脑胶质瘤表观扩散系数与肿瘤分级及IDH1突变的关系

目的探讨MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在脑胶质瘤分级及分型中的意义,进一步探讨ADC与异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)突变分型的相关性。方法收集首都医科大学宣武医院经病理证实的82例脑胶质瘤患者的影像资料,测量肿瘤实质区、对侧正常白质ADC值,并计算最小ADC值(minimum ADC,ADC min)、平均ADC值(mean ADC,ADC mean)、相对最小ADC值(relative minimum ADC,rADC min)、相对平均ADC值(relative mean ADC,rADC mean)值,探讨所有ADC值在各级别胶质瘤及亚型间的差异以及其与IDH1突变的关系。结果82例脑胶质瘤患者中2016世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级Ⅱ级27例、Ⅲ级22例、Ⅳ级33例,其中低级别27例、高级别55例;Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤病理分型为星形细胞瘤(astrocytoma,AC)26例及少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma,OD)23例。Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤IDH1突变型(IDH1 mutant,IDH1 mut)28例、IDH1野生型(IDH1 wild-type,IDH1 wi ld)21例。肿瘤实质ADC min、ADC mean、rADC min、rADC mean在胶质瘤Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而在Ⅱ级与Ⅲ级之间差异无统计学意义(P>0.05);ADC min、ADC mean、rADC min、rADC mean在高低级别胶质瘤之间差异有统计学意义(P=0.023、0.029、0.024、0.035);ADC min、rADC min、rADC mean在AC及OD之间差异有统计学意义(P=0.044、0.025、0.040);ADC min、ADC mean、rADC min、rADC mean在IDH1 mut及IDH1 wi ld之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前ADC值有助于胶质瘤的分级及分型,但不能预估IDH1突变状态。

轻度认知功能障碍的右侧岛叶前部-额叶岛盖功能连接变化

目的探索右侧岛叶前部-额叶岛盖在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)阶段的功能连接改变。方法选取首都医科大学宣武医院临床诊断MCI患者21例为MCI组,另选取认知正常的健康老年人(healthy elderly,HE)20例为HE组,静息态功能磁共振检查采用梯度回波-平面回波序列,通过基于体素的相关分析获得右侧岛叶前部-额叶岛盖的全脑功能连接,通过双样本t检验获得组间的功能连接差异。结果 MCI组简易智能状态检查量表评分低于HE组[(25.8±0.6)分vs (29.2±0.3)分,P<0.01]。HE组右侧岛叶前部-额叶岛盖功能连接包括双侧顶下小叶、右侧扣带回中后部、右侧额中回、右侧丘脑背内侧核、右侧辅助运动区、左侧岛叶前部-额叶岛盖、左侧颞上回、左侧额下回、左侧中央前回和左侧嗅皮质(包括左上眶回和直回)。与HE组比较,MCI组左侧嗅皮质、左侧顶上小叶与右侧岛叶前部-额叶岛盖功能连接显著降低,而右侧内侧前额叶与右侧岛叶前部-额叶岛盖功能连接显著增高;且MCI组左侧嗅皮质与左侧岛叶前部-额叶岛盖的功能连接呈现破坏性趋势[体素阈值:t≥2.056,P<0.05(未校正),k=10个体素]。结论右侧岛叶前部-额叶岛盖功能连接能够成为识别MCI有意义的生物学标志物。

一站式多模态CT检查流程改变对卒中患者预后的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后急性缺血性卒中“一站式多模态”CT检查流程改变及疫情对到院至用药时间(door-to-needletime,DNT)和患者预后的影响。方法分别选取2019年1-8月及2020年1-8月就诊于首都医科大学宣武医院进入脑卒中溶栓绿色通道并溶栓治疗的患者,设为疫情前绿道组(108例)和疫情后绿道组(132例)。比较疫情后“一站式多模态”CT检查流程变化前后患者各环节用时、DNT、患者预后及护理满意度。结果疫情后绿道组患者“一站式多模态”CT检查各环节耗时增加(P<0.001),就诊-完成CT检查时间、DNT较疫情前绿道组明显延长(P<0.001);患美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分及护理满意度无显著变化(P>0.05);住院时间明显延长(P<0.001)。结论疫情后绿道组患者“一站式多模态”CT检查各环节耗时增加,患者短期预后无明显变化。