Wister大鼠,随机分为两组,每组3只,一组左侧眼球玻璃体内注射0.8mmol/LMnCl22μl,一组左侧眼球玻璃体内注射1.6mmol/LMnCl22μl,用1.5T超导磁共振扫描,观察视觉传导通路的显示;一周后6只大鼠右侧外侧膝状体注射1mmol/LMnCl21μl,观察视觉皮层的定位。结果眼球玻璃体内注射不同浓度MnCl210h后行磁共振扫描,完整地显示了活体大鼠的视觉传导通路从视神经、视交叉、视束至外侧膝状体和上丘的走行,但均没有观察到从外侧膝状体向视皮层的投射;而在外侧膝状体注射1mmol/LMnCl24h后可以看到视皮层的明显强化。结论大鼠眼玻璃体和外侧膝状体注射Mn2+后,清晰的显示增强的视觉传导从视神经至外侧膝状体和上丘的走行,以及外侧膝状体向大脑皮层的投射,视觉传导束路和视觉皮层投射的定位与三维坐标图谱的解剖定位一致;眼球玻璃体内Mn2+的浓度对跨节转运没有影响。

计算机辅助检测对检出乳腺X线片中成簇微钙化灶的价值

目的:探讨计算机辅助检测系统(CAD)对检出乳腺X线钼靶摄影片中成簇微钙化灶的临床应用价值。方法:将22例乳腺X线钼靶片上疑有簇状钙化灶患者和13例正常对照者的140张乳腺钼靶X线片,经专业扫描仪数字化处理后,应用CAD软件标记其中的微钙化灶,由6位放射科医师分别单独阅片,再结合CAD阅片,结果采用受试者操作特性(ROC)曲线法进行分析。结果:6位放射科医师结合CAD阅片后,评价效果均优于未结合CAD时,其中3位低年资医师(有1年临床经验)和1位中年资医师(有5年以上临床经验)的两次评价结果有显著性差异(P<0.05)。结论:CAD有助于提高乳腺X线片中成簇微钙化灶的检出率,尤其对缺少诊断经验医师的作用更大。

CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断的应用

目的 探讨CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断中的临床应用价值。资料与方法 2 6例颅脑肿瘤患者均在 1～ 2周内分别进行CT和MRI扫描。全部CT和MR图像传送至Siemens 3DVirtuoso图像后处理工作站 ,并应用其中的Registration软件包进行融合。由 2位有经验的放射科医师对CT、MR和融合图像进行评价分析。结果 经Kappa检验 ,2位医师的CT、MR和融合图像诊断一致性均较好 (Kappa值 >0 .75 )。经 χ2 检验 ,融合图像对颅脑肿瘤的显示均明显优于单独CT或MR图像 (P <0 .0 1)。结论 图像融合技术可以为临床医师提供诊断信息量更丰富、可视化程度更高的图像 。

人脑投射纤维弥散张量纤维束成像的初步研究

目的 利用弥散张量纤维束成像显示人脑内部分投射纤维的三维结构 ,探讨其与解剖学描述的一致性。资料与方法 对 1名正常志愿者进行单次激发回波平面弥散张量成像 ,利用纤维束成像软件包显示人脑部分投射纤维的三维结构 ,观察重建的投射纤维与解剖学描述的一致性。结果 通过选择恰当的感兴趣区 ,设置不同的部分各向异性阈值、角度阈值、步长和体素长度内采样数目等参数 ,弥散张量纤维束成像可以清楚地显示皮质脊髓束、视放射、内侧丘系、小脑上脚、中脚和下脚等投射纤维的三维结构 ,显示结果与解剖学描述具有较好的一致性。结论 投射纤维纤维束成像的结果与解剖学描述具有较好的一致性 。

兔坐骨神经扩散张量纤维束示踪

目的:探讨DTI成像能否用于显示兔的坐骨神经。方法:三只成年家兔,运用3T磁共振扫描仪、8通道相控阵膝关节线圈和DTI成像方法扫描兔股部,后处理3D显示坐骨神经的走行。结果:运用DTI3D纤维束成像显示了兔的坐骨神经,其路径与兔坐骨神经大体解剖部位一致。结论:DTI成像在动物周围神经的研究中有一定的应用前景。

脊髓弥散成像的技术特点及临床应用

随着新的磁共振序列和新线圈的运用,有效的克服了脊髓弥散成像的运动伪影和磁化率伪影,使弥散成像这种无创性反映脊髓组织的空间组成信息及病理状态下各组成成分之间水分子交换状态的成像技术开始应用于临床,对脊髓缺血、脊髓型多发性硬化、脊髓损伤等疾病的早期诊断、评价脊髓功能障碍、判断疗效和预后以及根据肿瘤和纤维束的关系决定手术方式等方面具有重要意义。

