神经外科住院老年患者术后衰弱现状及危险因素

目的调查住院神经外科老年手术患者衰弱的发生现状并分析其影响因素。方法选择首都医科大学宣武医院2020年4月至2021年3月进行神经外科手术的123例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、临床衰弱量表评分、营养评价简表评分进行资料收集,采用logistic回归方法,分析住院神经外科老年患者术后衰弱的影响因素。结果住院老年神经外科手术患者术后衰弱发生率为48.8%(60/123)。单因素分析结果显示,术前感染、入院白蛋白/球蛋白比值、白细胞计数、营养状态、手术类型、术前衰弱差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入院白球比降低、开颅手术、术前衰弱为神经外科手术老年患者术后发生衰弱的危险因素(P<0.05)。结论神经外科住院老年患者术后衰弱发生率高,应重视开颅患者的全程管理,识别术前衰弱,关注白球比及营养指标,改善术前状态,降低术后衰弱发生率。

神经病学临床案例库的建立与应用研究

神经病学是一门重视理论与实际结合的临床学科,是医学生学习的重难点之一。案例教学法是以案例应用为基础、以学生为中心的教学方法,与传统教学方法比较,具有明显优势。案例教学法对于优化神经病学教学模式具有重要意义,然而目前尚缺乏成熟的神经病学临床案例库。基于此,本研究从神经系统疾病的临床特点和既往教学中的实际问题出发,建立神经病学临床案例库,应用于神经病学临床实践教学中,以期规范临床实践教学活动,帮助医学生建立有效的临床思维,从而提升神经病学的教学效果,为培养神经病学人才打下基础。

临床技能培训库在留学生《神经病学》教学改革中的应用

随着我国国际地位的不断提升,越来越多的海外留学生来我国留学,其中来我国留学的医学生数量迅速增加[1]。截至2018年,医学专业留学生占全部学历留学生近20%[2]。不仅如此,教育部制订了《来华留学生临床医学专业本科教育(英语授课)质量控制标准》[3],临床医学专业来华留学生的培养质量日益受到国家的重视[4],首都医科大学留学生教学工作也占据重要地位,有着完善的留学生教学及管理体系[5],目前,首都医科大学宣武医院已经建立了稳定、高水平的双语授课师资队伍,规范化全英文进行《神经病学》授课,保证留学生在理论知识上的培养质量,前期还建立了电子化的临床技能培训库,在留学生《神经病学》教学中试行,我们将分享在这一过程中积攒的一些宝贵经验。

对无创脑刺激神经调控技术分类的思考

神经调控技术已由原来的电刺激或化学性手段逐渐演变为包括电、磁、声、光、热等各种各样的物理刺激技术,但每种刺激技术或范式的临床疗效和机制差异很大。为了便于理解不同神经调控的疗效和机制,结合目前的临床实践,本文以当前无创经颅电刺激的分类为例,提出了以能量大小为首级分类,不同介质为次级分类的观点。本观点强调了各种物理刺激的能量本质,其次是物理刺激的传递载体。这种分类方法有助于指导和设计针对不同靶症状的神经调控范式,有利于更好地服务临床诊疗。文中还讨论了各类技术的优劣及临床应用。

老年神经外科手术患者术前衰弱现状及影响因素分析

目的调查老年神经外科手术患者的术前衰弱现状并探究其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年4月—2021年3月选取首都医科大学宣武医院进行神经外科手术的135例老年患者为研究对象。采用一般情况调查表、临床衰弱量表、微营养评价简表、Barthel指数评定量表、老年抑郁量表进行调查,采用Logistic回归分析老年神经外科手术患者术前衰弱的影响因素。结果共发放问卷135份,回收有效问卷123份,问卷有效回收率为91.1%。123例老年神经外科手术患者中,术前衰弱发生率为32.5%(40/123)。Logistic回归分析结果显示,女性、营养不良、自理能力等级为老年神经外科手术患者术前衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年神经外科手术患者的术前衰弱发生率较高,临床应积极评估,考虑患者性别差异,改善患者营养状况,有效帮助自理能力依赖人群,改善患者预后。

