两台直线加速器束流匹配后模型验证与稳定性评估

目的:探讨在已经完成束流匹配的医科达Synergy和VersaHD医用直线加速器上进行患者治疗计划互换的可行性。方法:将治疗计划系统(TPS)模型数据与两台加速器采集数据进行一维Gamma通过率分析。选取在医院治疗的20例肿瘤患者不同部位治疗计划,按计划复杂程度分为复杂计划组和简单计划组,每组10例,在两台加速器上6个月内分4次测量。比较两台加速器的照射野百分深度剂量(PDD)、离轴比(OAR)曲线及输出因子(OUF)以及患者治疗计划的二维Gamma通过率。结果:Synergy加速器与TPS模型数据相比,除采集数据中5 cm×5 cm照射野Inline方向5 cm深度(PDD)的OAR曲线Gamma通过率为92.7%以外,其余照射野PDD和OAR的Gamma通过率均>95%,两台加速器的OUF与TPS模型计算的OUF的最大偏差为-0.51%。两组患者计划验证结果中,Synergy和Versa HD加速器2 mm/2%、2 mm/3%和3 mm/3%标准下Gamma通过率的差异均无统计学意义。复杂计划组和简单计划组不同时间点测量的Gamma通过率的差异均无统计学意义(H=2.477,H=2.451;P>0.05)。结论:尽管TPS模型与加速器采集数据在PDD、OAR和OUF上有一定的细微差异,但这些差异对两台加速器的计划验证Gamma通过率均未产生明显影响,临床上可以实现患者计划互换执行,但需要对束流匹配的加速器增加必要的质量控制措施。

Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效及预后分析

目的 分析Ⅰ—Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和预后因素。方法 回顾分析1999—2013年1376例Ⅰ、Ⅱ期（T1-2N0-1/T3N0）单侧乳腺癌保乳术后放疗的疗效。930例（67.6%）同时接受化疗,先放疗后化疗 517例,先化疗后放疗 413例。1055例（76.7%）患者接受内分泌治疗,86例（39.6%） HER-2阳性患者接受靶向治疗。用Kaplan-Meier计算生存率并Logrank法单因素分析,Cox法多因素分析。结果 中位随访55个月,10年样本量 90例。全组5、10年OS率分别为98.6%和91.5%,DFS率分别为94.6%和82.8%。多因素分析显示年龄（P=0.016）、T分期（P=0.006）、N分期（P=0.004）、脉管癌栓（P=0.038）和放疗距手术时间（P=0.048）是DFS独立预后因素。保乳术后单纯放疗组多因素分析显示,N分期（P=0.044）和ER水平（P=0.026）是DFS独立预后因素。结论 Ⅰ—Ⅱ期乳腺癌保乳术后以放疗为主的综合治疗模式临床疗效满意。影响DFS率的因素包括年龄、T分期、N分期、脉管癌栓和放疗距手术时间。保乳术后单纯放疗组的DFS率和N分期与ER水平有关。