临床型MR观察多发性硬化模型大鼠中枢神经系统

目的探索临床型MR扫描仪配备临床应用型线圈进行多发性硬化(MS)模型大鼠脑和脊髓病灶成像研究的可行性。方法选用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35～55致敏Lewis大鼠制备MS模型动物10只。以1.5TMR扫描仪配用小肢端表面柔线圈,分别对大鼠脑和脊髓行T1WI和T2WI扫描,层厚1～2mm;以3.0TMR扫描仪配用正交腕关节线圈,分别对大鼠脑和脊髓行T1WI、T2WI和Gd-DTPA增强T1WI三维容积扫描,体素0.06～0.08mm3。利用工作站专业软件获得脑和脊髓多方向重组图像。结果3.0TMRT2WI和T1WI显示MS大鼠脑内病灶具有较高的空间分辨力和对比度,脊髓病灶的对比度较弱。1.5TMR设备显示大鼠MS病灶的空间分辨力较低。MS模型大鼠的中枢神经系统病灶分布在脑和脊髓,斑片状,呈T2高信号、T1低信号,Gd-DTPA增强后部分病灶强化。结论临床型3.0TMR设备能清晰显示MS模型大鼠脑以及脊髓内部的病灶,为小动物中枢神经系统疾病的实验研究提供了一种能广泛应用的无创性手段。

Mn^(2+)增强磁共振大鼠皮质脊髓束追踪

目的:探讨Mn2+增强在中场磁共振扫描中对活体大鼠皮质脊髓束的显示,为活体状态下广泛开展含Mn2+对比剂增强神经纤维解剖束路的追踪提供依据。方法:10只Wister大鼠,皮质内注射0.8M Mncl21μl,用1.5T超导磁共振扫描,观察皮质脊髓束的走行。结果:Mncl2皮质内注射24h后行磁共振扫描,完整地显示了活体大鼠的皮质脊髓束从皮层、丘脑、大脑脚、桥脑、延髓至上颈段脊髓的走行。结论:在中场磁共振成像系统下能够清晰的显示Mn2+增强神经传导束路。Mn2+增强后的皮质脊髓束的冠状位解剖定位与三维坐标图谱的解剖定位一致。

固定小动物脑标本单次激发回波平面扩散张量成像中磁化率伪影的控制

目的探讨福尔马林固定的小动物脑标本在单次激发回波平面扩散张量成像中如何通过合适的放置方法减少由于磁化率效应诱导的解剖结构的几何变形。方法运用3T磁共振扫描仪和正交腕关节线圈,采用单次激发回波平面扩散张量成像序列扫描猫、大鼠脑标本,观察何种放置方法获得的DTI图像相对于常规T2加权图像有最小的几何变形。结果将标本浸入装有溶液的容器的中央,用支架托起和丝网分别托起的猫和鼠脑标本DTI图像与常规T2图像比较没有明显的几何变形。结论运用合适的放置方法可以获得理想的固定小动物脑标本DTI成像效果。

MRI对于恒河猴PD模型建立和治疗的评价

目的 应用MRI评价建立恒河猴帕金森病 (PD)模型 ,以及在中脑黑质受损区进行细胞移植的疗效。材料与方法 选取 6只恒河猴 ,雌性 2只 ,雄性 4只 ,体重 6 .0～ 8.5kg。经颈总动脉注射甲基 苯基 四氢吡啶 (MPTP)建立PD模型 ,并行MRI检查。获取横断和冠状位T1WI和T2 WI,以单侧注射MPTP的对侧脑组织作为正常对照。建立PD模型后 ,再对病侧中脑黑质区进行细胞移植 ,并复查MRI。最后应用抗酪氨酸羟化酶免疫组化和Grino染色对猴脑组织切片进行病理检查。结果 MRI的T2 WI显示注射MPTP侧中脑黑质缩小 ,内部有局灶性高信号。细胞移植前后的MRI所见无显著性差异。免疫组化检查证实注射MPTP侧中脑多巴胺能神经元明显减少 ,Grino染色显示注射侧黑质内大量胶质细胞增生。经细胞移植症状缓解的猴脑切片显示神经元的减少无明显改变。结论MRI是恒河猴PD模型建立的一种评价手段 。

不同分辨力扩散张量纤维束成像的锰离子强化验证研究

目的以磁共振锰离子(Mn2+)强化纤维束跟踪结果为标准,对恒河猴脑白质不同分辨力扩散张量纤维束成像的准确性进行验证。材料与方法取7只成年雄性恒河猴,采集不同空间分辨力的扩散张量成像(DTI)图,待数据采集完毕后,在猴脑额叶中央前回前肢运动中枢皮层内注射0.8mmol/LMnCl23μl,注射48h后获得三维MRIMnCl2强化的T1WI。(1)在应用不同分辨力获取的扩散张量FA图上,依照皮层下脑白质Mn2+强化的范围选取纤维束跟踪的种子区进行脑白质纤维束追踪,并将三维重组的脑白质纤维束投射到横轴位FA图像上,对脑白质纤维束投射与T1加权像上Mn2+强化的部位、范围进行一致性对比分析。(2)对上述应用不同采集参数获得的DTI图像进行后处理分别得到ADCmean、FA、λ1、λ2和λ3图,并在这些参数图上测量双侧内囊后肢的ADCmean、FA、λ1、λ2和λ3值,对比分析这些参数的变化,并以Mn2+强化追踪结果为标准,评价这些参数改变对追踪结果的影响。结果随DTI图像的空间分辨力降低,其FA和λ1值随之减小。对比观察DTI脑白质纤维束与Mn2+强化图像,随空间分辨力降低,二者的一致性程度下降。结论在保证图像较高信噪比的基础上,应该使用较高空间分辨力进行脑白质纤维束追踪。