对综合医院呼吸科患者结核病知识的问卷调查分析

目的了解综合医院呼吸科患者对结核病知识的知晓情况。方法面对面问卷调查821名呼吸科患者,主要内容包括：对肺结核病知晓情况,肺结核常见症状,肺结核有无传染性,出现持续咳嗽咳痰愿意去哪里就诊,国家对肺结核的相关政策,治疗的疗程,肺结核病的预防措施及对结核菌耐药是否知晓等。结果 92.1%的患者知道肺结核病,并且98.2%的患者明确知道肺结核病具有传染性,99%的患者知道肺结核病是由呼吸道来传播的,仅4.5%的患者出现症状愿意去结核病防治机构就诊。94.9%的患者知道有专门的结核病防治机构,65%的患者知道结核病基本治疗药物是免费的,99%患者认为要好好治疗肺结核,55%的患者知道肺结核治疗时间长,要规律用药。30%人知道结核菌耐药。90%患者知道要隔离肺结核患者,40%患者认为要保护易患病人群,95%的患者认为卡介苗可以预防结核病。结论患者对肺结核有一定的了解,但对及时治疗、治疗疗程了解少,对结核病耐药知之甚少。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能影响因素的研究

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的变化,并探讨影响OSAHS患者认知功能的相关因素。方法:选择在我院就诊的OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组各30例。采用扩充痴呆量表(ESD)评价认知功能,以面对面问答方式调查采集记录,并采集Epworth嗜睡量表(ESS)。结果:(1)各组OSAHS患者年龄、性别、体重指数、受教育程度比较,差异无显著性(P>0.05)。(2)重度OSAHS组ESD总分明显低于轻、中度OSAHS组(P﹤0.01);在学习、记忆、计算、结构等得分明显低于轻、中度OSAHS组(P<0.01)。轻、中度OSAHS组ESD总分及在学习、记忆、计算、结构等得分比较差异无显著性(P>0.05)。(3)ESD总分与夜间最低氧饱和度(SaO2min)呈正相关(r=0.795,P﹤0.01),与AHI、最长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于0.9时间与睡眠时间百分比(SLT90%)、ESS评分呈负相关(r值分别为-0.853、-0.841、-0.825、-0.815,P﹤0.01)。(4)多元逐步回归结果显示AHI、LAT及ESS评分是影响ESD总分的危险因素(R2=0.878,调整R2=0.763,P<0.01)。结论:(1)重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在学习、记忆、计算、结构方面的损害。(2)OSAHS患者疾病严重程度及白天过度嗜睡是引起OSAHS患者认知功能损害的独立危险因素。

严重急性呼吸综合征患者细胞免疫功能的变化

为探讨老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者细胞免疫功能的变化,为临床提供理论依据,对211例SARS患者按不同年龄、疾病严重程度以及激素使用情况分组。采用流式细胞技术测定患者不同病程的外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果所有患者发病后均出现T淋巴细胞的明显下降,低谷出现于发病后22.83d。老年SARS患者疾病极期T细胞各亚群绝对数均低于中青年患者,重症患者低于轻症患者(P<0.01)。激素使用与否以及剂量大小对T细胞影响不大。提示SARS患者发病初期细胞免疫功能受到明显损害,老年、重症SARS患者的损害更为显著,外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞下降的程度可作为病情轻重及预后判断的指标之一。

湖北省15岁及以上居民慢性呼吸系统疾病患病现状调查

目的了解湖北省15岁及以上居民慢性呼吸系统疾病患病状况，为慢性呼吸系统疾病防控提供依据。方法于2013年10-11月采取分层整群随机抽样法，在湖北省先分层随机整群抽取20个县市作为调查县市，进行入户问卷调查。调查内容包括家庭一般情况、家庭成员个人情况、慢性病患病情况等。结果共调查28563人，其中423人报告患慢性呼吸系统疾病，患病率为14．8％0。疾病类型主要包括慢性阻塞性肺疾病229人（54．1％）、哮喘44人（10．4％）、慢性咽喉炎35人（8．3％），其他肺部疾病1152%（27．2％）。城市和农村居民患病率分别为13．6‰和15．7‰。多元Logistic回归分析显示，男性、年龄大、收入水平较低、参加新农合的居民慢性呼吸系统疾病患病率较高。结论湖北省慢性呼吸系统疾病患病率有所升高，需要加强预防控制力度。