神经内科住院医师信息共享及批判性思维能力的调查研究

目的:了解神经内科住院医师信息共享及批判性思维能力的整体情况及相关关系。方法:采用问卷调查方法,于2020年11至12月,采用信息共享能力量表和批判性思维能力量表对某三甲医院92名神经内科住院医师进行测量,运用Spearman秩相关分析方法探讨信息共享能力和批判性思维能力的相关性。结果:92名住院医师的信息共享能力评分为[32(8.5)]分,33人(35.9%)的信息共享能力具有强倾向性;批判性思维能力评分为(57.97±9.77)分,39人(42.4%)的批判性思维能力具有强倾向性。信息共享能力和批判性思维能力的评分呈正相关( r=0.70, P<0.001)。 结论:该院神经内科住院医师信息共享和批判性思维能力有待提高;其信息共享和批判性思维能力具有正相关性。可利用信息共享与批判性思维能力相互促进的关系进行相关医学教育课程设计,培养住院医师的科研创新能力和终身学习能力。

中国阿尔茨海默病蓝皮书(精简版)

随着中国人口老龄化程度不断加重,阿尔茨海默病(AD)在我国的患病率和死亡率均不断上升,已成为严重危害人民群众健康和影响社会可持续发展的重大疾病之一。为响应健康中国行动,提高国民健康水平,促进健康发展,首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、中国人口与发展研究中心等单位专家和学者联合编写《中国阿尔茨海默病蓝皮书(精简版)》(简称蓝皮书)。蓝皮书系统回顾了目前中国AD及其他认知障碍疾病的流行病学特征、诊疗现状、防治管理等情况,旨在为人群AD疾病预防提供依据、为疾病规范化诊疗提供支持、为政府制定相关卫生政策提供参考。蓝皮书主要包括AD及其他认知障碍疾病的以下内容:(1)流行病学特征;(2)经济负担;(3)影响因素;(4)中国脑认知健康指数;(5)诊断现状;(6)治疗现状;(7)认知障碍诊疗中心建设;(8)社区防治;(9)AD患者的照料;(10)防治的公共卫生资源。

门诊视频脑电图在癫痫样放电检测中的最优检查时长

目的通过计算门诊视频脑电图不同检查时长的癫痫样放电检出率,确定最优检查时长。方法回顾性分析2020年10月至2021年11月在首都医科大学宣武医院门诊就诊、检查时长为4 h、有癫痫样放电的患者,计算不同检查时长(0~0.5 h、0~1 h、0~2 h、0~3 h和0~4 h,分别记为A组、B组、C组、D组和E组)癫痫样放电检出率;计数每例患者0~4 h每1小时内(记为H1组、H2组、H3组、H4组)的癫痫样放电量,计算每小时标化癫痫样放电量;计数每例患者清醒期、思睡期、睡眠Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的癫痫样放电量,计算各期标化癫痫样放电量;计数每例患者0~4 h每小时内睡眠时长,分别记为H1′组、H2′组、H3′组、H4′组。采用配对资料的Wilcoxon符号秩检验两两比较H1、H2、H3和H4组每小时标化癫痫样放电量,清醒期、思睡期、睡眠Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的醒睡各期标化癫痫样放电量,以及H1′组、H2′组、H3′组和H4′组的睡眠时长的差异,以确定最优检查时长。结果共入组80例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]31(21,39)(范围5~68)岁;其中男38例,女42例。A组癫痫样放电检出率42.5%(34/180),B组81.3%(65/80),C、D和E组均为100%(80/80)。H1组标化癫痫样放电量[M(Q_(1),Q_(3))]为24.8%(7.8%,44.2%),H2组41.5%(25.9%,63.3%),H3组15.1%(1.3%,27.8%),H4组1.3%(0,14.5%);H2组标化癫痫样放电量高于H1组、H3组和H4组(均P<0.05)。清醒期标化癫痫样放电量[M(Q_(1),Q_(3))]为9.6%(0,28.2%),思睡期3.6%(0,16.9%),睡眠Ⅰ期3.3%(0,11.8%),睡眠Ⅱ期47.3%(21.9%,72.5%),睡眠Ⅲ期0(0,11.5%);睡眠Ⅱ期标化癫痫样放电量高于清醒期、思睡期、睡眠Ⅰ期和Ⅲ期(均P<0.05)。H1′组睡眠时长[M(Q_(1),Q_(3))]13.6(2.5,23.6)min,H2′组睡眠时长35.8(16.5,54.2)min,H3′组睡眠时长14.5(0,34.7)min,H4′组睡眠时长0(0,14.6)min,H2′组睡眠时长高于H1′组、H3′组和H4′组(均P<0.05)。结论本研究推荐门诊2 h视频脑电图,既保证癫痫样放电的检出率,又有利于患者配合,优化医疗资源配置。