经颅多普勒超声诊断脑梗死患者卵圆孔未闭的价值

目的探讨经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法运用经颅多普勒超声微泡实验对经食管超声心动图诊断的28例缺血性脑卒中患者进行PFO检测,分析不同卵圆孔特点下经颅多普勒超声微泡实验对PFO诊断检出率的变化。结果 28例患者中,经颅多普勒超声微泡实验在平静呼吸状态下对PFO检出20例(71.43%),配合Valsalva动作后检出24例(85.71%)。卵圆孔大小及开放状态与PFO的检出率无关(P>0.05)。结论经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者的PFO的诊断具有较高敏感性,配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可以作为PFO的筛查手段。

卵圆孔未闭患者并发缺血性脑血管病的影响因素

目的观察卵圆孔未闭(PFO)患者并发缺血性脑血管病的影响因素。方法连续选取低于55岁的脑梗死或者短暂性脑缺血发作住院患者,将其中通过经食管超声心动图检查证实存在PFO且行阿司匹林治疗的42例患者按照复发情况分为两组,未复发组36例,复发组6例,比较两组的危险因素和PFO大小及并发房间隔动脉瘤(ASA)情况。结果平均随访时间(523.00±126.20)d。未复发组纤维蛋白原水平为(3.33±1.11)g/L,复发组为(4.40±1.49)g/L(P=0.032)。两组患者PFO直径(P=0.618)及并发ASA情况无显著性差异(P=0.554)。Logistic回归分析显示,纤维蛋白原水平与脑血管病复发无关(OR=2.656,95%CI:0.977～7.219),既往缺血性脑血管病史是复发的危险因素(OR=46.913,95%CI:2.371～928.254)。结论既往存在缺血性脑血管病史的PFO患者再发缺血性脑血管病的危险性较大。还不能确定纤维蛋白原水平在PFO患者发生脑缺血过程中的作用。

卵圆孔未闭患者缺血性脑血管病复发情况的分析

目的观察伴有卵圆孔未闭(PFO)的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的复发情况,以了解PFO在脑缺血发生过程中的作用。方法连续选取2008年3月—2009年3月,首都医科大学宣武医院神经内科住院的,15～55岁缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者71例进行研究,均行经食管超声心动图检查,其中PFO组49例,非PFO组22例,比较12个月内两组缺血性脑血管病复发情况。结果随访12个月时,PFO组共有8例复发脑缺血,而非PFO组仅有1例复发。①PFO组与非PFO组3、6、12个月时复发率分别为6.12%,0;10.20%,4.55%和16.33%,4.55%,差异均无统计学意义(P=0.322,P=0.428,P=0.168)。②PFO组患者缺血性脑血管病累计复发率较非PFO组患者具有增高趋势,但差异尚未达到统计学意义(P=0.065),其OR值为3.76(95%CI:0.834～16.946),亦未达到统计学意义(P=0.085)。结论存在PFO的缺血性脑血管病患者的复发率有增高趋势,但尚不能够确定PFO可以增加再发脑缺血的概率。

卵圆孔未闭封堵术与阿司匹林治疗对伴有卵圆孔未闭的缺血性脑血管病再发的影响

目的探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术与阿司匹林治疗对伴有卵圆孔未闭的缺血性脑血管病再发的影响。方法连续选取首都医科大学宣武医院神经内科住院的55岁以下的缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者,将其中通过经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)检查证实存在PFO的45例患者根据治疗方式分为两组,阿司匹林治疗组(药物组)38例,经皮PFO封堵术组(手术组)7例,比较两组缺血性脑血管病的复发情况。结果两组PFO直径无差别(P=0.461)。治疗后3个月和6个月内,手术组无复发患者,药物组复发率分别为7.9%和13.1%,两组3个月及6个月复发率均无明显差异(P=0.595,0.411)。治疗6个月内,药物组有5例患者出现复发情况,其中3例是小型PFO(直径≤1.9mm),而手术组中的小型PFO患者均无复发。结论尚不能确定经皮PFO封堵术与阿司匹林治疗对缺血性脑血管病复发影响的差异,但封堵术后无复发病例的疗效趋势及封堵术对小型PFO的意义却值得关注。