APACHEⅡ和SAPSⅡ评估呼吸危重症患者预后的研究

目的比较急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和简明急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)在呼吸危重症患者的应用价值。方法收集174例呼吸危重症患者临床资料,进行SAPSⅡ和APACHEⅡ评分,并计算院内预计病死率(PHM),比较死亡组和存活组之间的差异。同时应用Hosmer-Lemeshow拟和优度检验和接受者操作特征曲线下面积(AU-ROCC)判断两种评分系统校准度和分辨度。结果死亡组和存活组患者的SAPSⅡ和APACHEⅡ评分之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。SAPSⅡ和APACHEⅡ的AUROCC分别是0.80、0.83,分层研究表明APACHEⅡ-PHM、SAPSⅡ-PHM与实际病死率无显著性差异(P>0.05)。结论两种评分系统对患者预后的鉴别能力均较好,可应用于判断呼吸危重症患者的预后。

呼吸机相关性肺炎危险因素及预防护理的研究

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及预防护理对策。方法选取该院2009年10月至2014年10月VAP患者100例,根据其是否发生呼吸机相关肺炎分为感染组与未感染组,比较2组患者VAP的危险因素。结果 VAP发生率为20.00%。年龄、上呼吸机时间、住院时间、合并基础疾病、是否侵入性操作、无效洗手等均为危险因素(P<0.05)。感染组呼吸机撤机困难发生率、病死率明显高于未感染组,住院时间也长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP发病率较高,尽早撤机缩短机械通气,采取相应的护理对策具有临床价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive SleepApnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）及其引发的相关疾病越来越受到呼吸科、神经内科、耳鼻喉科医师的重视。近年来随着对OSAHS认识的深入以及对OSAHS患者认知障碍发生机制的研究,OSAHS患者认知障碍逐渐受到国内外学者广泛关注。本文就近年OSAHS认知障碍的研究进展进行综述。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆内 ET-1及内源性 NO 表达及意义

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血浆内皮素（ET‐1）及内源性一氧化氮（NO）的表达及意义。【方法】选取老年OSAHS合并高血压患者60例（A组）、单纯老年OS‐AHS患者60例（B组）及正常健康体检者60例（C组），采用ELISA法测定ET‐1，硝酸还原酶法测定NO ，多导睡眠仪监测睡眠呼吸指标，包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、呼吸障碍最长时间，分析ET‐1、NO与睡眠呼吸指标的相关性。【结果】A组与B组ET‐1、ET／NO均显著高于C组（ P＜0．05），NO均低于C组；A组ET‐1、ET／NO显著高于B组（ P ＜0．05）， NO低于B组（ P＜0．05）；A组AHI、MAI、呼吸障碍最长时间均显著高于 B组（ P＜0．05），LSaO2、MSaO2指标均低于B组（ P＜0．05）。在A组中，血浆ET‐1水平与AHI呈正相关（ r＝0．526，P＜0．05），与LSaO2、MSaO2呈负相关（ r＝－0．275，r ＝－0．192，P ＜0．05）；血浆NO水平与AHI、MSaO2呈负相关（ r ＝－0．484，r ＝－0．536，P＜0．05），与LSaO2呈正相关（ r＝0．589，P＜0．05）。【结论】老年OSAHS合并高血压患者血浆ET‐1及NO水平异常，内皮功能损伤可能参与了老年 OSAHS合并高血压病变过程。

