电针刺激治疗脑干梗死尿潴留患者的疗效研究

目的:评估电针刺激治疗脑干梗死后长期尿潴留患者的临床效果。方法:脑干梗死后尿潴留超过6个月的患者16例。对照组8例常规导尿,治疗组8例采用100mm电针经皮刺激双侧骶2、3神经根,持续30min,每周治疗5次,疗程1—3个月。通过排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效,随访1年。结果:治疗组7例患者治疗结束时能自主排尿,平均生存质量评分下降2.2分,充盈末期逼尿肌压力由8.49±5.33cmH2O增加到34.66±6.49cmH2O(P<0.05),平均残余尿量由277.37±43.66ml减至47.56±22.72ml(P<0.01)。对照组的尿动力学及生存质量评分与治疗组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后1年随访结果,治疗组5例可自主排尿,各项指标与治疗结束时比较无显著性差异;对照组仅两例恢复自主排尿功能,且平均残余尿量和充盈末期逼尿肌压力均差于治疗组(P<0.05)。治疗组无明显相关不良反应及并发症。结论:电针刺激骶神经根增加了脑干梗死后遗症期尿潴留患者逼尿肌的有效收缩,显著改善膀胱排尿功能障碍。

后腹腔镜治疗先天性梗阻性巨输尿管方法探讨(附5例报告)

目的：探讨后腹腔镜行输尿管成型、膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管的手术方式及并发症。方法：2005～2008年，共完成后腹腔镜下输尿管成型、膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管5例。后腹腔镜下游离输尿管至输尿管开13处，尽可能远端将输尿管结扎，离断。将输尿管经穿刺孔拉出体外，行输尿管成型术后将其再次放回体内。在同侧膀胱顶部以Lich-Gregoir外隧道法3例及输尿管乳头植入法2例在腹腔镜下将输尿管植入膀胱。结果：平均手术时间165min（135～295min），平均出血40ml（20～100m1）。术后轻微尿瘘1例于2周后自行消失，以Lich-Gregoir外隧道法行输尿管再植的2例术后出现反复感染。术后2～3个月拔除双J管，随访6～36个月，梗阻消除。结论：后腹腔镜治疗先天性梗阻性巨输尿管是一种可行的手术方式，具有刨伤小，出血少的优点。腹腔镜下输尿管乳头植入法较Lich-Gregoir外隧道法更易取得良好效果。该手术术前应尽力控制原有的泌尿系感染。

泌尿科腔内镜模拟教学初探

临床教学是医学人才培养的关键环节,如何提高临床教学质量是当前医学教育面临的重要课题.医学模拟教学作为临床教学的一种发展趋势,可以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行医学教学,日益成为提高临床教学质量的重要手段。本文在我们举办多期泌尿科腔内镜模拟学习班的基础之上,总结经验,探讨了如何利用内视镜虚拟手术仿真及训练系统,建立一个模拟的泌尿科腔内手术环境,让学生在此环境中模拟手术操作,提高熙性认识.并配合现代化的教学手段,创立一种新的临床技能培训模式。

近期良性前列腺增生症药物治疗及不良反应进展

良性前列腺增生症是老年男性患者的常见病 ,多发病 ,临床 80 %的前列腺轻、中度增生及腺体较大患者宜首选药物治疗、而药物的疗效、不良反应及药品价格问题已经引起广泛关注 ,本文据近年资料 ,对这类药物的疗效、毒性、不良反应进行综合比较 ,旨在唤起全科医师、药学工作者、患者对该类药物的认同及正确评价 ,以求选择合适的药物。

手助后腹腔镜下活体取肾(附21例报告)

目的:总结探讨减少手助后腹腔镜下活体取肾中严重出血和肠道损伤并发症的经验。方法:收集分析21例手助后腹腔镜下活体取肾病例术中及术后各项指标,包括手术时间、术中出血、热缺血时间、住院时间、中转率及并发症发生率。结果:21例手术均顺利完成。手术时间为90～240(125.0±45.5)min,手术出血量为30～150(63.0±37.8)ml,热缺血时间为1.5～8.0(3.5±1.4)min;术后开始进流食时间为11～32(17.0±5.4)h,住院时间为3～7(4.5±1.7)天。本组无中转开放病例且受体移植后24h尿量为3200～13000(5800±1750)ml。结论:手助后腹腔镜下活体取肾是一种安全和可行的方法。