新型冠状病毒肺炎疫情下核医学显像设备使用中若干问题

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情下核医学显像设备使用中注意的问题,为医疗机构提供参考。方法:在疫情下兼顾核医学显像流程、质量控制、放射防护和NCP防控,根据我国现行的核医学显像设备质量控制、放射防护及NCP防控的要求,研究讨论使用核医学显像设备的同时进行NCP防控和放射防护的方案。结果:制定了在NCP疫情下进行核医学显像设备质量控制及同时进行放射防护和NCP防控的方案。结论:在NCP疫情下应重视核医学显像设备的质量控制,防控NCP感染的同时兼顾放射防护。

中国核医学影像后处理及存储技术基本指导标准

核医学科信息管理系统是医院信息系统的重要组成部分。本文就系统数据标准及集成、系统软件构成、硬件系统、配置分类选择等四个方面对核医学信息管理系统进行系统介绍,旨在为其他引进该系统的单位提供参考,提高医学信息管理及图像后处理质量,规范和完善核医学科质量管理体系。

核素显像及磁共振灌注成像在诊断缺血性脑血管病中的对比研究

目的比较脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像及磁共振灌注成像三种检查方法在诊断缺血性脑血管病中的价值。方法对78例缺血性脑血管病患者和26例单侧脑血管病变患者的脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像及磁共振灌注成像进行对比分析。结果所有患者用脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像及磁共振灌注成像三种检查方法检出的阳性率分别为97.44%、94.87%和82.05%,脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像与灌注加权磁共振成像结果比较均有显著性差异(P值分别为0.012、0.002)。26例单侧血管病变患者用三种检查方法检出的阳性率分别为96.15%、92.31%、92.31%,三者无显著性差异(P=0.552)。结论脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像对诊断缺血性脑血管病较敏感,在诊断单侧血管病变中三种检查方法均较敏感。

基于微信平台的病例讨论式PBL教学法在医学影像学教学中的应用

目的:探究构建微信平台的病例讨论式基于问题的学习(PBL)教学法在医学影像学教学中的应用。方法:选取首都医科大学宣武医院放射科进行临床实习的2013级本科医学生90人,随机分为研究组和对照组,每组45人。研究组采用基于微信平台的病例讨论式PBL教学法,对照组采用传统课堂教学模式。学期末对两组学生的考核成绩进行对比,采用自制问卷调查的方法对教学满意度进行对比分析。结果:两组考核成绩对比,研究组学生的理论测试成绩和读片技能成绩均高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.006,t=6.706;P<0.05);研究组对基于微信平台的病例讨论式PBL教学法的满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=6.105,P<0.05)。结论:基于微信平台的病例讨论式PBL教学模式教学效果好,学生满意度高,可提升学生的综合素质,符合现代医学影像学教学的发展需求。

核素显像在诊断先天性甲状腺功能减低症中的应用

小儿甲状腺先天性发育异常可有甲状腺缺如、异位、体积较小或肿大等，它们可不同程度地造成甲状腺功能减低（简称甲低），利用核素显像可对这些情况作出判断。资料与方法临床资料：１９９１～１９９７年受检小儿６２例，男２６例，女３６例，平均月龄２２（１～５）个月...

脑核素显像对脑梗塞患者缺血半暗带的评价

目的:通过观察单侧或以单侧脑血管狭窄或闭塞为主的患者的脑血流灌注和葡萄糖代谢的变化,了解不同发病时期脑梗塞患者缺血半暗带的血流灌注及葡萄糖代谢的特点。方法:将51例患者根据发病时间不同分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ三组,比较三组患者缺血半暗带的血流灌注显像及脑葡萄糖代谢显像的结果;将51例患者按有或无侧枝代偿分为两组,比较两组患者缺血半暗带的血流灌注和代谢变化与侧枝代偿间的关系。结果:三组中脑血流灌注和葡萄糖代谢均减低的患者占78.43%,除此之外,血流灌注和葡萄糖代谢还可表现为增高、正常或接近正常。有或无侧枝代偿患者脑血流灌注和葡萄糖代谢变化无明显差异(χ2=0.744,P=0.388)。结论:脑梗塞患者的缺血半暗带以低灌注、低代谢为主要表现,灌注及代谢变化与检查距发病时间长短有关。

平衡法核素显像诊断下肢深静脉血栓

目的：建立诊断下肢深静脉血栓的平衡期核素检查方法。方法：上肢静脉给药，体内法９９ｍＴｃ标记ＲＢＣ，３０分钟后先做平衡期静脉显像，然后用放射性核素体积描记术（ＲＰＧ）做血流测量。获得双下肢深静脉影像、ＲＰＧ曲线、深静脉回流血量和回流速度。结果：３５０例病人接受检查，其中回流正常者７８例，单侧梗阻１３３例，双侧病变１０８例，深静脉功能不全３１例。５０例病人同时做核素深静脉显像（ＲＮＶ），１０例同时做Ｘ线静脉造影，结果与核素平衡法的符合率均为９０％。结论：核素平衡法可用于临床常规检查，并可取代ＲＮＶ。