血小板数量对严重急性呼吸综合征患者预后的影响

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者血小板数量与病情严重程度和预后的关系,对我院2003年5至6月收治的133例临床确诊的SARS患者的一般情况进行回顾性调查研究,比较血小板下降组与血小板正常组2组之间在病情轻重、年龄、最重胸片病变面积、出院时胸片正常率、感染、入住ICU、死亡、白细胞、淋巴细胞数量异常的发生率及继发肝功能异常、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、血糖异常等的发生率之间的差异。结果血小板下降组(<100×109/L)重症患者和年龄>50岁患者所占的比例、总的病程、平均年龄明显高于血小板正常组(P<0.01);血小板下降组患者胸片严重程度、感染的发生率、入住ICU和死亡患者所占比例、病程中出现WBC>10×109/L或并发肝功能异常、LDH、CPK、电解质异常和高血糖的发生率明显高于血小板正常组(P<0.01)。血小板正常组出院时胸片正常的比例明显大于血小板下降组(P<0.01)。以血小板<150×109/L为标准再次进行分组,在血小板下降组和非下降组之间上述指标仍有显著差异(P<0.01)。提示血小板数量低的患者病情严重程度和生化指标异常等的发生率明显高于血小板正常组,预后差,病死率高。血小板的数量及其动态变化对SARS患者的病情严重程度、预后及转归有很好的提示作用。

严重急性呼吸综合征患者血小板的动态变化及意义

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血小板数量的动态变化规律。方法 对我院 2 0 0 3年 5～ 6月收治的 6 7例临床确诊的SARS患者的血小板数量进行回顾性调查研究 ,比较轻症和重症患者在疾病的不同时期血小板平均水平的差异及动态变化的规律和轻、重症患者血小板减少发生率的差异。结果 严重急性呼吸综合征患者在病程第 1周血小板数目处于极低水平 ,在病程第 2、3周内逐渐回升 ,第 4周血小板数目再次有一定程度的下降 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;4周内轻症组和重症组SARS患者血小板数量总体平均水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;第 1、4周重症组SARS患者血小板数量总体平均水平分别较轻症组患者第 1、4周血小板平均水平更低 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;部分病情极重甚至死亡患者血小板数目持续处于极低水平 ,重症患者中血小板下降 (<10 0× 10 9/L)的发生率为 2 5 % ,明显高于轻症患者血小板下降的发生率 3.2 3% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 SARS患者血小板进行性下降能反映病情的严重程度 。

不同剂量地高辛在呼吸机机械通气肺心病患者的不良反应观察

目的观察呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者使用不同剂量地高辛治疗的不良反应发生情况。方法回顾性分析80例呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者,按地高辛使用情况分成三组,36例接受0.125 mg地高辛治疗,12例接受0.25mg地高辛治疗,32例非地高辛治疗患者作为对照。三组患者治疗7天后,测定地高辛浓度,患者BNP、UCG的情况,观察地高辛不良反应状况。结果治疗7天后,0.125 mg地高辛组患者与非地高辛组患者相比BNP改善明显,且不良反应发生率低。0.25mg地高辛治疗组患者由于出现明显的心律失常,给予地高辛减量或停用,均未用至7天。结论 0.125 mg地高辛治疗呼吸机机械通气的慢性肺心病患者相对安全,可以改善患者的心功能。

对使用无创呼吸机患者的观察与管理对策

无创呼吸机是不经人工气道(气管插管或气管切开)而直接进行机械通气的一种治疗仪器。临床上主要用来治疗低氧血症、慢性阻塞性肺病及睡眠呼吸暂停综合征等疾病。通过对52例接受无创呼吸机治疗患者的观察分析,总结出无创呼吸机在治疗中出现的问题、原因及对策,为无创呼吸机在临床治疗护理中的应用提供了新的思路。

武汉地区大学生“反复洗手”行为分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间武汉地区大学生“反复洗手”行为的状况和影响因素。方法2020年2月1~9日选取武汉地区两所大学的在校学生,采用自行设计的问卷,以问卷星进行网络电子问卷调查并分析结果。结果共调查3966名在校大学生,“反复洗手行为”发生率为22.5%,在性别、专业、年级间“反复洗手”行为发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明,担心感染、抑郁和焦虑症状是影响大学生“反复洗手”行为的因素。结论COVID-19疫情期间,武汉地区大学生“反复洗手”行为受“担心感染”和抑郁、焦虑症状等因素影响。

