语义性痴呆结构性磁共振成像研究

目的分析语义性痴呆患者灰质和白质结构变化,提高对其病理改变和发生机制的认识。方法采用3.0T MRI扫描仪对16例语义性痴呆患者和17例正常对照者进行全脑扫描,扫描序列包括三维高分辨力结构像和扩散张量成像(DTI)。通过专业统计软件分别对全脑灰质密度和白质纤维束部分各向异性(FA)值进行分析,比较两组受试者全脑灰质密度(P<0.001,Voxel>338)和白质纤维束FA值(P<0.005,Voxel>103)。结果与对照组相比,语义性痴呆组患者双侧颞叶,特别是颞极表现为灰质密度显著降低,以左侧大脑半球额颞顶叶灰质密度减低区域更为广泛,包括左侧颞下回、缘上回、顶下回和额中回;同时双侧颞叶白质纤维束FA值显著降低,包括双侧钩束、左侧扣带(海马)纤维和双侧下额枕束。白质纤维束FA值分析结果与VBM法所显示的灰质密度在解剖学上呈现极高的一致性。结论本研究在体揭示了语义性痴呆的病理学和解剖学基础,为理解语义性痴呆的病理学机制提供了客观佐证。

年轻人与老年人简单乘法运算之功能磁共振成像研究

目的应用fMRI技术探讨中国青年和老年人群在简单运算任务下脑激活模式及其与行为学之间的关系。方法分别对青年组(19例)和老年组(20例)健康志愿者进行对照任务和简单运算任务下的fMRI检查。结果两组受试者受教育程度(P=0.125)、智力水平(P=0.921),以及完成对照任务(P=0.142)和简单乘法运算任务(P=0.880)之正确率差异无统计学意义,但老年组受试者完成对照任务(P=0.000)和简单乘法运算任务(P=0.005)反应时间明显延长。青年组受试者在任务刺激下可激活右侧缘上回并向顶内沟和颞中上回后部延伸,中央前回和运动前区、前额叶,左侧缘上回并向颞上回后部和角回延伸,顶内沟区域、颞中下回,内侧后扣带回、楔前叶、辅助运动区、海马沟、海马旁回及前额叶内侧;老年组受试者则分别激活右侧缘上回和顶下区域并向颞中上回后部延伸,中央前回和运动前区、前额叶,左侧缘上回和角回并向顶下延伸,中央前回和运动前区、岛叶及前额叶,内侧后扣带回和中央旁小叶、前扣带回及前额叶内侧;两组受试者共激活脑区包括顶下区域、楔前叶、中央前后回和额顶叶网络,以及颞叶、海马旁回、钩回、屏状核和后扣带回等皮质下结构。结论数学事实提取相关网络的主要成分受年龄影响较小,老年人群的任务激活脑区主要向任务相关顶区集中。

为更早识别阿尔茨海默病：阿尔茨海默病神经影像学计划简介

鉴于阿尔茨海默病给现代老龄化社会带来的巨大经济和心理压力,对其进行的基础与临床研究具有重大经济与社会意义。阿尔茨海默病神经影像学计划作为目前国际上开展的最为成功的多中心、跨学科纵向研究,已在阿尔茨海默病研究领域取得了较为突出的成就,本文简单介绍该项研究计划,希望对国内同行有所借鉴。

阿尔茨海默病神经影像学研究进展

阿尔茨海默病是临床最常见的老年期痴呆类型。在当今老龄化社会中,阿尔茨海默病发病率呈逐年升高之趋势,且治疗效果较差,给社会带来巨大的经济负担。建立在早期诊断基础上的临床干预可以延缓阿尔茨海默病进展,改善患者预后,本文拟对阿尔茨海默病早期诊断的神经影像学进展进行综述。

重视神经影像学在阿尔茨海默病中的应用

伴随人口老龄化，全世界阿尔茨海默病患者已逾3500万例，我国患病人数也已超过700万例并以30万例／年的速度递增。目前阿尔茨海默病病因和发病机制尚未阐明，发病后亦无有效治疗手段，给社会和家庭带来沉重的经济和心理负担。根据2003年流行病学调查数据显示，每年仅美国即可造成约610亿美元的经济损失，其中365亿美元用于护理。鉴于此，各国学者均认为基于早期诊断的临床干预措施可以减轻患者症状、延缓病情，进而改善预后，故早期预警和早期诊断的关键技术即成为阿尔茨海默病之研究重点。

扩散加权成像诊断散发性Creutzfeldt-Jakob病价值

目的评价扩散加权成像(DWI)对散发性Creutzfeldt-Jakob病的临床诊断价值。方法回顾性分析21例临床诊断为很可能Creutzfeldt-Jakob病患者临床和MRI资料,总结其DWI特征。结果21例散发性Creutzfeldt-Jakob病患者DWI表现为大脑皮质"飘带"样高信号、尾状核和(或)豆状核高信号。异常信号发生部位以大脑皮质合并基底节区最常见(16例,76.19%),单纯皮质受累3例(14.29%)、单纯基底节区受累2例(9.52%);大脑皮质病灶中以额叶受累最常见(15例,78.95%),其次依次为顶叶(13例,68.42%)、颞叶(12例,63.16%)和枕叶(9例,47.37%)。与常规MRI相比,DWI显示病灶更清晰,病灶部位表观扩散系数值下降。21例中5例随访时,DWI高信号强度和范围有所变化,仅1例异常信号范围缩小。结论散发性Creutzfeldt-Jakob病的DWI表现具有一定特异性,推荐作为拟诊散发性Creutzfeldt-Jakob病的检查方法。

阿尔茨海默病颞干纤维束扩散张量成像研究

目的应用扩散张量成像(DTI)研究阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者白质和颞干纤维束部分各向异性(FA)值变化特点,探讨颞干纤维束损伤机制及其对阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害的诊断与鉴别诊断价值。方法应用常规MRI和DTI测量阿尔茨海默病(10例)、遗忘型轻度认知损害(10例)和正常对照者(10例)颞干纤维束(包括前连合、钩束、额枕下束)及前额叶、颞叶、顶叶、枕叶白质FA值,比较各组受试者左右侧对称部位白质和颞干纤维束FA值变化。结果各组受试者左右侧对称部位白质和颞干纤维束FA值差异无统计学意义(均P>0.05),但其前连合、钩束、额枕下束及前额叶白质FA值差异具有统计学意义(均P<0.05)。其中,阿尔茨海默病组前连合、钩束、额枕下束FA值低于遗忘型轻度认知损害组(均P<0.05),前连合、钩束、额枕下束及前额叶、顶叶白质FA值低于正常对照组(均P<0.05);而遗忘型轻度认知损害组与正常对照组前连合、钩束、额枕下束及前额叶白质FA值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者与正常老年人颞干纤维束FA值存在显著差异,提示颞干纤维束在阿尔茨海默病患者白质损伤中具有重要意义,DTI检查有助于阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知损害和正常老龄化的鉴别诊断。阿尔茨海默病前连合、钩束、额枕下束及前额叶、顶叶白质FA值异常具有良好的临床诊断价值。