颅内蛛网膜囊肿核素脑池显像三例

颅内蛛网膜囊肿核素脑池显像三例郑金兰，苗绍惠，马云川对３例颅内巨大蛛网膜囊肿患者进行了放射性核素脑池显像，并将其结果与手术、病理结果相比较，从而了解核素显像在蛛网膜囊肿诊断中的价值。颅内蛛网膜囊肿患者３例。用美国ＴｅｃｈｎｉｃａｒｅＳｉｇｎａ４３８γ...

急性心肌梗死后经冠状动脉自体骨髓单个核细胞治疗

目的探讨急性心肌梗死患者经冠状动脉自体骨髓单个核细胞治疗的安全性和对心功能的保护作用。方法2003年3月以来,84例急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓或急诊PCI治疗后2周内行择期冠状动脉造影或PCI治疗。其中50例作为细胞治疗组,抽取骨髓40mL,提取单个核细胞,经冠状动脉注入;另34例作为对照组,经冠状动脉注入等量生理盐水。81例患者术前和术后6个月、2年行多巴酚丁胺负荷试验。29例治疗组患者和22例对照组患者术前和术后6个月行静态及动态心肌核素显像检查。结果细胞治疗组患者临床随访无明显副作用,心功能明显改善,运动耐力增加。多巴酚丁胺超声心动图负荷试验示左室射血分数(术前27.00%±0.89%,术后6个月36.80%±0.58%,术后2年40.94%±0.58%,术后6个月、2年与术前比,P均<0.01)和室壁运动记分指数(术前1.55±0.05,术后6个月1.32±0.03,术后2年1.24±0.02,术后6个月、2年与术前比,P均<0.01)显著改善,峰值射血分数(EF)与基础状态EF的差值(术前0.88%±0.54%,术后6个月15.06%±0.43%,术后6个月与术前比,P<0.01)及WMSI和基础状态WMSI的差值(术前0.07±0.02,术后6个月0.19±0.02,术后2年0.15±0.01,术后6个月、2年与术前比,P均<0.01)治疗前后之差异有统计学意义。动态与静态心肌核素显像提示梗死和缺血面积减小,存活心肌增加。结论经冠状动脉自体骨髓单个核细胞治疗的急性心肌梗死患者,经2年的临床观察无明显副作用,具备安全性,并显示出自体骨髓单个核细胞治疗对梗死后心功能有保护作用。

静息态fMRI观察左侧基底核区脑梗死特定频段低频振幅改变

目的探讨左侧基底核区梗死患者在特定频段(slow-4:0.027~0.073 Hz,slow-5:0.010~0.027 Hz)下低频振幅(ALFF)改变,追踪其大脑自发活动纵向变化。方法对25例左侧基底核区脑梗死患者(梗死组)和26名正常志愿者(对照组)采集静息态fMRI数据;采用混合效应分析,针对梗死组慢性期与梗死组急性期、梗死组慢性期与对照组,分别计算其ALFF值频率间、组间主效应脑区差异;于2个频段下进行事后检验,获得组间有差异脑区。结果 ALFF结果显示,两个频段间存在差异性脑区,slow-4频段激活脑区位于皮层下脑区,slow-5频段激活脑区多位于默认网络。在slow-4频段上,梗死组慢性期与急性期对比,慢性期患者双侧顶上小叶、楔前叶、枕叶及健侧颞叶ALFF值升高,扣带回和辅助运动区ALFF值降低;梗死组慢性期与对照组对比,慢性期患者健侧后扣带回和患侧中央前回ALFF值降低,健侧侧部额叶脑回和额极ALFF值升高。在slow-5频段未见差异脑区。结论 slow-4频段显示左侧基底核区脑梗死患者脑自发活动更为敏感;患者恢复过程中存在脑皮质功能重构。

帕金森伴发抑郁的尾状核静息态fMRI研究

目的分析帕金森病(PD)伴发抑郁(DPD)患者的尾状核功能连接改变。方法选取43例PD患者(包括21例DPD)和23例正常对照的rs-fMRI数据,比较三组间差异。结果与帕金森病非抑郁(NDPD)患者相比,DPD左侧尾状核与左侧楔前叶、顶上小叶功能连接增强;右侧尾状核与左侧枕中回、楔叶及右侧舌回、后扣带回功能连接增强。DPD右侧尾状核与右侧舌回功能连接强度与汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评分呈正相关。结论DPD患者尾状核与默认网络、视觉加工网络功能连接异常。