老年糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发干肥胖者、老年人、糖尿病患者。

急性肺损伤家兔早期中性粒细胞相关功能的变化研究

目的 研究白细胞介素 8(IL 8)、中性粒细胞黏附功能与急性肺损伤 (AL I)的关系。方法 18只雄性新西兰家兔随机分为两组 :对照组 8只 ,AL I组 10只。建立内毒素 AL I模型。测定两组动物血气、血常规、中性粒细胞 CD11b表达强度、血清 IL 8和丙二醛浓度 ,并进行肺组织病理学观察。结果 AL I组动物注射内毒素后出现血压降低、心率减慢、p H进行性下降。给药后 3h外周血中性粒细胞下降明显 ,6 h有不同程度的上升 ;中性粒细胞表面 CD11b表达强度与血清 IL 8、丙二醛浓度呈进行性上升 ,均较对照组差异显著(P均 <0 .0 5 )。模型动物肺组织炎性粒细胞浸润明显 ,弥漫性肺泡隔增厚 ,灶性出血和纤维蛋白渗出。给药后相关分析显示 :6 h时 CD11b与 IL 8呈明显相关 (决定系数 r2 =0 .813,回归方程 Y=2 6 .72 9X ) ;肺组织病理改变严重程度评分与 CD11b表达强度亦呈明显相关 (决定系数 r2 =0 .771,回归方程 Y=0 .0 110 2 X +5 .2 92 )。结论 内毒素可以诱导产生大量 IL 8,使中性粒细胞表面 CD11b的表达被快速激活并上调 ,并与 IL 8和肺组织病理改变评分之间呈高度相关。 IL 8和 CD11b均是 AL

慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌118例临床特征分析

背景与目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并原发性支气管肺癌的临床特征,以便临床早期诊断COPD合并原发性支气管肺癌患者。方法回顾性分析我院2013年1月-2016年12月118例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟指数、临床症状及体征、病理类型、分期、转移部位及肺功能指标,选择同时期的120例单纯性COPD患者作为对照。结果 COPD合并肺癌组患者吸烟率(55.1%)及吸烟指数≥400支/年患者比例(90.8%)均高于单纯COPD组患者(20.8%,48.0%),组间差异有统计学意义(P<0.01);COPD合并肺癌组患者常见症状如咳嗽、咳痰、发热、乏力、呼吸困难发生率与单纯COPD组患者相比无统计学差异(P>0.05),而咯血、消瘦、胸痛、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率均显著高于单纯COPD组患者,差异有统计学意义(P<0.01);COPD合并肺癌组患者首次诊断时63.6%为晚期或局部晚期,远处转移以胸膜转移和骨转移多见;两组患者之间第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV_1/FVC)、FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%pre)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气容积(residual volume,RV)与TLC的比值(RV/TLC)无明显差异(P>0.05),但COPD合并肺癌组患者的一氧化碳弥散量(diffusing capacity of carbon monoxide,DLCO)较单纯COPD组患者降低,差异有统计学意义(P<0.05);COPD合并肺癌组患者病理类型以鳞癌最多见(51.7%),其中男性患者以鳞癌(60.7%)为主,而女性患者以腺癌(69.0%)为主。结论 COPD合并原发性支气管肺癌好发于男性吸烟患者,鳞癌发生率高,早期临床表现缺乏特异性,首次诊断时多为晚期或局部晚期,定期对COPD患者行胸部CT检查可以尽早发现肺癌。

