脑胶质瘤表观扩散系数与肿瘤分级及IDH1突变的关系

目的探讨MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在脑胶质瘤分级及分型中的意义,进一步探讨ADC与异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)突变分型的相关性。方法收集首都医科大学宣武医院经病理证实的82例脑胶质瘤患者的影像资料,测量肿瘤实质区、对侧正常白质ADC值,并计算最小ADC值(minimum ADC,ADC min)、平均ADC值(mean ADC,ADC mean)、相对最小ADC值(relative minimum ADC,rADC min)、相对平均ADC值(relative mean ADC,rADC mean)值,探讨所有ADC值在各级别胶质瘤及亚型间的差异以及其与IDH1突变的关系。结果82例脑胶质瘤患者中2016世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级Ⅱ级27例、Ⅲ级22例、Ⅳ级33例,其中低级别27例、高级别55例;Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤病理分型为星形细胞瘤(astrocytoma,AC)26例及少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma,OD)23例。Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤IDH1突变型(IDH1 mutant,IDH1 mut)28例、IDH1野生型(IDH1 wild-type,IDH1 wi ld)21例。肿瘤实质ADC min、ADC mean、rADC min、rADC mean在胶质瘤Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而在Ⅱ级与Ⅲ级之间差异无统计学意义(P>0.05);ADC min、ADC mean、rADC min、rADC mean在高低级别胶质瘤之间差异有统计学意义(P=0.023、0.029、0.024、0.035);ADC min、rADC min、rADC mean在AC及OD之间差异有统计学意义(P=0.044、0.025、0.040);ADC min、ADC mean、rADC min、rADC mean在IDH1 mut及IDH1 wi ld之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前ADC值有助于胶质瘤的分级及分型,但不能预估IDH1突变状态。

一站式多模态CT检查流程改变对卒中患者预后的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后急性缺血性卒中“一站式多模态”CT检查流程改变及疫情对到院至用药时间(door-to-needletime,DNT)和患者预后的影响。方法分别选取2019年1-8月及2020年1-8月就诊于首都医科大学宣武医院进入脑卒中溶栓绿色通道并溶栓治疗的患者,设为疫情前绿道组(108例)和疫情后绿道组(132例)。比较疫情后“一站式多模态”CT检查流程变化前后患者各环节用时、DNT、患者预后及护理满意度。结果疫情后绿道组患者“一站式多模态”CT检查各环节耗时增加(P<0.001),就诊-完成CT检查时间、DNT较疫情前绿道组明显延长(P<0.001);患美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分及护理满意度无显著变化(P>0.05);住院时间明显延长(P<0.001)。结论疫情后绿道组患者“一站式多模态”CT检查各环节耗时增加,患者短期预后无明显变化。