3D智能管电流调控技术对不同体质指数患者头颈动脉CTA图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨在头颈动脉CTA应用3D智能管电流(3D smart mA)调控技术对不同个人体质指数(body mass index,BMI)患者的辐射剂量及图像质量的影响。方法选取90例行头颈CTA检查的患者,根据BMI将患者分为A组(18.5 kg/m^(2)≤BMI≤22.5 kg/m^(2)),B组(22.5 kg/m^(2)<BMI W26.5 kg/m^(2)),C组(26.5 kg/m^(2)<BMI≤30.5 kg/m^(2)),每组30例。采用3D smart mA调控技术,管电压为100 kVp,前置自适应迭代为50%,噪声指数为4。由2位诊断医师对三组患者的图像质量进行主观评分,比较三组患者目标血管的CT值、噪声值、SNR及CNR,记录三组患者的容积CT剂量指数和剂量长度乘积值,计算比较三组患者的有效辐射剂量。结果1)三组患者图像质量的主观评分差异无统计学意义(P=0.84);2)三组患者目标血管的SNR、CNR、噪声值差异无统计学意义(P>0.05),CT值随BMI增加而降低;3)三组患者的有效辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),辐射剂量随BMI增加而增加。结论3D smart mA调控技术在头颈动脉CTA成像中可以智能调控管电流,在保证图像质量前提下,有效降低辐射剂量。

新冠肺炎非定点救治医院核医学影像检查中的防控措施

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)是一种具有很强传染性的疾病。以非定点救治医院为例,结合新冠病毒感染的特点,对核医学影像检查过程中的感染因素进行分析,从受检患者、工作人员、场地环境、仪器设备、物品耗材、医疗废物,以及工作流程的管理与防控7个方面制定方案和措施,以期在完成检查的同时,实现受检患者和工作人员"零感染"的目标。

脑葡萄糖代谢显像诊断缺血性脑血管病

目的 通过比较脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像,观察脑葡萄糖代谢显像在缺血性脑血管病诊断中的价值。方法 对43例缺血性脑血管病患者和5例正常人的脑18氟脱氧葡萄糖(18 F FDG)符合线路显像与99 锝m 双半胱氨酸乙酯(99Tcm ECD)脑血流灌注显像进行对比分析。结果 脑葡萄糖代谢显像的灵敏度、特异度分别为71.81%、95.71%,脑血流灌注显像的灵敏度、特异度分别为57.45%(P<0.01)、92.86%(P>0.05)。结论 在诊断缺血性脑血管病中脑葡萄糖代谢显像较脑血流灌注显像更灵敏,故可用于早期诊断缺血性脑血管病。

难治性颞叶癫痫定位诊断的SPECT与质子MR波谱对照研究

目的:探讨单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1H-MRS)两种分子影像学技术对难治性颞叶癫痫定位诊断的临床价值。方法:选择经手术病理证实的单侧TLE患者29例。所有患者术前均行发作间期SPECT脑血流灌注显像、常规MRI扫描和1H-MRS成像。将两种分子影像学检查技术,发作间期脑血流灌注显像和1H-MRS,对颞叶癫痫致痫灶的定位诊断结果进行对比分析。结果:29例单侧TLE患者,常规MRI发现异常18例,其中海马硬化16例,定位率62.07%。SPECT异常21例,定位率72.41%,其中,MRI阴性病例中27.27%(3/11)的患者SPECT为阳性1。H-MRS发现异常18例,定位率62.07%,但MRI阴性病例中36.36%(4/11)的患者MRS为阳性。结论:SPECT对TLE功能异常脑区敏感,尤其是颞叶新皮质的异常1。H-MRS对早期海马硬化比MRI敏感。此两种分子影像学技术都能有效定位颞叶致痫灶,相互不可替代。

