急性缺血性脑卒中患者依达拉奉治疗相关肝损伤临床分析

目的分析应用依达拉奉治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者该药相关肝损伤的临床特点。方法2014年1月至2017年10月，首都医科大学宣武医院血管外科重症监护室（ICU）通过主动监测，在应用依达拉奉治疗的AIS患者中确诊9例发生依达拉奉相关肝损伤。通过医院信息系统获取同时期在血管外科ICU应用依达拉奉治疗的患者总例数，计算依达拉奉相关肝损伤发生率；收集9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果依达拉奉相关肝损伤发生率为8.7%（9/103）。9例患者包括男性6例，女性3例；患者年龄52-83岁，平均（65±6）岁；用药到发生肝损伤时间为3-9 d，平均（6±2）d。肝损伤主要表现为丙氨酸转氨酶升高（9例）、天冬氨酸转氨酶升高（7例）、碱性磷酸酶升高（4例）、总胆红素升高（2例），1例伴有皮疹。应用RUCAM评估量表评价因果关系，极可能7例，可能2例；DILI严重程度分级均为1级（轻度肝损伤）。停用依达拉奉4-13 d后，8例患者肝功能恢复正常，1例好转。结论依达拉奉可导致肝损伤，主要表现为肝功能异常，程度较轻，及时干预预后较好。