地塞米松对家兔急性肺损伤早期中性粒细胞相关功能的影响

目的研究地塞米松对家兔急性肺损伤(ALI)早期中性粒细胞(PMN)相关功能的影响,为临床治疗提供理论依据。方法雄性新西兰家兔32只,随机对照组(N)8只,急性肺损伤组(L)10只,早期干预组(E)7只,预处理组(P)7只,建立内毒素ALI模型。E、P组分别于建模前、后一次性给予地塞米松2mg。结果L组在内毒素注射后血压、心率、pH、PMN下降明显。PMN表面CD11b表达强度进行性升高。E、P两组血压、心率降幅减小;CD11b表达强度的升高及3h血PMN计数下降被明显抑制;肺病理改变明显减轻。E组血压及PMN下降幅度大于P组。结论地塞米松对于感染中毒性休克有一定的改善作用,可以抑制ALI的发生、发展。在血压和外周血PMN计数两项指标上,实验结果表明激素的预处理对于实验动物有更好的保护作用。

支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比和呼出气一氧化氮的相关性

目的观察支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的计数,及其与呼出气一氧化氮(FeNO)和诱导痰EOS百分比的相关性,从而寻找与哮喘相关的炎症因子,预防哮喘急性发作。方法收集2015-09~2016-12期间首都医科大学宣武医院哮喘患者100例,其中急性发作期72例,非急性发作期28例,收集30例健康志愿者作为对照组。检测各组外周血EOS计数和诱导痰EOS百分比,测定呼出气FeNO水平和FEV1%水平。结果哮喘急性发作组与非急性发作组外周血EOS、呼出气FeNO、诱导痰EOS百分比均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.392,P<0.05;r=0.321,P<0.05);非急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.435,P<0.05;r=0.439,P<0.05)。而对照组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS比例无相关性(r=-0.357,P>0.05;r=0.170,P>0.05)。结论哮喘患者外周血EOS计数增高,并且与呼出气FeNO、诱导痰EOS比例呈现正相关。外周血EOS水平在哮喘急性发作期明显高于非急性发作期,其在一定程度上能够反映哮喘患者气道炎症水平,并预测哮喘的急性发作。

数据同源护理交班报告软件的研发与应用

目的构建以移动护理、医嘱、辅助检查、电子病历多个信息系统为数据源的交班报告,为护士提供高效、同质、便捷的交班书写过程。方法由护理部、信息中心、护士长组成的软件研发组,以多个信息系统产生的数据作为晨交班报告的数据来源,进行一处数据多次利用与数据整合,实现交班报告的零手工书写;并对护士使用前后进行交班报告书写效率与使用体验测量。结果应用交班报告软件后书写效率与书写体验显著优于应用前(均P<0.01)。结论数据同源交班报告软件的设计与应用提高了护理工作效率与质量,是大数据应用和护理信息化的有益尝试。

恩施州婴幼儿过敏性疾病患病率及其影响因素分析

目的：了解恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病情况及其影响因素，为婴幼儿过敏性疾病的预防提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法，抽取1724名婴幼儿，使用问卷调查收集婴幼儿的一般情况、家庭情况、看护人情况及看护行为和过敏性疾病情况。多因素Logistic回归分析用于探索婴幼儿过敏性疾病的影响因素。结果接受调查的婴幼儿中，过敏性疾病患病率为11．83％，主要为湿疹，患病率为7．54％，其次为过敏性哮喘（1．97％）。单因素分析显示，民族（χ2＝17．865， P＝0．000）、月龄（χ2＝9．420，P＝0．009）、喂养方式（χ2＝6．304，P＝0．043）、添加辅食时间（χ2＝12．695，P＝0．002）和家庭收入（χ2＝9．259，P＝0．010）与婴幼儿过敏性疾病有关；多因素 Logistic回归分析结果表明，少数民族[OR95％ CI：1．86（1．27～2．73）， P＝0．001]、人工喂养[OR95％ CI：1．17（1．01～2．82），P＝0．045]的婴幼儿患过敏性疾病的危险较高，月龄18～24个月[OR95％CI：0．57（0．39～0．84），P＝0．005]和家庭年收入大于30000元[OR95％ CI：0．64（0．43～0．96），P＝0．030]与婴幼儿过敏性疾病呈负相关。结论恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高，少数民族、低月龄、人工喂养和低家庭收入的婴幼儿患过敏性疾病的风险大。