^(18)F-FDG及^(18)F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病

目的探讨^(18)F-FDG及^(18)F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病(PD)的价值。方法对28例PD患者(PD组)和10名健康志愿者(对照组)行^(18)F-FDG脑代谢和^(18)F-FP-DTBZ PET/CT显像。对PD患者采用PD统一评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)进行临床评分。在^(18) F-FDG PET图像上观察代谢减低脑区;在^(18) F-FPDTBZ PET图像上测得尾状核、壳核前部及壳核后部标准摄取值(SUV)。比较PD组与对照组间的差异,并与临床评分进行相关性分析。结果 PD组中23例(23/28,82.14%)大脑皮层代谢减低,8例(8/28,28.57%)基底核代谢减低。PD组尾状核^(18)F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义(P=0.1^(18)),壳核前部及后部SUV均低于对照组(P均<0.01)。PD组早期PD患者尾状核^(18) F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义(P>0.05),壳核前部及后部^(18) F-FPDTBZ SUV均低于对照组(P均<0.01);中晚期PD患者尾状核、壳核前部及后部^(18) F-FP-DTBZ SUV均低于对照组(P均<0.05)。壳核前部及后部^(18)F-FP-DTBZ SUV均与UPDRSⅢ运动评分、H-Y分期均呈负相关(壳核前部:r=-0.463、-0.564,P=0.002、0.001;壳核后部:r=-0.412、-0.585,P=0.005、0.001)。单侧肢体症状PD患者症状对侧壳核前部及后部^(18)F-FP-DTBZ SUV较症状侧减低(P均<0.05)。结论 ^(18) F-FDG及^(18) F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像可为诊断PD和评估病情提供有益信息。

单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者的侧枝循环与脑缺血的关系探讨

目的:探讨单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者侧枝循环代偿与脑缺血的关系。方法:将22例单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者根据血管受累程度及有无侧枝代偿分为有侧枝代偿颈内动脉狭窄组和颈内动脉闭塞组及无侧枝代偿颈内动脉狭窄组三组,分别对三组患者的脑血流灌注显像结果进行对比分析。结果:13例单侧颈内动脉狭窄患者中6例有侧枝代偿,7例无侧枝代偿。9例单侧颈内动脉闭塞患者均有侧枝代偿。当颈内动脉狭窄或闭塞时,侧枝代偿常见于脑灌注损伤较重的患者,三组患者比较,患侧额、颞、顶叶皮层的血流灌注有显著性差异(t=-2.613,P=0.020;t=-2.489,P=0.030;t=-2.737,P=0.016),而枕叶、基底节及丘脑的血流灌注无明显差异(P>0.05)。结论:脑灌注损伤与血管狭窄程度及侧枝代偿有关,尽管脑血管造影检查与脑血流灌注显像结果间不能直接对比,但联合应用两种方法可对脑缺血有一个全面认识。

^(18)F-FDG SPECT/CT与^(99)Tc^m-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究

目的 比较18F FDGSPECT/CT显像与99Tcm MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F FDGSPECT/CT显像和常规99Tcm MDP骨显像。结果 19例患者 8例有骨转移 ,共发现 47个转移灶。18F FDGSPECT/CT发现 8例骨转移 ,99Tcm MDP骨显像发现 7例骨转移 (P >0 .0 5 ) ;18F FDGSPECT/CT发现 45个转移灶 ,99Tcm MDP骨显像发现 2 6个转移灶 (P <0 .0 1)。18F FDGSPECT/CT探测骨转移的灵敏度 95 .74% ,特异度 89.47% ,准确度93 .94% ;99Tcm MDP探测骨转移灵敏度 5 5 .3 2 % (P <0 .0 1) ,特异度为 94.74% (P >0 .0 5 ) ,准确度 66.67% (P <0 .0 1)。结论 在探测肺癌骨转移方面 ,18F FDGSPECT/CT显像较常规99Tcm MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度。对99Tcm MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者 ,应进一步行18F FDGSPECT/CT显像 ,可起到信息互补、明确诊断的作用。

TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性肿瘤SUV_(max)值的比较

目的探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUV_(max)值的一致性。方法回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例。采用Bland-Altman图评价两次检查病灶SUV_(max)值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUV_(max)测量值的影响。结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUV_(max)值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95%CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95%CI(-2.4,8.3)]。扫描顺序对于恶性病灶的SUV_(max)有影响(F=46.00,P<0.001),而机器类型对恶性病灶的SUV_(max)值无影响(F=0.005,P=0.95)。结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUV_(max)值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUV_(max)的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关。

单侧大脑中动脉狭窄或闭塞侧支循环与脑缺血的关系

目的探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与脑缺血的关系。方法将27例单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据有无侧支代偿分为2组,分别对2组患者的脑血流灌注显像结果进行对比分析。结果17例单侧大脑中动脉狭窄患者中4例有侧支代偿,13例无侧支代偿。10例单侧大脑中动脉闭塞患者中7例有侧支代偿,3例无侧支代偿。当大脑中动脉受阻时,侧支代偿多见于血管闭塞患者,而无侧支代偿多见于动脉狭窄患者(χ2=5.632,P=0.018)。2组患者额、颞、顶、枕叶及基底节的血流灌注差异无统计学意义,但2组患者丘脑的血流灌注差异有统计学意义(t=-2.393,P=0.025)。结论当单侧大脑中动脉狭窄或闭塞时,由于侧支循环的存在,脑灌注损伤与血管狭窄程度表现不一致,联合应用2种脑血管造影和脑血流灌注方法可对MCA受阻有全面认识。